Hd-OCT测量正常青少年黄斑部视网膜厚度的研究

目的 应用频域OCT（Hd-OCT）测量正常青少年黄斑部视网膜厚度范围。方法 选择2018年1月~2019年1月我院眼科门诊查体的青少年345例（528眼）,均行光学相干断层成像仪（Zeiss Hd-OCT）进行测量,比较不同性别和眼别黄斑区分区视网膜厚度（A1~A9）。结果 Hd-OCT扫描检查的345例青少年黄斑区的OCT扫描形态呈两边高,中间低的特点。不同性别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同眼别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。黄斑中心区域内（直径1 mm）最薄,黄斑的内环区域（直径1~3 mm）最厚,外环区域（直径3~6 mm）较内环区域（直径1~3 mm）薄。在直径为1~3 mm的内环区,黄斑区视网膜厚度值依次为A5＞A4＞A2＞A3。在直径为3~6 mm的外环区,黄斑区视网膜厚度值依次是A9＞A6＞A8＞A7。结论 Hd-OCT测量青少年黄斑区视网膜厚度有一定临床意义,可以建立青少年黄斑视网膜厚度的正常值数据库,为青少年黄斑发育的评估、黄斑疾病的定量检查、治疗后随访提供参考依据。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影特点

目的探讨45岁以上和45岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影的特点。方法回顾分析147例173眼45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点并与同期45岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点相比较。结果45岁以上38例，双眼发病5例，多灶渗漏12眼，形态改变以不典型渗漏及墨渍弥散型多见。45岁以下109例，双眼发病21例，多灶渗漏32眼，局灶渗漏98眼，以局灶渗漏为主。两者相比差异有统计学意义。结论45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影表现以多灶渗漏及播散性色素上皮损害多见，但需与年龄相关性黄斑变性相鉴别，45岁以下以局灶性渗漏为主。     

海德堡视网膜断层扫描对黄斑厚度测定临床应用

目的评价临床应用海德堡视网膜断层扫描（HRT）对激光前后进行黄斑厚度分析的可行性和敏感性。方法回顾性研究17例正常眼和14例中心浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）眼，测量正常眼黄斑部直径为3mm圆形区域内9个分区内的平均e值，分析各区e值变异范围的95％可信区间。同时分析CSC病人激光治疗前后，中心凹周围1mm直径范围圆形区域内的e值变化是否有统计学意义。结果计算17例正常眼5次检查所得e值的合并标准差，得到e值变异范围的95％可信区间。治疗前14例CSC病人e值均数为1．69（标准差为0．49），治疗后2周e值均数为0．96（标准差为0．19）。二者相比．差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论HRT对于监测激光治疗前后黄斑厚度的变化将会有十分重要的意义。     

频域光学相干断层扫描在早期糖尿病视网膜病变检测中的应用

目的:利用频域光学相干断层扫描(OCT)定性、定量检测并分析正常人群和眼底镜下无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的黄斑区视网膜的形态、厚度等改变,为糖尿病视网膜病变的早期发现及随访提供可靠的检测手段.方法:采用Cirrus HD-OCT的512×128扫描模式及5线高清扫描模式检测糖尿病患者双眼黄斑视网膜平均厚度、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑部9个分区的视网膜厚度,与正常对照组进行比较,并对结果行统计学分析.结果:糖尿病患者60例(120只眼),根据糖尿病视网膜病变分期标准,眼底均表现为无糖尿病视网膜病变(NDR).糖尿病NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间差异有统计学意义.其余各区的视网膜厚度与正常眼之间没有差异.结论:NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间有差异.这为在临床上早期发现糖尿病视网膜病变提供了客观依据,并便于随访观察.     

糖尿病患者角结膜上皮稳定性的改变

目的了解糖尿病患者病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变与角结膜上皮改变的关系。方法选择60例（120眼）2型糖尿病患者作为病例组，54名（108眼）非糖尿病患者作为对照者，性别年龄成组匹配。分别进行角膜知觉检查、角膜荧光素染色（FL）、结膜印迹细胞学检查（CIC）检查、糖尿病眼底检查、眼底照相或荧光造影，观察杯状细胞及结膜化生情况。结果糖尿病组角膜知觉下降（P〈0．05），角膜荧光素染色阳性增加（P〈0．05），杯状细胞丢失，结膜上皮细胞鳞状化生级别增加。糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变严重程度与结膜上皮细胞鳞状化生级别、杯状细胞密度和角膜FL累积分间有显著的相关性（均P〈0．01）。结论糖尿病患者角结膜上皮的损害，且糖尿病病程长、血糖控制状况差和糖尿病视网膜病变严重者，损害程度亦重。     

单次光动力治疗后极部孤立性小病灶脉络膜血管瘤后黄斑形态及视功能变化

目的观察单次光动力治疗(PDT)对波及黄斑的后极部孤立性小病灶脉络膜血管瘤(PSCCH)黄斑形态和视功能变化的影响。方法回顾性自身对照研究,选取2014年1月至2019年1月在我院接受PDT的11例PSCCH患者为研究对象。根据手术前后患者眼底彩色照相(FP)、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)检查结果,评价患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下视网膜厚度(FSRT)、瘤体基底最大直径和厚度的变化。所有患者均接受单次PDT治疗。术后随访1～24个月。结果所有患者术后瘤体缩小,瘤体厚度从术前(2. 318±0. 725) mm降低到术后瘤体数据不可测,瘤体部位视网膜下液吸收,渗出性脱离减轻,中心凹形态恢复正常。FSRT由术前(876. 09±483. 74)μm降至术后(201. 9±62. 6)μm,差异有统计学意义(P 0. 05)。BCVA从术前的(0. 27±0. 33)增加到(0. 35±0. 40),差异有统计学意义(P 0. 05)。无患者发生治疗相关并发症;随访期间未见患者肿瘤复发。结论单次PDT治疗PSCCH可以缩小瘤体,恢复黄斑形态,稳定视功能。     

高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析

目的:观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化；探讨高血压性视网膜病变的危险因素。方法:采用横断面研究，收集2020-12-2022-12本院眼科门诊就诊的62例(105眼)高血压患者为高血压组，其中男30例53眼，女32例52眼。收集同期28例(56眼)无高血压的健康者作为对照组，其中男14例28眼，女14例28眼。使用SD-OCT中自带的EDI模式，以黄斑中心凹为中心，测量直径为1mm范围内(中心凹区)、1-3mm范围内(内环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)及3-6mm范围内(外环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)的平均视网膜厚度及脉络膜厚度，比较两组各分区平均视网膜厚度及脉络膜厚度的差异，分析黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素。结果:除黄斑中心凹和内环上方外，高血压组黄斑区视网膜厚度较对照组变薄(P<0.05或P<0.01)。高血压组黄斑区脉络膜厚度较对照组变薄(P<0.01)。回归分析发现黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄和收缩压呈负相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者年龄及血压水平影响视网膜及脉络膜微循环。     

白内障术后糖尿病视网膜病变的综合治疗

目的观察激光光凝联合复方樟柳碱综合治疗白内障术后糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法对50例（76眼）白内障术后DR患者施行激光光凝同时予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射，以视力和眼底改变为疗效判断指标。结果白内障术后糖尿病视网膜病变稳定，黄斑水肿减轻或消退，视力稳定。结论白内障术后DR患者具有光凝指征应尽早综合治疗，对于控制糖尿病视网膜病变进展，提高白内障远期复明效果有重要意义。     

超声乳化白内障摘除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化

目的观察超声乳化白内障吸除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化。方法选择我院2018年1～8月诊断为白内障并行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的68例患者,测量眼轴长度,按眼轴长度分为3组,甲组20眼(眼轴≤22 mm),乙组30眼(22 mm 眼轴≤26 mm),丙组18眼(眼轴 26 mm),比较3组患者手术前1 d、手术后1周、1个月及3个月的黄斑中心凹厚度、中心凹血流灌注密度及旁中心凹血流灌注密度变化。结果甲组及乙组手术前后黄斑中心凹厚度、黄斑区中心凹及旁中心凹血流灌注密度比较差异无统计学意义(P 0. 05);丙组术后黄斑中心凹厚度增加,黄斑区中心凹血流灌注密度减少,与术前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05),而旁中心凹血流灌注密度与术前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论长眼轴白内障患者的超声乳化白内障吸除术后黄斑中心凹厚度易增加,其黄斑血流灌注密度下降,术中需优化超声乳化仪的手术参数,减少对黄斑解剖的影响。     

532激光联合曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的评价倍频532激光联合曲安奈德治疗伴有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变的疗效。方法对52例87眼伴有弥漫性黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者采用532激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝，同时球后注射曲安奈德20mg，1～3次，间隔1周，分析患者视力、黄斑水肿及并发症情况。结果激光治疗后随访6～18个月，87眼中51（59％）眼视力稳定，视力提高者30（35％）眼，视力下降者6（7％）眼；眼底荧光血管造影检查，光凝后水肿完全消退者50（57％）眼，部分消退者32（37％）眼，不变者5（6％）眼，晶状体混浊加重者5眼，4只眼眼压升高。结论532倍频激光联合曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变有助于黄斑水肿消退，提高视力。     

Vogt-小柳-原田综合征急性期黄斑部病变对视力预后的影响

目的 探讨Vogt-小柳-原田综合征（VKHs）患者急性期黄斑区视网膜神经纤维层脱离、水肿对视力预后的影响.方法 回顾性分析2006年12月至2009年1月在中山大学中山眼科中心就诊的VKHs初发患者74例（108眼）的黄斑部病变情况及治疗前、后患者的视力分布,比较有和无黄斑部脱离、水肿的患者治疗后的视力.结果 74例VKHs患者中,有黄斑部脱离、水肿的患者53例（71.62％）,无黄斑部脱离、水肿的患者21例（28.38％）.有黄斑部脱离、水肿者,发病时视力下降主要集中在0.01～＜0.5的视力段范围;而无黄斑部脱离、水肿者,发病时视力下降主要集中在0.1～＜0.5的视力段范围.急性期有和无黄斑部脱离、水肿的患者治疗后视力≥1.0的比例分别为86.79％ （46/53）和100％（21/21）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 VKHs患者急性期无论是否出现黄斑部病变,进行及时有效地治疗后不影响视力预后.     

Optical coherence tomographic parameters as objective signs for visual acuity in patients with retinitis pigmentosa, future candidates for retinal prostheses

To find optical coherence tomographic parameters related with visual acuity, and, thus, which might be used as objective signs to predict visual acuity after future treatment, for example retinal prosthesis implantation, 86 eyes of 45 consecutive patients with retinitis pigmentosa, who showed no macular diseases, underwent optical coherence tomography to measure macular retinal thickness and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, and to obtain horizontal cross-sectional images at the fovea for observation of the inner segment/outer segment (IS/OS) junction line. Best-corrected visual acuity was significantly better either in the right eyes or in the left eyes with greater retinal thickness of all four quadrants of the macular area in the inner ring, encompassing 1–3 mm from the foveal center (P < 0.05, Spearman rank correlation test), and also with the presence of the IS/OS line at the fovea (P < 0.0001, Wilcoxon–Kruskal–Wallis rank sum test). Retinal average thickness in the posterior pole covering the 6 × 6 mm square area was positively correlated with peripapillary RNFL average thickness either in the right eyes or in the left eyes (P < 0.05). The average thickness of the peripapillary RNFL became significantly less with age (P < 0.05), but was not related with visual acuity. Macular retinal thickness and the presence of the IS/OS line, but not peripapillary RNFL thickness, could serve as objective signs for better visual acuity in retinitis pigmentosa. The macular retinal thickness might be used as an objective predictor to choose patients with retinitis pigmentosa who would be expected to gain vision after retinal prosthesis implantation.     

玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变52眼分析

目的评价玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的临床效果。方法回顾性分析了2005年7月至2009年12月在我院行玻璃体切除联合白内障手术的PDR患者48例（52眼）,术后随访7个月以上,统计分析手术方式、术前、术后最终矫正视力、手术并发症等临床资料。结果硅油填充率随着糖尿病眼底病变发展而增加,VI期硅油填充率分别与IV期、V期相比差异显著,P〈0.01;随访期间,71.15%（37/52）术后视力提高,随着糖尿病眼底病变发展,术后视力提高率下降,IV、V、VI期术后视力提高率分别是100%、92.31%和62.16%,但各组间无显著差异,P〉0.05,其中视力0.1以上的眼数由术前的5眼（11.36%）增加到术后的33眼（75%）,术后视力显著好于术前,P〈0.01;一次性视网膜复位成功率100%。1眼术后玻璃体再次出血,7眼发生后发性白内障,硅油填充组6眼术后早期发生高眼压,4眼在术后不同时期发生硅油乳化。结论玻璃体切除联合白内障手术治疗PDR是安全有效的,有利于早期恢复患者视力,避免再次白内障手术。     

雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善与黄斑形态学变化相关性分析

目的 分析雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善和黄斑形态学变化之间的相关性。方法 选取2014年1月~2016年2月在西安交通大学第一附属医院行雷珠单抗治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者43例（1眼/例）。观察治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）及黄斑病变面积。分析视力改善与黄斑形态学变化之间的相关性。结果 治疗3个月后,BCVA升高字母数（8.93±5.70）个,CMT下降（115.35±56.24）μm,黄斑病变面积减少（2.04±0.65）mm2。治疗3个月后,BCVA变化与CMT变化之间无相关性（r=-0.170,P＞0.05）;BCVA变化与黄斑病变面积改变之间无相关性（r=-0.101,P＞0.05）。结论 雷珠单抗治疗湿性AMD具有较好疗效,提高患者视力,改善黄斑形态学,视力改善与黄斑形态学变化之间无相关性。     

Disappearance of diabetic macular hard exudates after hemodialysis introduction

We report herein the disappearance of macular hard exudates after the introduction of hemodialysis in diabetic patients. A 62-year-old woman and a 52-year-old man with diabetes mellitus showed hard exudates in the macula of the left eyes. Both patients had previously undergone panretinal photocoagulation in both eyes. During the follow-up, hemodialysis was introduced for deteriorating chronic renal failure caused by diabetic nephropathy. Half a year later, macular hard exudates in the left eyes disappeared dramatically in both patients, but the visual acuity remained the same. No additional laser treatment was done during the observation period. Hemodialysis is considered to have accelerated the resolution of macular hard exudates in both patients. The deposition of macular hard exudates in diabetic patients is due in part to concurrent poor renal function.     

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜玻璃体切除术后疗效观察中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑中心区厚度(CMT)和视网膜血流变化情况中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年2月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的IMEM患者21例(21眼),其中男10例、女11例,年龄42~83岁。所有患者行25 G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术。术前及术后3个月行视力测量和OCTA检查,比较患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、CMT、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视网膜浅层毛细血管密度(SVD)、视网膜深层毛细血管密度(DVD)以及黄斑区形态结构的变化。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间40~65 min,平均50 min。术后有3例患者出现高眼压、1例患者出现前房炎症反应,予相应处理后痊愈。21例患者术后均随访3个月,术后3个月患者最佳矫正视力0.61±0.26,较术前的0.82±0.32明显提高,差异有统计学意义(t=2.588,P<0.05)。术后3个月OCTA检查结果显示,CMT为(287.05±64.79)μm,较术前的(469.33±101.88)μm明显减小,FAZ面积(0.19±0.12)mm²、SVD 52.50%±12.62%,较术前的(0.13±0.10)mm²、48.58%±11.96%均增大,差异均有统计学意义(t=7.050、2.330、4.358,P值均<0.05);而术后3个月DVD为35.90%±10.52%,与术前的34.60%±9.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后3个月黄斑中心凹形态基本恢复,黄斑水肿减轻。结论OCTA为无创的新型血管成像技术,应用OCTA可很好地观察IMEM患者术后黄斑区的结构和血流变化情况,可为玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后手术效果的评定提供影像学依据。     

LASIK手术矫治屈光参差患者视功能的疗效分析

目的探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效。方法通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效。结果近视组手术后裸眼视力有明显提高（P〈0．05）,达到了术前最佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善。远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善（P〈0．01）,而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善（P〉0．05）。两组手术前后眼轴无明显增长（P〉0．05）。结论LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像。     

OCT测量分析视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿时 黄斑区视网膜厚度变化研究

目的 研究频域光学相干断层扫描仪Cirrus HD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿（CRVO-CME）时黄斑区视网膜厚度的变化情况。方法 纳入我院2017年11月~2019年2月收治的45例（60眼）CRVO-CME患者作为研究组,另选取45例（60眼）来我院进行体检的健康志愿者作为对照组。所有患者均行HD-OCT检查,根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力表对黄斑区进行分区,观察两组眼黄斑区视网膜厚度情况,分析黄斑区视网膜厚度与最佳矫正视力（BCVA）的关系。结果 研究组F、IT、II、IN、IS、OT、OI、ON以及OS黄斑区9个分区的视网膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IT、II、IN、IS黄斑区4个内分区厚度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;OT、OI、ON以及OS黄斑区4个外分区厚度组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CRVO-CME患者FT以及Fmax与BCVA存在负相关性（P＜0.05）。结论 CRVO-CME患者视网膜各分区均比正常人视网膜更厚,对CRVO-CME患者进行HD-OCT测量对视网膜厚度的判断较准确,为临床诊治CRVO-CME提供了有力依据。     

Macular thickness and volume in the elderly: A systematic review

Ageing leads to a number of changes in the body including the macula. Detailed imaging using optical coherence tomography have enabled in vivo studies of how macula changes with age. Here we systematically review 49 studies (9115 participants and 11,577 eyes) to provide an overview of how ageing manifests in the macula of the elderly focusing on clinical relevant measures that are thicknesses and volumes of different macular areas. Ageing seems to increase center point foveal thickness. Ageing does not seem to change the center subfield thickness significantly. Ageing decreases the inner and outer macular thickness, and the overall macular thickness and volume. Studies find that specific retinal layers at specific locations seem to be the contributor to these changes. These findings confirm that age-related changes suggested in histological studies are measurable in vivo on thickness and volume and differ depending on location. Studies are needed to explore reasons for the large variance in measurements and how ageing by itself contributes to development of macular disease.