不接触分离技术抑制结直肠癌术中癌细胞门静脉播散的临床研究

目的：从基因水平评估“不接触分离技术”是否对结直肠癌术中癌细胞门静脉播散起抑制作用。方法：应用突变等位基因特异性扩增法（MASA），检测结直肠癌术中处理 肿瘤前、中、后期的门静脉血中癌细胞播散情况。46例结直肠癌患中，22例施行传统手术，24例应用“不接触分离技术”。在打开腹腔处理肿瘤前，经胃网膜右静脉在门静脉中置入一静脉导管，然后分别于处理肿瘤前、中、后期经导管各采血10ml。用MASA法检测肿瘤特异性标记物－K－ras的12、13、61密码子和P53的5、6、7、8 外显子，并用3′末端20bp的寡核苷酸作为PCR的引物。结果：22例接受传统手术的患中，15例体细胞有突变，其中12例（80．0％）术中在门静脉血中用MASA法检测到原发肿瘤细胞特异性标记物；而在24例“ 不接触分离技术”中，有17例发现有K-ras和P53基因的突变，其中仅2例（11．8％）在术中于门静脉血中检测到原发肿瘤细胞特异性标记物；显示传统手术操作与癌细胞播散呈正相关（P＜0．05）。经随访，传统手术组术后2年内，有5例出现肝转移，并有4例死亡；而“不接触分离技术”组，术后2年内仅1年出现肝转移并死亡。结论：与传统手术相比，“不接触分离技术”能抑制结直肠癌手术操作过程中癌细胞的门静脉播散，有效地降低结直肠癌的肝转移率，提高患的2年生存率。     

骨癌腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗

我院 1 996年 2月～ 1 998年 7月 ,对30例手术切除的胃癌患者关腹前腹腔灌注温热蒸馏水 ,放置门静脉化疗管 ,术后早期持续输注化疗药物行门静脉化疗 ,并与 30例单纯手术切除患者对照研究 ,以探讨本方案与胃癌术后并发症的关系以及对预后的影响。1 .临床资料 :同期手术切除的胃癌患者 60例随机分成 2组 :Ａ组 30例为治疗组 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 (52 7± 2 1 4)岁 ,按ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期标准Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2 5例 ,Ⅳ期 2例 ;Ｂ组 30例为对照组 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 (55 4±2 4 6)…     

p27KIP1表达和微血管密度的检测在结直肠癌中的意义

本研究应用免疫组织化学法检测结直肠癌中微血管密度和ｐ2 7ＫＩＰ1的表达情况 ,并探讨其临床意义。资料与方法1.一般资料 :收集我院 1994年 9月至 1996年 2月未经抗肿瘤治疗的手术切除并经病理学诊断证实的结直肠癌标本 5 9例。男 31例 ,女 2 8例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁。结肠癌 2 1例 ,直肠癌 38例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 9例、Ｂ期31例、Ｃ期 19例。 5 9例中发生淋巴结转移者 19例 ,无淋巴结转移者 4 0例。术后施行 5 ＦＵ门静脉插管化疗者 33例 ,未施行者 2 6例。全部患者均作随访 ,随访时间 3～ 7年。2 .试剂及方法 :鼠抗…     

区域动脉灌注与手术治疗重症急性胰腺炎的临床对比研究

我们在动物实验的基础上〔1〕,于1995年至1998年4月对23例重症急性胰腺炎(ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病人应用早期区域性动脉灌注(ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ,ＬＡＩ)、保守治疗和手术等3种方法进行临床疗效的观察,结果报告如下。资料和方法1.一般资料:本组23例,分ＬＡＩ组7例,男4例,女3例,年龄(48.5±15.5)岁,选择起病一周内的病人保守治疗,保守治疗组7例,男2例,女5例,年龄(49.3±8.7)岁;手术组9例,男6例,女3例,年龄(43.7±16.5)岁。所有病例都选择非胆源性ＳＡＰ的病人。2.ＬＡＩ方法:按Ｓ…     

结直肠癌患者术前三种肿瘤标志物血清水平的临床意义

对我院 10 7例结直肠癌的临床病理资料与肿瘤标志物癌胚抗原 (ＣＥＡ)、糖抗原 19 9(ＣＡ19 9)和肿瘤相关糖蛋白 72(ＣＡ72 4)的术前血清水平检测结果进行分析总结 ,并探讨 3种肿瘤标志物与结直肠癌预后的关系。材料与方法1.病例来源与健康对照 :1996年 4月至 1997年 3月我院手术治疗结直肠癌患者 10 7例 ,其中男 74例 ,女 33例 ,年龄2 6～ 81岁 ,平均年龄 5 6 1岁。全部病例经术前纤维内镜活检及术后手术标本的病理组织学检查确诊。 97例 (90 7% )患者获得随访 ,随访时间 3年以上。健康对照组为 1995年12月至 1996年 7月在本院保健科接…     

不同年龄小儿腹腔镜手术时酸碱与血气分析改变

小儿腹腔镜手术的麻醉有一定的特殊性。为此 ,我院麻醉科就腹腔镜ＣＯ2 气腹对不同年龄小儿生理影响进行观察。资料与方法一般资料　 2 8例患儿分为三组。Ａ组 10例 ,为腹腔镜手术婴儿组。男 7例 ,女 3例。年龄 2～ 6个月 ,体重 5 73±0 998ｋｇ。手术时间 189± 5 2 6分钟。手术种类 :胆道探查冲洗、肠憩室切除吻合、巨结肠根治等。ＣＯ2 气腹压力 8～10ｍｍＨｇ。Ｂ组 8例 ,为腹腔镜手术小儿对照组。男 6例 ,女2例。年龄 2～ 12岁 ,体重 2 2 7± 4 89ｋｇ。手术时间 195±34 2 2 6分钟。手术种类 :胆囊切除 ,肠憩室切除肠吻合等。Ｃ…     

控制性降压全麻在电子耳蜗植入术中的应用

电子耳蜗植入术 (ｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)是目前恢复先天性或后天性重度耳聋和全聋患者听力的唯一治疗方法。而国内外有关控制性降压应用于该手术中的意义颇有争议 ,现将近期我院 11例患儿在控制性降压全麻下接受电子耳蜗植入术的麻醉情况报告如下。资料与方法一般资料　观察组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,感音性神经耳聋 9例 ,聋哑症 2例 ,年龄 4～ 19(10 4± 4 8)岁 ,体重 2 0～ 5 7(37 8± 15 1)ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前用药 :年龄≤ 10岁者术前 30分钟肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 0 7ｍｇ/ｋｇ ;年龄≥ …     

小儿体外转流手术中不同麻醉用药的脑电双频指数及血压心率变化

在小儿先心体外转流手术中 ,通过不同麻醉药的运用 ,来观察小儿的镇静程度及麻醉和手术操作对小儿血压心率的影响 ,以寻求较合理的小儿先心手术的麻醉用药。资料与方法一般资料　 30例 7岁以下小儿先心VSD或ASD患者 ,心功能为Ⅰ～Ⅱ级 ,分成芬太尼组 (n =15 ) ;男 9例 ,女 6例 ,年龄 17月～ 7岁 (5 2 4± 1 5 7)岁 ,体重 8 5～ 2 3(15 9±3 4 3)kg ;丙泊酚组 (n =15 ) ;男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 0月～ 7岁 (5 93± 2 5 8)岁 ,体重 9～ 2 4 (16 83± 3 95 )kg。麻醉方法　术前 15min肌注地西泮 0 2mg/kg、阿托品0 0 1mg/kg。进手术…     

80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察

目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁)。回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况。结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P>0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1%vs.26/43,60.5%,P>0.05)。腹腔镜组术中未出现高碳酸血症。术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)dvs.(3.68±0.58)d](P<0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)dvs.(22.16±18.99)d](P<0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1%vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P>0.05)。结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术血液高凝状态的研究

我们于 2 0 0 1年检查了 4 1例腹腔镜胆囊切除术 (LC)和19例开腹胆囊切除术 (opencholecystectomy ,OC)患者术后2 4h的血栓前高凝状态指标 ,报告如下。材料与方法1.一般资料 :LC组 4 1例 ,男 16例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～72岁 ,平均 (4 8± 12 )岁 ;OC组 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄2 9～ 71岁 ,平均 (4 9± 13)岁。两组的入选标准均为缓解期的胆囊结石和胆囊息肉 ,既往无血管栓塞、动脉硬化、高血脂、冠心病等导致血栓形成的高危因素 ,选择OC者为经济条件不佳或对腹腔镜技术有顾虑者 ;LC组手术时间为 30～ 16 5min ,平均 (6 4± 36 )m…     

二茬头皮微粒移植的临床应用

临床资料:将笔者单位收治的烧伤总面积>50％、Ⅲ度面积>20％TBSA,并且早期行切痂+微粒皮移植术的患者44例,分为二茬头皮治疗组与传统治疗组。前组患者采用二茬头皮微粒皮+异体皮移植法,其中男14例、女2例,年龄(37．6±0．4)岁,烧伤总面积(82±9)％、Ⅲ度(31±7)％TBSA,手术面积(30±13)％TBSA;后组患者采用健康头皮微粒皮+异体皮移植法,其中男25例、女3例,年龄(38．4±0．5)岁,烧伤总面积(81±8)％、Ⅲ度(33±5)％TBSA,手术     

血糖水平对脑脊液葡萄糖含量的影响

脑脊液葡萄糖、蛋白质和电解质含量是构成脑脊液比重的主要成份[1 ] 。病人手术前血糖水平易受多因素影响出现波动 ,这是否会影响脑脊液葡萄糖含量 ,本文就此作了初步临床探讨。资料与方法一般资料　选择妇产、泌尿、下腹部和下肢手术病人 70例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分A、B、C、D组 ,A组为择期手术禁食病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 5± 1 7)岁 ;B组为足月妊娠伴腹痛明显需行剖宫产手术 2 0例 ,年龄 (2 8± 4 )岁 ;C组为择期手术静脉输注葡萄糖病人 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 (31± 1 2 )岁 ;D组为空腹高血糖或糖尿病病人 1 0…     

胃肠肿瘤术前不间断肠内营养临床应用与探讨

胃肠道肿瘤患者手术治疗前后需要限制饮食或禁食 ,可导致医源性营养不足[1] 。我们对胃肠肿瘤患者术前口服能全力进行术前不间断肠内营养支持 ,对其安全性 ,可行性和临床效果作了初步探索。资料与方法1.一般资料 :选择 2 0 0 2年 10月至 11月间胃癌与结直肠癌患者 2 0例 ,分为营养组和对照组各 10例。营养组胃癌6例 ,结直肠癌 4例 ,其中男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 6 4 2岁 ;对照组胃癌 5例 ,结直肠癌 5例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 6 0 2岁。2 .术前营养方法 :营养组 :术前 3天开始服用能全力(5 0 0ml瓶装水溶性制剂 ,荷兰纽迪希亚公…     

巨大肝细胞肝癌的外科治疗

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,本科共手术切除直径 >1 0 cm的原发性巨大肝细胞癌 (以下简称巨大肝癌 ) 34例 ,取得了较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法1 .1　临床资料本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 47.6± 8.9岁。肿瘤肉眼观 :巨块型有假包膜者2 5例 ,结节融合型无假包膜者或包膜不完整者为 9例 ;单发肿瘤直径或多发肿瘤直径之和为 1 0 .0～1 7.5 cm,平均 1 2 .5± 2 .4cm;肿瘤位于右肝 1 7例 ,中肝叶 ( 、 及 段 ) 8例 ,左肝 7例 ,左三叶和右三叶各 1例 :其中合并有门静脉主干和 /或一级分支癌栓者 8例 ,肿…     

低分子量肝素在直肠癌术后应用安全性评价

我们对直肠癌手术后应用低分子量肝素预防深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)的安全性进行观察。1　资料与方法直肠癌 75例 ,男 46例 ,女 2 9例 ,年龄 3 3～ 84岁 ,平均60 .4± 11.0岁。ＡＰＲ(经腹会阴联合切除术 ) 2 8例 ,ＡＲ ＬＡＲ(前切除术 低位前切除术 ) 4 7例。分为两组。ＬＭＷＨ(低分子量肝素 )组 40例 ,术后次日 ( 12～ 2 0ｈ)开始上臂皮下注射ＬＭＷＨ速避林 (赛诺菲温莎公司 ) 0 .4ｍｌ,每日 1次 ,共 3～5ｄ。对照组 3 5例 ,术后不用ＬＭＷＨ。记录两组术后第 1～3ｄ的引流总量。第 3天查血小板…     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠癌手术的可行性、安全性、并发症及近期临床疗效。方法回顾性分析4年间1 1 2例腹腔镜下结直肠癌手术患者的临床资料,包括右半结肠切除2 3例,左半结肠切除7例,乙状结肠癌切除1 5例,D ixon术4 9例,M iles术1 8例。结果1 0 5例手术成功,7例因出血、肥胖及与邻近器官粘连而中转开腹手术,其中左半结肠2例,直肠癌4例。平均手术时间(1 6 1.2±4 8.6)m in,平均出血量7 8.5mL。术后早期并发症8例,无围手术期死亡。结肠癌标本近、远切缘长度分别为(1 4.5±3.2)cm和(1 1.0±2.6)cm,直肠癌标本近、远切缘长度分别为(15.3±2.7)cm和(2.8±1.6)cm。清扫淋巴结平均(8.2±4.6)枚,4 9例淋巴结转移。随访8~4 4个月,随访率9 5.5%。随访未发现戳孔肿瘤种植,局部复发7例(6.5%),远处转移6例(5.6%),总病死率7.5%(8/1 0 7)。结论腹腔镜下结直肠癌手术不仅安全可行,具有微创优势,并可达到与开腹同样的肿瘤根治性效果。     

罗比卡因颈丛阻滞的临床观察

本文观察使用 0 2 %罗比卡因行一针法颈丛阻滞 ,并与0 375 %布比卡因比较 ,探讨低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的可行性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,30例甲状腺腺瘤患者 ,随机分为两组。Ⅰ组罗比卡因 (ｎ =15 ) ,男 4例 ,女 11例 ,年龄32 6± 8 6 7岁 ,体重 5 9 3± 7 5 4ｋｇ ;Ⅱ组布比卡因 (ｎ =15 ) ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 34 2± 7 5 3岁 ,体重 5 7 2± 8 31ｋｇ。麻醉方法　采用一点法颈丛阻滞 ,在Ｃ4 横突部位穿刺 ,患侧阻滞深、浅丛 ,对侧阻滞浅丛。Ⅰ组用 0 2 %罗比卡因 ,Ⅱ组用 0 375 %布比卡因 ,深丛注药 4ｍｌ,双…     

结直肠癌腹腔微转移的检测

腹腔内脱落癌细胞或微小癌灶(又称腹腔微转移)是导致结直肠癌术后复发的重要原因。本研究联用癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和细胞角蛋白20(CK20)3种标志物检测腹腔内脱落癌细胞,以期提高腹腔微转移的检出率。1.材料与方法:采集协和医院2001年5月至2002年3月手术的52例结直肠癌患者(病灶位于腹膜反折以上)的腹水或腹腔灌洗液,其中男33例、女19例,中位年龄59岁。以结直肠癌细胞株(LS-174T)和10例新鲜结直肠癌组织作为阳性对照;以30例非肿瘤患者的腹水或腹腔灌洗液作为阴性对照。试剂:总RNA提取试剂盒、反转录试剂盒、PCR试…     

迪尔诺对上呼吸道感染患儿退热效果的观察

急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病 ,发热、咽痛和头痛是其主要症状 ,及时有效地控制高热一直是值得研究的课题。我科 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 2月将迪尔诺口服液用于急性上呼吸道感染患儿的解热镇痛 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0 0例中 ,男 5 2例、女 4 8例。随机分成两组 :A组 5 8例 ,男 32例、女 2 6例 ,年龄 ( 5 .6± 3.0 )岁 ;体温 ( 39.3± 0 .3)℃ ,其中伴咽痛和 (或 )头痛 38例。B组 4 2例 ,男 2 7例、女 1 5例 ,年龄 ( 6 .6± 3.0 )岁 ;体温 ( 39.4± 0 .4 )℃ ,其中伴咽痛和 (或 )头痛 1 2…