循证护理在经皮附睾/睾丸精子抽吸术中的应用

经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）和经皮睾丸穿刺精子抽吸术（TESE）是诊断无精子症的重要方法，在生殖医学中心PESA和TESE结合卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗无精子症应用广泛。循证护理又称实证护理，是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理论，其基本含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得最好成绩的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，     

经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术在无精子症诊断和治疗中的应用

目的 :研究附睾和睾丸精子抽吸术对无精子症患者的诊断和治疗价值。　方法 :应用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子获取术 (TESE)两种方法对 385例无精子症患者进行穿刺检查。　结果 :其中 6 4例附睾中存在精子 (1 6 .6 2 %) ;4 5例患者睾丸中存在精子 (1 1 .6 9%) ;对其中 6 4例睾丸或附睾中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)治疗。胚胎移植后妊娠率为 39.0 7%。　结论 :PESA和TESE为部分无精子症患者提供了生育的机会 ,也是针对无精子症的有效的治疗手段。     

经皮睾丸精子抽吸术的临床应用

目的 探讨经皮睾丸精子抽吸术在临床上的应用。方法 135例患者分为3组:梗阻性无精子症组(OA组)71例,先天性无精子症组(CC组)23例,原发性无精子症组(IA组)41例,所有患者均做经皮睾丸精子抽吸术及单精子注射术。结果 通过经皮睾丸精子抽吸术(PTAS)获得精子的平均密度为73.542.59/μl,平均活动率为(1.51.17)%(范围1%~5%),共1263个成熟卵子行ICSI,获得849个正常胚胎(正常受精率为67.2%)。在OA组中,71例患者行79周期,32例怀孕。在CC组中,23例患者行28周期,9例怀孕。在IA组中,41例患者行41周期,8例怀孕。结论 PTSA合ICSI是一种治疗梗阻性无精子症的有效手段,且梗阻性无精子症患者的妊娠率高于特发性无精子症患者。     

58例无精子症的睾丸活检与染色体检查结果分析

分析５８例无精子症的染色体检查和睾丸活检结果，染色体异常检出率为３７．９３％，其中４７ＸＸＹ（克氏征）占１７．２４％，绝大部分染色体畸变的无精子症患者，其睾丸组织均有不同程度的损害，无生精功能，对于常染色体的结构畸变是否影响睾丸组织功能尚不能肯定，睾丸组织结构异常检出率为７９．３１％，是无精子症的主要原因，而９例输精管缺如患者未发现与染色体变异之间有何联系，由此认为染色体畸变在地精子症的病因中占重     

反复附睾或睾丸取精的无精子症病人妊娠结局

目的 :分析反复附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的妊娠结局。　方法 :收集 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 12月进行 2周期以上附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的无精子症病人 31例 (共 4 3个周期 ) ,对取精情况及受精、种植和妊娠结局进行总结。　结果 :2 4例病人顺利从附睾取精 ,7例病人从睾丸取精 ,无 1例出现感染、血肿或局部的功能障碍。与第 1周期附睾或睾丸取精 15 4例 (共 15 4个周期 )的受精率、种植率和临床妊娠率比较 ,结果分别是 78.39%与 73.6 4 % ,19.6 8%与 18.38%和 34.88%与 37.91% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :无精子症病人进行反复附睾或睾丸取精 ,是安全和可耐受的 ,其妊娠结局与第 1周期比较无统计学差异。     

无精子症及严重少精子症患者的睾丸活检病理研究

在男性不育的患者中 ,无精子症及严重少精子症占有相当的比例 ,无精子症的病因有睾丸性原因、睾丸前性原因和睾丸后性原因 ,其中睾丸性所致无精子症病因及表现又非常复杂 ,睾丸活检对确定是否睾丸性原因 ,睾丸损害类型和程度 ,以及进一步对病因的判断和治疗选择都有重要的意义。 1997年 1月～ 12月在我院泌尿外科诊疗的 4 8例无精子及严重少精子症患者进行了睾丸活检病理检查 ,现将睾丸活检病理结果报告如下。材料和方法1.病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院泌尿外科门诊 4 8例男性不育患者 ,禁欲 5～ 7天 ,手淫取精液检查 3次以…     

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术 (PESA)与卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施。将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义。本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症 ,获得 1例成功分娩。说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的 ,值得在临床推广应用。     

经皮附睾穿刺取精术在无精子症诊断中的应用

目的:介绍经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性和非梗阻性无精子症诊断中的应用,并探讨睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH)水平对其结果的影响。方法:对118例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液。结果:118例无精子症患者中,60例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为56例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为55例,血清FSH水平增高者为5例。58例未见精子,其中睾丸体积正常者为34例,睾丸体积偏小者为24例;血清FSH正常者为38例,血清FSH增高者为20例。结果显示睾丸体积正常的患者PESA成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P<0.05);血清FSH水平正常的患者PESA成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P<0.05)。结论:PESA简便、快速,是无精子症诊断的一种可行方法。     

附睾抽吸法在无精子症诊断与治疗中的应用

无精子症是男性不育症中最严重的一种类型 ,而梗阻性无精子症约占无精子症总数的 1/ 3[1] 。对于这些不同类型的无精子症 ,传统的鉴别诊断方法是采用睾丸活检技术 病理观察[2 ] 。然而近些年来 ,随着细胞抽吸技术的广泛开展 ,经皮附睾穿刺抽吸法 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｍ ,ＰＥＳＡ)用于无精子症的鉴别诊断以及作为接受ＩＣＳＩ治疗病人的取精方法之一已在一些医院应用 ,并取得了良好的效果。下面介绍我们在这方面开展工作的体会。材料与方法一、对象2 2例男性不育患者 ,年龄在 2 4…     

无精子症患者睾丸活检的临床意义——附70例报告

无精子症患者的诊治非常棘手，如何科学地估计预后，如何指导病人进一步检查治疗，本文就睾丸活检在此方面的作用进行了探讨。材料与方法无精子症70例，年龄20～41岁，平均28．7岁。婚后不育1～14年，平均4．7年。除一例克氏症外，其他患者性生活正常。查体未见明显异常。采用睾丸模型比拟法估测睾丸体积为4～20ml，平均11．68ml。全部病例均经2次以上精液离心镜检，确诊为无精子症。采用局麻下切口法取下米粒大率丸组织，Bouin氏液固定，常规组织学石腊包埋切片，HE染色，光学显微镜下观察。根据吴氏双重诊断法‘1作出睾丸的一般生殖病理…     

无精子症及隐匿精子症患者睾丸体积与睾丸活检组织生精细胞的关系

目的:研究无精子症及隐匿精子症患者睾丸活检组织生精细胞类型及睾丸体积之间的关系。方法:收集来我院就诊的无精子症及隐匿精子症患者的完整睾丸活检病理报告,参照WHO《男性不育标准化诊疗手册》睾丸组织学分类方法进行分类,分析精液检查结果、睾丸组织学类型及睾丸体积之间的关系。结果:在492例患者中,无精子症占90.5%(445/492),隐匿精子症占9.5%(47/492)。生精小管内见成熟精子占17.9%(88/492)、生精小管内见生精细胞未见成熟精子占42.9%(211/492)、唯支持细胞综合征39.2%(193/492)。睾丸体积10ml及以下占38.6%(190/492),其中5ml及以下占7.9%(39/492)。生精小管内见成熟精子患者隐匿精子症检出率14.8%(13/88),生精小管内见生精细胞未见成熟精子患者隐匿精子症检出率11.4%(24/211),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率5.2%(10/193),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率显著下降(P<0.05)。结论:睾丸生精功能可能为局灶性,单次睾丸活检难以全面、完整反映睾丸生精功能状态。睾丸体积显著低于正常参考值仍会存在生精功能。睾丸活检适应证的掌握过于宽松。采用WHO的睾丸组织学分类方法,能更方便、更有效指导临床进一步检查及治疗方案。     

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。     

经皮睾丸微穿刺活检后冷冻精子的卵胞质内单精子注射

目的:对经皮睾丸微穿刺活检后冷冻保存精子卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症所致不育进行临床总结,并对其影响治疗结果的因素进行探讨。方法:对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)对睾丸活检组织进行冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/卵泡刺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,冷冻的睾丸组织解冻后行ICSI,良好胚胎进行移植。结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植。13例临床妊娠。启动周期、取卵周期与移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35)。结论:经皮睾丸微穿刺活检后ICSI是治疗非梗阻性无精子症所致不育的最主要和有效的方法;活检后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻保存不影响治疗结果,可以减少患者睾丸活检的次数,减轻患者痛苦。     

154例无精子症睾丸活检组织病理和定量组织学观察

本研究对154例无精子症睾丸活检进行了组织病理观察,并在此基础上应用QTM-720图象分析仪对这些活检组织进行了定量组织学研究,测出(1)曲细精管平均直径,(2)曲细精管上皮平均厚度,(3)曲细精管总截面积与测试面积之比,(4)每一测试面积中曲细精管截面数。各病理组间上述四个参数有显著差异,与光镜观察结果相符。     

附睾及睾丸精子行ICSI治疗无精子症妊娠结局

目的 :回顾性分析 5 0例无精子症患者利用附睾或睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)的治疗结局。　方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸切开取精术 (TESE)获得精子行ICSI,评估取精的成功率 ,ICSI后的受精率、种植率及临床妊娠率 ,以精液精子ICSI组作为对照。　结果 :PESA、TESE与精液精子组分别注射MⅡ期成熟卵子 2 86、36 0、15 6 9个 ,受精率 3组差异无显著性 (74 .8% ,75 .2 %vs 77.5 % ,P >0 .0 5 )。种植率、妊娠率TESE与精液精子组差异无显著性 (2 9.87%vs 2 9.5 4 % ;4 8.15 %vs 5 2 .6 0 % ,P >0 .0 5 ) ,PESA组显著高于TESE组及精液精子组 (5 0 .85 %vs 2 9.87% ,2 9.5 4 % ;6 8%vs 4 8.15 % ,5 2 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。PESA组共妊娠 17例 ,已分娩 6例 ,继续妊娠 9例 ,流产 2例 ;TESE组共妊娠 13例 ,已分娩 7例 ,继续妊娠 4例 ,流产 2例。　结论 :采用附睾或睾丸精子行ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。     

冻融附睾精子卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症不育二例

附睾取精结合卵浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）治疗无精子症不育［１］时,若将ＩＣＳＩ后多余的附睾精子冷冻保存,当患者助孕治疗失败需要再次治疗时,可用冻融附睾精子进行ＩＣＳＩ,避免再次附睾手术。作者用冻融附睾精子ＩＣＳＩ治疗２对阻塞性无精子症的不育夫妇获得妊...     

无精子症病人100例取精方法及妊娠结局

目的 :回顾性分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月在生殖中心行卵胞质内单精子注射 (ICSI)治疗的 10 0例无精子症男性的治疗结果。　方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸精子抽提术 (TESE)获得精子 ,女方进行常规超排卵。分析激素水平 ,行睾丸组织学检查 ,评估取精的成功率、受精率、种植率和临床妊娠率。　结果 :76例(76 % )经PESA获得精子 ,2 3例 (2 3% )通过TESE获得精子。PESA和TESE组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为 71.3%和 75 .18% ,2 0 .35 %和 2 2 .0 5 % ,4 2 .11%和 4 1.6 0 %。PESA组有 32例临床妊娠 ,其中 15例继续妊娠 ,15例已分娩 ,2例流产。TESE组有 10例临床妊娠 ,其中 6例继续妊娠 ,2例已分娩 ,2例流产。两组的受精率、种植率和临床妊娠率差异无显著性。在TESE组有 1例取精失败而放弃治疗。　结论 :激素水平和睾丸组织学检查不能预测附睾或睾丸取精的成功 ,PESA和TESE获得精子进行单精子注射是治疗男性无精子症的有效方法 ,两组的受精率 ,种植率和临床妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。     

冻融附睾精子ICSI成功分娩1例报道

经皮穿刺附睾抽吸精子(PESA)方法的建立,使体外受精-胚胎移植(IVF-ET)用于无精子症的治疗成为可能。1994年Lacham-Raplan首先报道冻融附睾精子ICSI获得妊娠,国内1998年首例冻融附睾精子ICSI获得足月妊娠并分娩活婴[1]。我们对1例无精子症患者的冻融附睾精子进行ICSI,成功分娩1例,现报告如下。 材料和方法 一、病例 男方:33岁,原发性不育5年,精液常规检查未见精子,无腮腺炎史。体检:男性体型,第二性征发育良好,睾丸大小正常,附睾饱满。实验室检查:血