158例高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义。方法采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均〉10ml,其中〉30m l46例,有血肿破入脑室者63例。手术时间：〈7h 72例,7～24h81例,24～48h5例。结果术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡。结论高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症,改善预后最有效的手段。     

57例小脑出血临床特征探讨

目的 探讨小脑出血治疗方法.提高诊断效果.方法 回顾性总结57例小脑出血病例症状,体征及影像学表现.结果 本组高血压,动脉硬化患者占45.61%.治愈49例,其中41例血肿直径≥3cm者,2例死于肺部感染,4例保守治疗死亡.16例血肿直径<3cm,2例保守治疗死亡.结论 小脑出血病情变化快,早期外科手术治疗可提高生存率.     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):I级18例,II级23例,III级11例,IV级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

手术方式与时机的选择对不同部位高血压脑出血患者预后的影响

目的：探讨不同部位高血压脑出血手术方式与时机的选择及其对患者预后的影响。方法回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院神经外科2006年3月—2013年8月手术治疗的高血压脑出血106例患者的临床资料。按发病至手术时间分为3组：超早期组53例为≤6 h手术,早期组30例为6~24 h内手术,延期组23例为>24 h手术。依据患者的出血部位采取不同的手术方式,按手术方式分3组：小骨窗显微血肿清除术(小骨窗组)52例,其中基底节区出血35例、皮质下出血11例和小脑出血6例;骨瓣开颅清除血肿术(骨瓣组)34例,其中基底节区出血21例、小脑半球出血13例;侧脑室外引流术(外引流组)20例,其中慢性脑干出血破入脑室8例、丘脑出血破入脑室12例。比较采用3种不同术式和3种不同手术时机的患者术后1个月格拉斯哥预后评分( GOS)、术后6个月日常生活能力( ADL)分级情况。结果术后1个月GOS评分结果显示,超早期组近期疗效优良率为81.13%(43/53),高于早期组(50.00%,15/30)与延期组(43.48%,10/23),差异均有统计学意义(P值均<0.01);而早期组与延期组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月后不同手术时机组各死亡1例。术后6个月ADL分级结果显示,超早期组远期优良率为94.23%(49/52),高于早期组(51.72%,15/29)和延期组(50.00%,11/22),差异均有统计学意义(P值均<0.01),而早期组与延期组间差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组、骨瓣组和外引流组术后1个月GOS评分结果显示近期疗效优良率分别为71.15%(37/52)、52.94%(18/34)、65.00%(13/20),术后6个月ADL分级结果显示远期疗效优良率分别为76.47%(39/51)、68.75%(22/32)、75.00%(15/20),3组间GOS评分、ADL分级比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同部位的高血压脑出血患者应选择不同的手术方式和合适的手术时机进行个体化治疗,可取得相应的手术疗效。     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素

目的 探讨影响高血压脑出血外科治疗预后的因素。方法 对132例高血压脑出血病人行手术治疗。结果 手术疗效满意。其中，恢复良好59例，中残24例，重残21例，植物生存3例。死亡25例，资料显示，年龄，意识障碍和脑疝程度，术前血压，出血部位和血肿量，血肿破入脑室诸因素与死亡率密切相关。结论 以上因素对高血压脑出血患者的预后均有明显的影响。     

脑出血血肿碎吸术的护理

目的总结颅内血肿小骨窗开颅手术的护理方法,探讨提高高血压脑出血患者的手术治疗效果的途径。方法对98例小骨窗开颅术治疗脑出血患者随机分为观察组和对照组各49例。术后高血压性脑出血组患者常规护理,观察组患者进行颅内压监护,加强基础护理,比较两组患者脑出血术后7d血肿清除。结果脑内血肿患者小骨窗开颅手术98例,术后7d头颅CT血肿体积院观察组,25例70%~80%血肿清除,12例81%~90%血肿清除,12例血肿清除>90%;对照组,31例血肿70%~80%清除,13例81%~90%血肿清除,5例>90%血肿清除。7d后两组患者血肿清除率差异明显。结论高血压脑出血术后颅内压监测的作用可有效减少并发症,提高治疗效果,降低死亡率和致残率,促进患者早日康复。     

高血压脑出血继续出血88例临床分析

目的 探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及预测因素.方法 对88例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾分析.结果 显示下列情况容易引起继续出血:既往长期饮酒者、肝肾功能不全、止凝血功能异常、有糖尿病、长期服阿司匹林者、入院前超急性期用甘露醇及扩血管药、入院24h内(每小时测一次血压)平均收缩压>24kPa(180mmHg)及舒张压>14.7kPa(110mmHg)者、168h内意识障碍逐渐加重及肌力进行性下降者、首次CT示血肿形状不规则者.继续出血确诊距发病时间在7d以内,多在24h以内.出血部位可在丘脑、壳核、脑叶、脑干,但以丘脑为多.结论 高血压脑出血继续出血主要与止凝血功能异常、入院前超急性期用甘露醇者、血压水平、血肿形态、出血部位等有关.选择适当的治疗方法,包括镇静、调整血压、止血、降颅压等保守治疗或手术清除血肿治疗.     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法.方法 采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗.结果 术后存活33例,死亡5例(13%).随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),V级3例(8%).结论 对早期高血压脑出血量＞30 ml破人脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量＜30 ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗＞24 h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量.     

钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的观察钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床效果. 方法高血压性脑出血26例进行了钻颅血肿引流术,其中10例血液破入脑室内的合并腰穿脑脊液排放治疗. 结果术后颅内血肿平均减少80%;术后4～6周评分:基本治愈4例,显著进步9例,进步6例,无变化1例,死亡6例 . 结论钻颅血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血方法简便,可显著降低死亡率,减少致残率.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。