微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

将本院2013年10月~2015年9月期间收治的74例脑出血患者按治疗方法的不同分为观察和对照组各37例,观察组予以患者微创颅内血肿清除术治疗,对照组予以患者内科保守治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,观察组患者BI评分明显高于对照组,同时观察组患者的病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中不仅可提高手术的治愈有效率,还可有效降低术后患者病死率,具有很好的治疗效果,值得临床上大力推广和应用。     

颅内血肿微创清除术临床疗效观察

目的研究颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者与传统内科保守疗法效果。方法70例脑出血患者用颅内血肿微创清除术治疗，42例用内科保守治疗。结果颅内血肿微创清除术比传统内科保守治疗有效率高，死亡率低。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血23例

对高血压性脑出血出血量大、有明显脑受压和脑移位者 ,保守治疗难以挽救生命。我科应用微创颅内血肿清除术治疗巨大血肿脑出血 2 3例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例中男 14例 ,女 9例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 5 7.4岁。有高血压病史者 17例 ,均未系统治疗 ,6例否认有高血压病史 ;入院时血压正常 1例 ,其余患者血压 2 8～ 2 1/19～ 13k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。活动中起病 15例 ,安静中起病 2例 ,激动后起病 6例。意识清楚3例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 9例 ,深昏迷1例。双瞳孔不等大 14例 ,眼球凝视 8例。偏瘫 2 3例 ,颈强直 8例 ,病…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察

我们自 1998～ 2 0 0 0年 ,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流 ,治疗高血压脑出血 48例 ,并采用 Joseph神经病学评分量表[1 ] 进行细致的临床评定 ,现将结果分析报道如下。1　一般资料48例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄最大 72岁 ,最小 36岁 ,平均 5 6 .2岁 ,病程平均 (5 .12± 5 .2 8)天。血肿量与部位 :根据术前头颅 CT片 ,采用多田公式计算血肿量 ,平均 (92± 38.6 )ml;出血部位 ,基底节区 32例 ,脑叶 14例 ,小脑 1例。其中血肿破入脑室 18例 ,脑中线移位 16例。神经功能评分 :于入院时 ,术后 1、3、7、14、2 1、2 8、35天及出院…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床疗效观察

治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽快吸收或清除，控制脑水肿减轻或逆转血肿周围脑组织损伤。目前临床上尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物，基本上属于对症治疗，死亡率和致残率都很高。近年来随着CT的广泛应用以及立体定位技术的发展，临床上先后开展了锥颅血肿抽吸术及微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血等先进技术。我院从2003年10月～2005年4月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者18例，其创伤小，疗效肯定，值得推广。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果。方法：根据头部CT定位，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例，15例在发病6小时内进行，159例在病后6～10小时之间进行，6例在发病24小时之后进行，出血量在25—169ml，平均62ml。基底节出血120例，丘脑出血20例，脑室出血5例，颓叶出血32例，枕叶出血3例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果：CT复查：血肿基本清除时间1—3天，平均血肿清除量59ml，血肿清除率95％。术后7日内死亡15例，5例死于神经源性肺水肿，呼吸衰竭，7例死于再出血，3例术后放弃治疗，死亡率8．33％。结论：颅内血肿微创清除术是一种操作简单，创伤小，疗效确切，具有死亡率明显下降，生活质量提高的优点，尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的　观察微创血肿清除术对高血压性脑出血的疗效及手术时机的选择。方法　108例高血压性脑出血患者随机分为微创血肿清除组(54例)与保守治疗组(54例),观察两组手术的治疗效果并进行对照分析。结果　微创组病死率明显低于保守组,近期及远期疗效均优于保守组(均为P<0. 01)。超早期手术(6h以内)病死率高,可能与出血未止及再出血有关。结论　对于高血压性脑出血患者采用微创血肿清除术疗效优于内科保守治疗,微创手术时机以发病6~24h内为佳。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察

目的观察脑出血早期（〈24h）微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性。方法90例高血压脑出血患者随机分为2组：保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术。比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性。结果微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义（P〈0．01）;2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑出血30—80ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性。     

实验性脑出血微创抽吸术的建立与评估

目的在实验性脑出血模型基础上实施微创血肿抽吸术并对其进行评估。方法将Ⅳ型胶原酶注人SD大鼠尾状核诱导形成脑出血10h后,向血肿腔内注入尿激酶溶解血凝块,实施微创血肿抽吸术排出脑内血肿。通过对血肿抽吸组与未抽吸组及似手术组之间脑血肿体积、脑组织含水量的测定及行为学评分,对微创血肿抽吸术的效果进行评估。结果脑出血后抽吸组脑组织血肿体积小于对照组(P＜0．01),腑组织含水量抽吸组和对照组差异无显著性(P＞0．05),脑出血后第3天和第7天抽吸组的神经功能恢复优于对照组(P＜0．05)。结论在胶原酶诱导的大鼠脑出血模型的基础上经尿激酶溶解血块后实施微创血肿清除术能较好地清除脑内血肿,促进急性期神经功能恢复。     

早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

目的 探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果 本组73例患者按GOS（愈后）转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3-5分者，病死率明显降低，无手术并发症。结论 早期小骨窗微创血肿清除技术被广泛应用，较传统开颅手术人为脑组织损伤较少，有较好的疗效，有取代开颅手术的趋势。此手术方法与传统手术比较，能迅速缓解颅内压，早期减轻血肿造成的占位效应及脑缺血，且减少血肿在凝结及液化分解过程产生的继发性脑损伤，病程明显缩短，疗效满意，使治疗费用降低。     

高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素分析

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素。方法:对382例高血压脑出血患者经微创血肿清除术治疗的近期疗效进行回顾分析。预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈和显著进步)和未好转(进步、病情无变化、恶化和死亡),采用单因素分析方法统计,使用u检验和卡方检验分析相关因素对预后的影响。结果:术前血压水平和性别不是危险因素,而患者年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症在预后好转组和未好转组均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:影响微创血肿清除术近期疗效的因素很多,术前应积极干预。年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症是影响高血压脑出血微创血肿清除术近期疗效的相关因素。     

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

目的:对比脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果。方法:2018年4月至2019年4月选择在本院诊治的脑出血患者84例,随机分为两组。研究组给予微创钻孔引流治疗,对照组给予尿激酶治疗,记录颅内血块溶解效果。结果:治疗后观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清GFAP含量都显著低于治疗前,观察组也显著低于对照组(P<0.05);观察组闭管时间及引流时间都显著少于对照组(P<0.05)。结论:相对于尿激酶,微创钻孔引流在脑出血中的应用能促进颅内血块溶解,抑制血清GFAP的释放,减少闭管时间及引流时间,从而提高治疗效果。     

高血压脑出血微创手术治疗临床分析

目的探讨微创手术规范化治疗高血压脑出血的原则和方法。方法应用小切口微创手术对49例高血压脑出血患者行血肿清除术。结果本组术后存活46例,死亡3例。随访42例,按格拉斯哥治疗结果分级,良好19例,中残但生活能自理12例,重残、意识清醒但生活不能自理5例,植物生存3例,死亡3例。结论正确运用微创手术理念,依据病情特点进行个体化、规范化治疗,可明显提高术后疗效。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的可行性及影响因素。方法对我科2000年5月～2003年9月用微创颅内血肿清除术治疗的33例脑出血患者与1997年5月～2000年9月用内科保守治疗的27例脑出血患者进行疗效比较分析,并对血肿量、手术时机等进行分析。结果两组在病情上无显著性差异(P>0.05)。治疗组的治愈率(57.6%)高于对照组(14.8%)(P<0.05),致残率(24.0%)低于对照组(60.0%)(P<0.05),死亡率(24.2%)明显低于对照组(63.0%)(P<0.01)。血肿量≥70ml者,对照组无一例存活,而治疗组中死亡率也明显高于<70ml者(P<0.01)。治疗组中超早期、早期、延期手术死亡率分别为50%、5.6%、33.3%,超早期组死亡率高于早期治疗组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科保守治疗效果显著,能显著降低死残率,提高生存质量;对巨大血肿应采用多针穿刺或开颅手术清除;为提高疗效尽可能在早期治疗。该技术创伤小,效果好,操作简单,值得推广。     

Prognostic value of intracranial pressure monitoring for the management of hypertensive intracerebral hemorrhage following minimally invasive surgery

BACKGROUND:The incidence of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH)has been increasing during the recent years in low-and middle-income countries.With high mortality and morbidity rates,it brings huge burden to the families.It lacks evidence regarding the application of intracranial pressure(ICP)monitoring in HICH.In the current study,the authors aimed to evaluate whether ICP monitoring could make any difference on the prognosis of HICH patients after minimally invasive surgery.METHODS:A retrospective review of 116 HICH patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,between 2014 and 2016,was performed.The effects of ICP monitoring on 6-month mortality and favorable outcomes were evaluated by univariate and logistic regression analysis.RESULTS:ICP monitors were inserted into 50 patients.Patients with ICP monitoring had a significantly better outcome(P<0.05).The average in-hospital duration in patients with ICP monitoring was shorter than that in the patients without ICP monitoring(16.68 days vs.20.47 days,P<0.05).Mortality rates between ICP monitoring and no ICP monitoring did not differ significantly(16.0%vs.15.1%,P=0.901).On univariate analysis,age,Glasgow Coma Scale(GCS)on admission and presence of ICP monitor were independent predictors of 6-month favorable outcomes.CONCLUSION:ICP monitoring is associated with a better 6-month functional outcome compared with no ICP monitoring.Future study is still needed to confirm our results and elucidate which subgroup of HICH patients will benefit most from the minimally invasive surgical intervention and ICP monitoring.     

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.     

早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能的影响

目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对微创血肿清除后脑出血(ICH)患者脑水肿及神经功能的影响.方法 选取ICH患者148例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组75例,治疗组73例,其中治疗组因家属不同意或中途退出治疗者共22例,实际完成HBO治疗者共51例.对照组在发病后6～24 h内进行微创治疗,治疗组在此基础上于发病24 h后开始HBO治疗.治疗前及治疗后第3、7、14、21天采用美国Inage-Pro Plus图像分析系统计算脑CT所显示的脑水肿体积,同时采用神经功能缺损评分(NIS)对患者进行神经功能评估,观察其变化规律.结果 对照组治疗后3d、7d、14d及21 d的脑水肿体积分别为(25.3±4.8)cm3、(36.8±6.5)cm3、(25.9±4.7)cm3、(13.2±2.4)cm3,治疗组治疗后3d、7d、14d及21 d的脑水肿体积分别为(23.9±4.3)cm3、(29.7±5.4)cm3、(15.6±3.2)cm3、(2.8±1.2)cm3,2组患者治疗后3d的脑水肿体积差异不明显(P＞0.05),余时间点治疗组脑水肿体积均明显小于对照组(P＜0.05).对照组治疗后3d、7d、14 d及21 d的NIS评分分别为(29.7±5.2)分、(26.3±4.8)分、(23.6±4.3)分、(21.3±3.8)分,治疗组治疗后3d、7d、14 d及21 d的NIS评分分别为(28.5±5.1)分、(23.1±4.3)分、(19.7±3.2)分、(15.8±2.6)分,2组患者治疗后各时间点NIS评分均低于治疗前(P＜0.05),组间同时间点比较,治疗后3dNIS评分无明显差异(P＞0.05),余时间点治疗组NIS评分均低于对照组(P＜0.05).结论 早期HBO治疗可明显减轻微创血肿清除后ICH患者的脑水肿体积,改善并促进神经功能恢复.