先天性心脏病术后气管插管的护理

[目的]探讨先天性心脏病患儿术后常规给予机械通气,经口气管插管与经鼻气管插管的呼吸道的护理.[方法]心脏手术经口气管插管77例、经鼻气管插管15例,在机械通气阶段加强呼吸道护理.[结果]呼吸模式参数设定、保持呼吸道通畅、无菌操作、保护口腔、鼻腔黏膜完整性、病情动态观察与对比是术后机械通气的关键,经口与经鼻气管插管各有优缺点.[结论]留置气管插管与加强呼吸道管理是保证患儿渡过早期心肺功能不稳定阶段的主要措施,根据惠儿具体情况选择插管方式,使患儿最大受益.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较.方法通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合,用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气,手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测,熟练配合.结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短,减少镇静剂的应用,避免了肌松剂对呼吸中枢抑制,提高了抢救成功率,减少死亡率.结论经鼻气管插管优于经口气管插管.     

机械通气救治儿童重症肌无力危象的护理

对4例重症肌无力危象患儿采用经口或鼻气管插管并机械通气,多功能呼吸机治疗,加强监测与护理,4例患儿均救治成功,治愈出院。有创机械通气是救治儿童重症肌无力危象患儿十分有效的方法,切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有十分重要意义。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的 了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较。方法 通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合，用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气，手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测，熟练配合。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短，减少镇静剂的应用，避免了肌松剂对呼吸中枢抑制，提高了抢救成功率，减少死亡率。结论 经鼻气管插管优于经口气管插管。     

床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

[目的]总结急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.[方法]对23例急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,同时加强术前准备、术中配合及术后护理.[结果]本组病人本组23例病人经鼻气管插管均一次成功,插管时间为30 s至5 min,未发生喉痉挛、严重心律失常、心搏骤停等严重并发症.[结论]加强围术期的护理及配合是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证.     

经口气管插管在置管期间的不安全护理问题及对策

[目的]分析经口气管插管在置管期间的不安全护理问题,总结其护理对策.[方法]回顾性分析49例经口气管插管的病人的临床资料.[结果]发现经口气管插管在置管期间出现的不安全护理问题主要是痰痂堵塞气管,其中气管插管堵塞6例,插管后肺部感染3例,意外拔管2例,气管出血1例.[结论]及时发现经口气管插管病人的不安全护理问题,并采取有效的措施,对减少病人的痛苦,提高病人的生活质量,避免呼吸道并发症的发生具有重要意义.     

32例呼吸衰竭病人围气管插管期的护理

[目的]总结呼吸衰竭病人围气管插管期的护理措施.[方法]回顾性分析32例呼吸衰竭病人行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的临床资料.[结果]本组27例明显改善,好转出院,5例死亡.[结论]加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障.     

2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究

目的探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究。方法将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估。结果经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为(158.1±74.3)h,ICU住院时间为(7.9±3.4)d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为(123.9±64.6)h,ICU住院时间为(6.4±2.9)d,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后。     

高流量鼻导管吸氧辅助早产儿呼吸支持的护理

总结39例运用高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸衰竭的护理体会。在临床应用高流量鼻导管吸氧过程中,密切观察病情,加强呼吸道管理,保护面部皮肤,及早发现并治疗呼吸衰竭加重症状以避免再次气管插管,积极预防早产儿视网膜病。经治疗及护理,32例患儿成功改用普通鼻导管吸氧,7例患儿改用经鼻塞/鼻罩持续气道正压通气治疗或呼吸机有创机械辅助通气。     

纤维支气管镜引导下气管插管护理配合

经鼻气管插管与经口气管插管比较,前者耐受性好,便于固定,并发症少,可反复插管,有利于口腔清洁和留置时间更跃,一般可维持1周以上[1],减轻病人痛苦.近年来,经鼻气管插管机械通气使内科ICU重症病人抢救成功率大大提高,高质量的护理配合是插管成功的关键.现将2005年10月-2008年3月在我科住院的重症病人58例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的术前、术中配合介绍如下.     

神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策

[目的]探讨神经外科行气管切开术后病人套管阻塞的原因,采取相应措施,使气管切开套管阻塞发生率降低.[方法]回顾性分析近8年本科行气管切开术后发生气管套管阻塞52例,占气管切开病人数7.41%,通过湿化气道、适时吸痰,早期雾化吸入和改良吸氧,同时避免气囊套管长期过度充气,加强吸痰技术培训,早期发现阻塞的表现,及时处理半阻管40例,全阻管12例.[结果]均能及时发现,给予相应对症处理,保持了呼吸道通畅,无一例因套管阻塞而引起死亡的病例.[结论]及早了解气管切开术后病人的病情,了解痰液的性质和量,给予早期湿化气道,适时吸痰和套管气囊适度充气,出现大出血者立即做好手术准备等一系列预见性的护理措施,对减少病人术后气管套管阻塞有十分重要意义.     

人工鼻在人工气道湿化中的效果对比分析

[目的]探讨气管切开行人工通气病人应用人工鼻进行气道湿化的效果。[方法]103例经气管切开行人工通气(COPD)病人按随机分组分为人工鼻组和常规组,观察对比两组病人刺激性咳嗽、痰液黏稠度、经皮血氧饱和度、心率和护理时数等指标。[结果]应用人工鼻进行气道湿化较常规间断注入湿化能减少病人刺激性咳嗽、降低痰液黏稠度,减慢心率、提高氧饱和度,同时减少护理时数。[结论]人工鼻应用于气管切开病人进行气道管理,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,值得临床广泛应用。     

肺复张在婴幼儿呼吸道管理中的应用

目的:评价肺复张(RM)对婴幼儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理中的应用价值。方法:选择2011年10月~2012年10月我科收治的60例呼吸机辅助机械通气患儿给予肺复张,采用正压双水平复张(PEEP)结合恒压通气方式加以控制性肺膨胀(SI),实现肺泡复张,观察肺复张前后患儿的呼吸力学和血气分析及血流动力学等指标变化。结果:所有患儿肺复张治疗后酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应值(Cst)均呈逐步上升趋势,气道峰值(PIP)呈下降状态,与治疗前比较有统计学意义(P0.05);但复张后12,24,48 h各时间点比较无统计学意义(P0.05);肺复张后平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)分别呈现不同趋势的降低和升高,与复张前比较差异有统计学意义(P0.01),复张时与复张2,5 min比较有统计学意义(P0.05)。结论:对复杂先天性心脏病术后患儿呼吸道疾病早期应用肺复张可以有效促进塌陷、萎缩性肺泡复张,改善肺部氧合,同时增加肺容积并减少并发症的发生。     

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理

[目的]探讨腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的观察和护理方法.[方法]对12例采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤术后下颌骨复合缺损的病人进行心理护理.严格术前准备,术后采取合适的体位,严密观察皮瓣移植的情况以尽早发现血管危象,进行呼吸道、口腔及饮食护理.[结果]12例腓骨肌皮瓣全部存活,病人获得满意的外观和功能.[结论]对采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤缺损的病人采取有效的观察和护理.是保证手术成功和病人康复的重要措施之一.     

32例呼吸衰竭病人围气管插管期的护理

[目的]总结呼吸衰竭病人围气管插管期的护理措施。[方法]回顾性分析32例呼吸衰竭病人行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的临床资料。[结果]本组27例明显改善,好转出院,5例死亡。[结论]加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。     

高龄呼吸衰竭患者撤机拔管后应用无创通气序贯治疗的护理

目的探讨老年呼吸衰竭机械通气患者撤机拔管后应用无创性通气序贯治疗的护理。方法方便性抽样选取2007年8月至2010年10月入住解放军总医院南楼呼吸科,临床诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的患者60例,按照应用机械通气时间前后排序分组,单号为对照组,双号为试验组,每组各30例。撤机拔管后对照组给予常规治疗,试验组应用无创通气序贯治疗,观察两组患者治疗前、后、治疗间歇期动脉血气变化及康复和再插管例数。结果试验组患者治疗后及序贯治疗间歇期各项血气指标(除pH值外)明显改善(P<0.01),康复例数明显多于对照组(P<0.05),无再插管者(对照组为6例)。结论无创通气序贯治疗可进一步改善老年呼吸衰竭患者通气功能,促进康复;护理工作要严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,加强心理支持,熟练掌握无创通气机的使用方法和性能。     

机械通气治疗呼吸衰竭62例护理体会

目的:总结机械通气治疗呼吸衰竭的护理方法。方法:62例呼吸衰竭患者在接受常规治疗的同时,经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气,据血气分析调整呼吸机参数,使pH值、PaO2、PaCO2恢复或接近正常。结果:52例患者24h内症状明显缓解,呼吸频率、血气分析恢复正常,10例患者治疗3~7d后试行撤机,观察24h病情无变化后给予拔管,均未出现严重并发症。结论:机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要措施,保持呼吸道通畅,配合心理护理、生活护理、专科护理及健康教育,同时密切观察病情、与医生配合,是护理机械通气患者的关键。     

婴幼儿心脏术后机械通气时的呼吸道护理

目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理等措施。结果:本组患儿术后并发低心排综合征1例,呼吸道感染5例,肺不张3例。其中1例患儿死于低心排综合征,46例患儿痊愈出院。结论:SIMV(VC)+PSV是婴幼儿体外循环术后最常用的呼吸模式,术后通过气管插管的有效固定,防止误吸、加强体疗、及时有效的清理呼吸道分泌物,减少了并发症的发生。治疗中掌握好时机,注意观察,可以收到较好的效果。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后的呼吸道管理

总结46例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前和术后的呼吸道管理。术前做好呼吸道管理,对患儿的家长进行健康宣教,术后预防呼吸机相关性肺炎,做好肺动脉高压危象的预防和护理。所有患儿顺利恢复。