逆行法再植在多足趾离断伤治疗中的应用

目的 探讨采用逆行法再植治疗多足趾离断的临床经验及治疗效果.方法 自2013年1月对9例32趾多足趾离断伤患者采用逆行法再植.顺序为清创→缝合跖侧皮肤→缝合趾屈肌腱→吻接趾底固有动脉、神经→趾骨复位固定→缝合趾伸肌腱→吻合趾背静脉→缝合趾背皮肤.结果 9例32趾再植中成活26趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30h,再...     

趾离断分型与再植

目的　探讨趾离断再植的方法与再植效果。　方法　 1995年以来 ,对 15例完全离断趾进行再植。根据趾离断平面 ,将离断趾分为四型 : 型为跖趾关节离断 , 型为近节趾骨离断 , 型为趾间关节离断 , 型为甲根部以远离断。再植时垫高窝后 ,使足底与手术床面贴平 ,并采用逆行法再植。　结果　再植断全部成活 ,趾总屈曲度 2 5度～ 65度 ,术后行走如常 ,全部病例重返原工作岗位。　结论　趾离断再植后能获得满意的功能 ,逆行再植法是断再植的良好方法。     

拇趾离断分型与重植

目的 探讨拇趾离断再植的方法与再植效果。方法 １９９御以来,对１５例完全离断拇趾进行再植。根据拇趾离断平面,将离断拇趾分为四型：１型为跖趾关节亢断,Ⅱ型为近节趾骨离断,Ⅲ型为趾间关节离断,型为甲根部以远离断。再植时垫高Ｇｕｏ窝后,使足底与手术床面贴平,并采用逆行法再植。结果 再植断拇全部成活,趾总屈曲度２５度－６５度,术后行走如常,全部病例重返原工作岗位。     

断趾再植七例报告

1998年 1月～ 1999年 11月 ,我们收治足趾完全离断 7例 ,进行足趾再植手术。成活 6例 7趾。7例均是男性 ,年龄 12～ 32岁。导致足趾离断原因均是压砸伤 ,2例伴有撕脱伤。离断平面 :3例是近趾节 ,1例是远趾节 ,余为中节 ,多伴皮肤挫伤。7例共 9趾行再植术 ,其中趾 4例 ,第二趾 2例 ,第三趾 2例 ,第四趾 1例。在 1例第三～五趾完全离断病例中 ,由于第四趾离体部缺失 ,将第五趾移位再植于第四趾上获得成功。结果 :早期再植 3例 4趾成活 2例 2趾 ;后期 4例 5趾再植全部成活 ,术后随访半年～ 1年 ,感觉多在半年恢复 ,1例在 1年以上恢复。趾屈伸…     

（足母）趾旋转撕脱性离断再植11例

目的 报道（足母）趾旋转撕脱性离断再植特点及其临床效果与功能康复.方法 对11例旋转撕脱性离断（足母）趾,采用变换体位、顺行方法进行再植.结果 11趾中9趾成活,成活率81.8%,再植趾外形恢复良好,趾间关节和跖趾关节总屈曲度为10°～30°,趾尖两点辨别觉为1.5～1.8mm.步态平稳正常6例,基本正常3例.结论 离断的足趾如有条件应尽力再植,可减少伤残度,也可保持足部功能和外形美观,精湛的显微外科技术可以提高再植成功率.     

足部带关节的复合组织瓣移植桥接修复拇、手指断指

目的 报道足部带关节的复合组织瓣移植桥接拇、手指断指的手术方法和临床疗效.方法 对10例拇、手指完全离断伴有近端指体缺损者,采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指进行修复.4例拇指离断者,采用带足第二跖趾关节、近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复3例,1例采用带足第二跖趾关节的复合组织瓣桥接修复,足部供区采用第二跖骨远端截骨截趾、足背游离皮片植皮术;6例手指离断者,采用带足近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复,足部供区采用足跖趾关节截趾术. 结果 术后10例复合组织瓣及再植拇、手指均顺利成活,手部伤口均一期愈合,足部供区除1例愈合不佳,经多次换药后愈合外,其余植皮及截趾区均一期愈合.10例患者获随访6 ～ 28个月,平均随访9个月.4例拇指再植者,掌指关节伸-10°～0°,屈曲达20°～50°,3例可以完成与2 ～5指对指,1例可以完成与示、中指对指,4例可以完成桡侧外展.6例手指再植者,移植的近侧指间关节伸-10°～0°,屈曲30°～90°,平均50°.感觉恢复1例达S4,2例S3+,5例S3,2例为S2.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～ 16周),未出现骨不连及再骨折.足部供区行走功能无明显影响.按照中华医学会断指再植评定标准评定,属优1例,良8例,差1例,优良率90％. 结论 采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指的方法,不仅可以最大限度的恢复再植指的外形,还可以获得部分手指功能,满足患者日常生活的需要.     

仅掌侧皮肤相连的多指离断再植的临床研究

目的探讨仅掌侧皮肤相连的多指离断伤的再植方法和疗效。方法对2006年5月-2012年6月收治的10例40指仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤患者采用变更再植操作次序的方法进行断指再植术。结果术后40指均成活,成活率100％。随访1-5年,手指优良40指,优良率100％。结论采用变更再植操作次序的再植方法治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤,保留了相连的掌侧皮肤,促进断指静脉回流,缩短了手术时间,提高了断指成活率,疗效满意,是治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤的好方法。     

足部多趾完全离断再植的临床体会

目的 探讨足部多个足趾完全离断再植的意义和特点及临床效果.方法 对7例单足多趾离断(1～5趾1例、1～4趾2例、1～3趾2例、2～3趾1例、3～5趾1例)足趾进行再植.手术采用顺行或逆行的方式.本组中1例1～4趾离断第2趾无法再植将第3趾移位再植于第2趾,1例1～4趾离断第4趾无法再植将第3趾移位再植于第4趾,其余病例均全部再植.结果 再植足趾1趾坏死,余均成活.术后随访1～5年,患足外观、感觉均恢复良好,行走正常.结论 足部多趾离断会对足功能造成严重影响,经全部或功能重要趾再植后可极大降低患者的伤残程度,较好的恢复了患足的功能和外观.     

止母趾离断再植

止母趾离断再植张抒＊蔡锦方＊口止母趾离断伤行再植的报道较少。我院从１９８８年９月～１９９４年９月，行离断口止母趾再植９趾，术后全部成活。１临床资料本组男８例，女１例。年龄２５～４８岁。绞窄伤５例，挤压伤３例，切割伤１例。其中近趾节离断６例，远趾节３例...     

(足母)趾旋转撕脱离断再植中利用"Y"型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果.方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体"Y"型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损.结果:第一组3例全部失败.第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复.结论:自体"Y"型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法.     

多足趾离断伤再植术的围手术期护理

目的总结多足趾再植术围手术期护理方法及效果。方法对2013年1月-2021年3月收治的13例多足趾离断伤手术患者,进行充分术前准备及针对性心理护理,术后密切观察全身状况及再植足趾血运,及时处理血管危象,并进行全面系统的护理。结果本组13例41趾再植成活34趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30 h再植第2趾出现动脉危象,经探查术后成活;1例左足1-5趾离断伤术后36 h再植第4、5趾出现静脉危象,经拆除部分伤口缝线、趾端小切口肝素棉球湿敷等对症处理后再植趾成活;坏死6例7趾,成活率82.9%。结论显微外科技术为多足趾离断伤再植术提供了技术保障,而术前急救处理、充分术前准备、术后密切监测再植趾血运、全面实施体位护理、早期功能训练是多足趾再植术成功的关键因素。     

神经端侧缝合术在手指脱套离断再植中的应用

目的 总结手指脱套离断再植中指神经端侧缝合的修复方法及临床效果. 方法 2009年8月至2011年12月,处理12例手指脱套离断伤,男8例,女4例,年龄20 ～45岁,平均27.5岁.均为滚筒碾压伤.损伤至入院时间为1 ～4h.再植术中将指神经端侧缝合于邻指指神经进行修复. 结果 术后12例再植指均顺利成活,10例伤口Ⅰ期愈合,2例少量皮肤坏死经换药后伤口愈合.随访时间7～12个月,手指外形良好,感觉恢复至S3～S3+,指腹两点辨别觉为9 ～ 12 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优6指,良6指,优良率100％. 结论 手指脱套离断伤再植中采用指神经端侧缝合修复,手指可以获得良好感觉,且外形与功能恢复较满意.     

逆行法再植足趾

目的　探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法　从 1991年～ 1999年 ,对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果　 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ,患趾总屈曲度 ,趾为 2 5°～ 70° ,第 2、 3趾为 35°～ 90° ,断趾外形恢复良好 ,趾尖两点辨别觉 10mm～ 16mm ,患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论　离断足趾再植极大减轻了病人伤残率 ,功能及外观恢复满意 ,逆行法再植足趾显示了独特的不需变换体位的优点     

逆行法断拇趾再植

目的探讨逆行法拇趾再植的特点及其效果.方法对18例离断拇趾进行再植,再植时保持患足背伸90°～120°.逆行法再植的顺序趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→伸趾肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤.结果 16例成活,成活率88.9%,患拇总屈曲度为25°～70°,断拇外形恢复良好,趾尖两点辨别力10～16 mm,患者行走步态正常11例,基本正常7例.结论断拇离断再植极大减轻病人伤残,功能及外观恢复满意,逆行法再植拇趾显示了独特的不需变换体位的优点.     

小儿足趾离断再植手术体会

目的探讨小儿足趾离断再植的方法及其效果。方法对5例(6趾)离断足趾进行再植,再植时屈髋、膝、足背伸90~120°,结合髋内旋、外旋,从足底至足背按常规方法进行再植。结果 5例(6趾)全部成活,趾体外观满意,趾甲平整,跖趾关节活动良好,趾间关节活动度20~60°,两点辨别觉8~13 mm。结论尽管足趾血管管径很细,只要掌握微血管吻合技术,结合适当麻醉和适宜的体位,慎重选择适应证,可大大提高足趾再植的成活率。     

足趾离断再植17例

目的报道足趾离断再植的特点及其临床疗效.方法1997年7月～2002年6月,应用显微外科手术进行断趾再植17例,共22趾.结果22趾中成活19趾,成活率达86.36%,术后随访3个月～1年,再植趾外形恢复良好,再植趾活动范围,(足母)趾屈曲度为30°～70°,第二、三足趾趾屈曲度为35°～90°.趾尖两点辨别觉为10～18 mm.患者行走步态正常14例,比较正常3例.结论熟练的显微外科技术可以提高足趾离断再植成功率.     

趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果。方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果:第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复。结论:自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法。     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

Mu趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的：探讨旋转撕脱性Mu趾离断再植的方法与效果。方法：对7例旋转撕脱离断的Mu趾分二组进行再植，一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员，另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果：第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外，其余3例均顺利成活，随访6个月，Mu趾外形、血供良好，骨折愈合，浅感觉恢复。结论：自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性Mu趾离断伤再植成功率的良好方法。     

同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复拇指指尖离断伤

目的 探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果.方法 2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者.男4例,女2例;年龄23～63岁.重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例.离断平面:甲根平面2例,甲中平而3例,甲床远1/3平面1例.伤后至手术时间3～10 h.术中采用1.5 cm×1.4 cm～2.0 cm×1.4 cm同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复离断伤.供区取离断指端掌侧皮肤修成全厚皮回植.结果 术后6例皮瓣全部成活,5例切口Ⅰ期愈合:1例因术后皮瓣肿胀,经拆除部分缝线换药后Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合.6例均获随访,随访时间6～8个月.皮瓣血运良好,质软,弹性及色泽良好,无臃肿.两点辨别觉5～6 mm.X线片检查示回植末节指骨均愈合,愈合时间为4～5周.拇指无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲甲整.结论 应用同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复拇指指尖离断,为无再植条件的拇指指尖离断伤提供了一种新的修复方法.