临床药师干预对促进呼吸内科抗菌药物合理使用的临床意义研究

目的观察临床药师干预对呼吸内科抗菌药物合理使用的促进作用。方法从2013年6月起临床药师对本院呼吸内科抗菌药物使用进行干预,收集临床药师干预前后在本院就诊的呼吸内科病例资料各240例,作为非干预组和干预组。比较两组患者间使用率居前10位的抗菌药物使用率、联合用药率和病原学检测率及不合理用药的发生率。结果干预前后排名前10位的抗菌药物发生了变化,与干预前相比头孢哌酮/舒巴坦、注射用阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、注射用头孢呋辛和左氧氟沙星注射液的使用率均显示下降,注射用阿奇霉素使用率上升（P〈0.05）,此外头孢替安替代莫西沙星注射液进入前10位。干预后抗菌药物使用率、联合用药率及不合理用药的发生率均显著下降,而病原学检测率则大大提高（P〈0.05）。结论临床药师干预能有效纠正呼吸内科抗菌药物的不合理使用情况,降低抗菌药物使用率。     

探究临床药师在干预抗菌药物使用中的效果及其作用

目的 探究临床药师在干预抗菌药物使用中的效果及其作用。方法 选取2020年6月～12月的处方13 000张（临床药师干预前）及2021年1月～6月处方13 000张（临床药师干预后）进行分析,比较临床药师干预前、后的抗菌药物使用率、抗菌药物一联使用率、抗菌药物二联使用率、一类切口预防率、抗菌药物处方不合理情况、前五位抗菌药物DDDs值。结果 临床药师干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物二联以上使用率、一类切口预防均下降至41.22%、6.12%、7.50%,抗菌药物一联使用率升高至93.92%(P <0.05);临床药师干预后,抗菌药物处方不规范、用药不适宜、超常处方比例及处方不合理总数从2.62%、2.02%、1.06%、5.70%下降至0.97%、0.75%、0.39%、2.11%(P <0.05);临床药师干预后,前五位抗菌药物乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用五水头孢唑林钠的DDDs值均降低。结论 临床药师干预能够降低抗菌药物使用率,减少不合理抗菌药物处方,促进抗菌药物合理用药,提高用药安全性。     

基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.     

某院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药调查

目的：评价某院3种清洁手术围术期预防性应用抗茵药的合理性。方法：回顾性调查该院2011年1～10月161例清洁手术（甲状腺、乳腺、腹股沟疝手术）围术期预防性应用抗菌药情况。结果：161例患者中,抗菌药预防性应用率达99.37%（160例）,单一用药155例（96.88%）,二联用药5例（3.12%）;首剂于术前0.5～2.0 h给予的118例,给药时机合理率为73.75%;预防用药时间〈24 h的6例,合理率3.75%,平均用药时间为2.89 d;抗菌药品种选择合理率为10.30%;应用频次排序列前3位的依次为美洛西林/舒巴坦76例次,头孢替安47例次,头孢唑林17例次。结论：该院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药存在用药率高、选药不当、用药时间过长等不合理现象,亟待采取相关措施干预。     

干预后呼吸内科门诊抗菌药使用合理性分析

目的：了解临床药师干预后呼吸内科门诊抗菌药的使用情况方法：采用回顾性调查方法,抽取干预当月,干预后第3、5月的我院呼吸内科门诊所有抗菌药处方,对使用抗菌药的比例、品种、药物利用指数（DUI）、联用情况及合理性进行分析。结果：干预当月点评抗菌药处方210张,干预后第3、5月分别点评263、437张。通过干预呼吸内科抗菌药使用率有20．53％下降到干预后第5月下降到17．53％（P〉0．05）;抗菌药的联用比例由干预当月的12．38％下降至干预第5月的5．95％（P〈0．01）;抗菌药不合理处方比例由3．35％下降至干预后第5月的0．46％（P〈0．01）。结论：通过持续的干预后抗菌药使用更加符合安全有效的原则,抗菌药各项指标趋于更加合理。     

临床药师对骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药的干预效果

目的：分析药学干预对骨科内固定取出术预防用抗菌药的效果。方法：选取我院骨科2011年1～4月（干预前组）和2011年8～10月（干预后组）出院的内固定取出术病例,进行汇总、分析,评价抗菌药应用的合理性。结果：通过干预,抗茵药使用率从干预前的100%下降为36.08%;用药时机及用药疗程有了较大改善,抗菌药的不合理换用情况明显减少,患者的平均住院天数减少。结论：临床药师通过实施用药干预对促进医院安全、有效、经济地使用抗菌药起到了积极作用。     

天门市第一人民医院抗菌药物临床应用分析

目的:分析我院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:以随机抽样法抽取我院2011年1—6月门诊处方4 216份和住院病历420份,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:门诊抗菌药物使用率为34.1%(1 437/4 216);住院患者抗菌药物使用率为70.0%(294/420),合理用药率为68.1%(286/420),标本送检率为53.3%(224/420);限定日费用(DDC)排序后5位是司帕沙星、红霉素、加替沙星、克拉霉素、氨苄西林丙磺舒,都是口服类药;住院患者用药频度(DDDs)排序前5位是头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻吩、美洛西林、头孢唑林、头孢呋辛;其中药物利用指数(DUI)排序前4位:头孢替唑>克林霉素>美洛西林>左氧氟沙星>1。抗菌药物使用强度为53.3 DDD,明显高于规定的40 DDD。结论:我院抗菌药物的应用总体趋于合理,但存在一些不合理现象,仍需要加强对抗菌药物合理使用的监测,促进合理用药。     

血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价

目的：评价临床药师干预血管外科围手术期预防用抗菌药的效果。方法：分别抽取2011年4—10月（干预前）我院血管外科出院的I类切口手术患者104例和2012年4～10月（干预后）出院的I类切口手术患者132例,对围手术期抗菌药预防应用的合理性进行对比分析。结果：干预后抗菌药预防应用合理性明显改善,抗菌药预防使用率由48．08％下降至12．12％（P〈0．01）;其中用药指征、药物选择、术后用药时间的不合理用药频次较干预前明显减少（P〈0．01）;干预后抗菌药费用明显下降（P〈0．01）。结论：临床药师采取的干预措施可提高围手术期抗菌药合理用药水平,降低患者药品费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的效果分析

目的探讨临床药师对骨科清洁手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果,旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院骨科2012年8月—2013年1月手术病历120例作为非干预组,制定一系列干预措施后,选取2013年2月—2013年7月手术病历120例作为干预组,对2组患者预防用抗菌药物的情况进行对比分析。结果干预组头孢唑啉和头孢呋辛的使用率由0.0%分别上升至43.3%和22.5%,抗菌药物使用合理率由干预前的0.0%上升为68.3%（P〈0.01）,预防用人均抗菌药物费用也由干预前的824.22元下降为179.79元（P〈0.01）。结论临床药师对骨科I类切口手术实施药学干预能够提高合理用药水平,增强临床医生合理使用抗菌药物的意识,降低患者医疗费用。     

采用药物利用指数和人均限定疗程分析剖宫产围术期抗菌药物预防性应用

目的调查本院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,评价用药合理性。方法回顾性调查2012年1～12月剖宫产病历528例,采用药物利用指数和人均限定疗程进行抗菌药物应用合理性评价。结果剖宫产围术期抗菌药使用率为100%,68.2%单用抗菌药,24.2%二联使用抗菌药,7.6%先后换用抗菌药。主要使用抗菌药品种为头孢唑啉（56.1%）、头孢美唑（27.3%）及奥硝唑（24.2%）。选用的9种抗菌药中,有3种抗菌药利用指数（DUI）〉1,2种抗菌药DUI〈1,4种抗菌药DUI等于或接近1;6种抗菌药的人均限定疗程〉3d。结论本院剖宫产围术期抗菌药使用剂量存在较大问题,且术后预防性用药疗程长,提示应采取一定的干预措施,促进其合理使用。     

干预前后清洁手术围术期抗感染药物使用状况分析

目的:评价临床药师干预清洁手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:某"三甲"医院临床药师依据该院围术期抗菌药物预防使用规范,对病区清洁手术预防用药过程进行干预。将2011年7-8月实施临床药师干预的509例患者作为干预组,2010年7-8月未实施临床药师干预的495例患者为未干预组,比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度(DDDs)、抗菌药物费用。结果:抗菌药物使用的合理率由未干预组的55.96%上升至干预组的67.58%(P<0.01);抗菌药物种类由未干预组的51种降至干预组的35种;干预组第1、2代头孢菌素使用增多,第3代及3代以上头孢菌素使用减少,与未干预组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组二、三线抗菌药物DDDs的降低也使得药品费用有了显著性下降(P<0.05)。结论:临床药师的干预提高了清洁手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况。     

综合干预措施对医院抗菌药物临床应用管理的成果分析

目的 分析评价新疆维吾尔自治区人民医院在抗菌药物临床应用专项整治活动干预前后抗菌药物的使用情况和综合干预的效果.方法 将抗菌药物的临床应用情况分为整治前（2011年1-12月）、整治后（2012年1-12月）,对抗菌药物的费用比例、使用强度[AUD]、用药频度（DDDs）等进行统计、分析.结果 抗菌药物的AUD由整治前39.61 DDDs/（100人·d）（466628/1 177 214）下降至整治后24.77 DDDs/（100人·d）（384 115/1 550 762）（P＜0.05）;住院患者抗菌药物使用率由整治前55.10％ （54 189/98 347）下降为整治后36.47％ （44 081/120 870）（P＜0.05）;门诊患者抗菌药物处方比例由整治前16.85％ （210 159/1 247 235）下降至整治后4.98％（67 138/1 348 153）（P＜0.05）;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由整治前70.50％ （69 335/98 347）下降至整治后14.44％（17 454/120 870） （P ＜0.05）.整治后一、二、三代头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、青霉素类、其他β内酰胺类的DDDs降低16.19％ ～ 58.21％,喹诺酮类的DDDs百分比增加57.22％.整治后限制使用类药的DDDs和构成比下降（P＜0.05）,非限制使用类与特殊使用类药DDDs和构成比均略有上升（P＜0.05）.整治前抗菌药物使用频度排名前10位的药物为注射用头孢甲肟、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢硫脒、盐酸莫西沙星注射液、乳酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢美唑、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢呋辛钠和注射用头孢吡肟,其DDDs分别为50 204、41 357、35 519、31 696、26 471、24 911、20 798、16 506、12 360、8 029.整治后抗菌药物使用频度排名前10位的药物为注射用头孢甲肟、左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢孟多酯、注射用头孢硫脒、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢美唑钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、注射用青霉素、甲硝唑氯化钠注射液,其DDDs分别为50 018、34 295、30 367、27 536、22 500、19 962、13 552、10 622、8 781、7 665.整治后非限制使用类药和特殊使用类的DDDs分别为50 741 （22.52％）、27 536（12.22％）,均略高于整治前[37 271（13.91％）、24 535（9.16％）]（均P＜0.05）,限制使用类DDDs为147 021 （65.26％）,明显低于整治前[206 045（76.93％）]（均P＜0.05）.结论 通过实施抗菌药物专项整治和各项药学综合干预措施,本院各项抗菌药物临床应用指标明显改善,且全部指标已符合卫生部规定.     

临床药师干预眼科清洁手术围术期抗菌药物应用效果分析

目的:评价临床药师对眼科清洁手术围术期抗菌药物预防用药的干预效果。方法:通过行政干预与技术干预相结合的综合干预策略,对对照组(2011年1-8月清洁手术患者出院病历401份)、干预组1(2012年1-8月清洁手术患者出院病历417份)和干预组2(2013年1-8月清洁手术患者出院病历437份)围术期预防使用抗菌药物情况进行合理性评价及统计学分析。结果:经过综合干预,3个阶段围术期抗菌药物用药指标均有明显改善,抗菌药物预防使用率从对照组的20.70%下降至干预组的5.76%和12.13%(P<0.05);无适应证用药率从4.20%下降至0.48%和1.14%(P<0.01);抗菌药物品种选择不合理率从16.21%下降至1.68%和0.46%(P<0.01);用药时机不合理率从13.22%下降至1.92%和0(P<0.05);平均用药疗程从(2.80±2.70)d下降至(2.56±1.56)d(P>0.05)和(1.52±1.39)d(P<0.05)。结论:通过综合干预措施,可有效提高眼科清洁手术围术期抗菌药物应用的合理性。     

我院住院患儿抗菌药物整治前后使用情况分析

目的了解本院儿科住院患儿抗菌药物整治前后的用药情’况,评价应用的r合理性。方法将本院2012年1月1日2012年6月30日收治的患儿设为整治前组,12012年7月1日--2012年12月31日收治的患儿设为整治后组,采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）等方法对2组患儿使用抗菌药物的情况进行比较与分析。结果经过整治,本院儿科的抗菌药物使用率从整治前66．33％下降到55．96％,抗菌药物费用所占总金额比例由64．77％下降到44136％;整治前后的抗菌药物使用强度（AUD）分别为53．4DDDs／100人／天和36．6DDDs／100人／天,呈下降趋势。结论通过采取行政、药学干预等相关措施,可使儿科抗菌药物使用日趋合理。     

临床药师系统干预对基层医院抗菌药物使用的效果分析

目的评估临床药师干预对基层医院抗菌药物使用的效果,为促进基层医院合理使用抗菌药物提供参考依据。方法以长沙市岳麓区某基层医院为研究对象,采用前后对照方法,对基层医院2012年8月至10月（干预前）291份病历和2013年3月至5月（干预后）301份病历抗菌药物使用的成本和效果进行分析。结果该基层医院抗菌药物使用合理率干预后由40%上升为93%（P〈0.01）,抗菌药物的使用率由＆gt;90%下降到〈55%,差异显著（P〈0.01）;抗菌药物使用强度由＆gt;85DDD下降至约40 DDD（P〈0.01）,达到卫生部规定的标准,抗菌药物人均费用明显降低。结论临床药师系统干预有利于提高基层医院抗菌药物的合理使用,效果明显。     

抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用情况分析

目的:评价抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物应用的影响。方法:收集我院在专项整治前(2011年1-6月)、后(2012年1-6月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:我院经过抗菌药物专项整治后,除门诊抗菌药物用药频度有所增长(增长了21.9%)外,其他抗菌药物使用指标均有所下降:抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例下降了1.5%,门、急诊使用抗菌药物处方百分率分别下降了1.5%和0.8%,住院患者抗菌药物使用率、用药频度和使用强度分别下降了10.5%、20.3%和16.7%,I类切口手术抗菌药物使用率下降了11.5%。结论:抗菌药物专项整治活动促进了我院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物在我院的使用率,但住院患者抗菌药物使用强度和I类切口手术抗菌药物使用率仍未达到卫生部要求,还需加强管控和宣教。