复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulceration,RAU)是一种具有疼痛性,复发性,自限性,炎症性等特征的,病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病.RAU是一种最常见的口腔黏膜病,患病率可能达到20%.RAU可以分为下列三种类型:轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer).     

糖尿病足的病因、病机研究进展

糖尿病足是糖尿病血管病变、神经病变和(或)感染因素导致糖尿病患足或下肢组织破坏的一种病变，主要表现为足部溃疡、感染和坏疽，是糖尿病最严重和常见的并发症之一。英国一项研究随访469例(连续4年)以往无足部溃疡的糖尿病患，结果发现4年内有10．2％发生足部溃疡。据献报道美国每年有3％的糖尿病患发生足部溃疡，而足部溃疡又     

消化性溃疡的临床治疗体会

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU).因胃酸一胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素,故又称消化性溃疡.溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂.     

十二指肠球后溃疡穿透邻近大血管(一例报告兼文献复习)

十二指肠球后溃疡是一种临床特别类型溃疡,溃疡穿透邻近大血管报道甚少,1979年涉布鲁、沙卡洛夫(Cwpby N.φ.CakoloB.A.B)报导胃十二指肠溃疡病,因并发症而手术者2218例,其中499例(22.5%)溃疡穿透吡邻脏器~1,但无一例穿透邻近大血管。我们仅见3例短篇报道~(2 3 4),且均为球后溃疡。其中刘宋兆一例溃疡穿透下腔静脉,其余两例穿透门静脉,3例术前全部误诊,多数抢救无效死亡,一例幸存。1979年底作者等曾诊治并尸检一例球后溃疡穿透下腔静脉致上消化道大出血,为了探讨该症的规律和特点,特作本文。     

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡(PU)通常是指发生在胃、十二指肠黏膜的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的自身消化作用有关,故称之为消化性溃疡。溃疡不同于糜烂,其黏膜缺损超过黏膜肌层。临床上以慢性、周期性、节律性上腹痛,季节性发作为主要特点。消化性溃疡是全球性多发病,全世界大约有10%的人一     

法莫替丁新晶型对胃溃疡影响的实验研究

应用大鼠实验性胃溃疡模型观察了法莫替丁的一种新结晶型(F_A)的抗溃疡作用,并比较了它和目前广泛应用的晶型(F_B)抗溃疡作用的强度。结果表明F_A和F_B均有明显的抗溃疡作用。     

影响溃疡愈合质量及复发因素的研究

为探讨影响十二指肠溃疡愈合质量 (QOUH)及复发的因素 ,对 2 5 3例胃镜确诊的幽门螺杆菌 (HP)阳性、十二指肠溃疡活动期患者进行 1年随访。结果表明 :完成治疗及随访的 2 2 9例患者溃疡愈合率 10 0 %。Sa期溃疡瘢痕较Sb和Sc期更易复发 ( P <0 .0 5 ) ,Sa期无一例复发。溃疡复发者HP( +)显著高于HP( -) ( P <0 .0 5 )。溃疡直径≥ 2 .1cm、线状和深凹陷溃疡治疗后溃疡瘢痕保持在Sc期者较溃疡直径≤ 2 .0cm、类圆形及星形、霜斑样、浅凹陷及凹陷的溃疡明显增多(P <0 .0 5 ) ,其复发率差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,且短期延长抑酸剂治疗时间并不能改善QOUH而降低溃疡复发。提示对HP( +)、线状的、深凹陷的或直径≥ 2 .1cm溃疡患者 ,应长期用抑酸剂维持治疗。     

警惕消化性溃疡

正消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致,因此得名。因为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。一、疾病特点1.长期性溃疡发生后可自行愈合,但又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,     

瑞巴匹特-一种新型抗感染和抗溃疡药物的研究进展

<正>瑞巴匹特(Rebamipide),化学名称为2-(4一氯苯甲酰胺基)-3-(1,2-二氯-2-氧化-4-喹批基)丙酸,由日本Ostuta药业公司研究生产,近年上市.瑞巴匹特是一种胃粘膜保护剂,对胃液量及胃酸的分泌无影响,亦不具备抗生素的作用,研究表明,它可以抑制炎细胞对胃粘膜的浸润,提高溃疡愈合的质量,促进溃疡愈合,减少溃疡复发,并能提高幽门螺杆菌的根除率.1瑞巴匹特的作用机制及其实验研究1.1 瑞巴匹特可以激活上皮生长因子(EGF)及其受体(EGF-R)在正常胃粘膜和溃疡胃粘膜上的表达,EGF和EGF-R在粘膜保护和溃疡愈合中发挥着重要的作用.Dr,Tarnawski等进行了一项实验研究,证实了瑞巴匹特对EGF和EGF-R表达的促进作用.给48个有或没有胃溃疡的雄性白鼠(其溃疡是由乙酸所致)胃内     

细胞趋化因子RANTES在下肢静脉性溃疡发病中的作用

目的 探讨受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)在下肢静脉性溃疡的发病中的作用.方法 采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测下肢静脉溃疡患者(溃疡组,20例)、单纯下肢静脉功能不全患者(无溃疡组,20例)和健康人(对照组,10例)下肢外周血RANTES mRNA的表达;采用免疫组织化学方法检测下肢静脉溃疡病人溃疡周围正常皮肤组织、手术前溃疡组织和手术后愈合溃疡和愈合中溃疡组织RANTFS的表达.结果 溃疡组血液RANTESmRNA的表达与无溃疡组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);无溃疡组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);每高倍镜下溃疡周围正常皮肤组织RANTES的阳性表达数为28±13,手术前溃疡组织RANTES的阳性表达数为107±44,手术后愈合溃疡和愈合中溃疡组织RANTES的阳性表达数为35±20;与溃疡周围正常皮肤组织相比,手术前溃疡组织RANTES的表达显著增高(P<0.05);手术后愈合溃疡和愈合中溃疡组织RANTES的表达较手术前溃疡组织明显降低.结论 RANTES的高表达可能是下肢静脉性溃疡发病机制之一.     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例(47.83%)和25例(32.60%);胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例(73.91%)和12例(26.09%);胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例(43.48%)和12例(26.09%).结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

消化性溃疡的血清学诊断、影响因素及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃泌素17(G17)及胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ检测在消化性溃疡中的诊断价值。方法选取2017年11月—2019年5月于大连大学附属中山医院消化内科就诊并行胃镜检查符合入选标准的75例患者。根据胃镜及结果分为健康对照组30例,良性溃疡组35例,恶性溃疡组10例。抽取空腹外周静脉血5ml,离心后应用酶联免疫吸附法测定G17、PGⅠ、PGⅡ,并计算PGⅠ与PGⅡ比值PGR。分析比较各组血清学指标的水平变化。结果溃疡组血清PGⅡ和G17水平显著高于对照组(P <0.05)。溃疡组的幽门螺杆菌阳性率显著高于对照组(P <0.001)。消化性溃疡不同亚组和对照组之间的血清PGⅡ和G17水平差异有统计学意义(P <0.05)。恶性溃疡组的PGⅡ水平显著高于良性溃疡组和对照组(P <0.05)。良性溃疡组G17水平显著高于恶性溃疡组和对照组(P <0.05)。幽门螺杆菌阳性率从高到低依次为恶性溃疡组、良性溃疡组和对照组(P <0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ及幽门螺旋杆菌感染是感染良恶性溃疡的风险因素(P <0.05),血清G17是患恶性溃疡的风险因素(P <0.05)。结论血清胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素17对判断消化性溃疡的溃疡性质及制定治疗方案有一定的指导意义。随着病情加重(对照组-良性溃疡组-恶性溃疡组),感染幽门螺杆菌的概率增高。血清PGⅡ、G17是患恶性溃疡的独立影响因素。血清G17对消化性溃疡的诊断效率最高,敏感度性最佳,血清PGⅡ特异度更高。     

幽门螺杆菌的临床意义及根除疗法

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)自1983年Warren和Marshall从人胃粘膜中分离以来,国内外大量的研究资料已证实,该菌是导致慢性胃炎的一个重要原因,它与消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU),特别是十二指肠溃疡(Duodenall Ulcer,DU)的关系也很密切。根除HP感染可使溃疡愈合且溃疡的复发率下降。本文对该菌的临床意义及其根除疗法作一综述。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡

已知幽门螺杆菌(Hp)是十二指肠球部溃疡(Du)的主要病因,根除Hp能够治愈溃疡和减少溃疡复发率.本文采用含呋喃唑酮的短程小剂量三联治疗Du,现报道如下.     

活皮移植物治疗腿部溃疡

一项新的研究结果显示:采用活皮构成物(living skin construct,LSC)治疗持续时间较长的静脉腿部溃疡(VLUs)与单用绷带压迫疗法相比,前者的愈合速度较快。 VLUs占腿部溃疡病例的80％以上;这些溃疡伤口的愈合取决于溃疡面积、持续的时间和静脉累及的程度。溃疡持续时间的长短对伤口的愈合最具有负面影响。     

抗幽门螺杆菌和抗酸治疗消化性溃疡比较

本文报告60例消化性溃疡活动期病人,分为抗HP(德诺 甲硝唑 阿莫西林)和抗酸(洛赛克)两个组,治疗4周为一疗程,抗HP组溃疡愈合83％,HP根除率80％,1年内溃疡复发16％,抗酸组溃疡愈合87％,HP根除率8％,1年内溃疡复发34％。     

麻风溃疡性骨髓炎37例临床分析

目的探讨麻风溃疡患者伴发骨髓炎的临床表现和X线特征。方法对我所住院的37例麻风溃疡伴发骨髓炎病例的相关资料进行回顾性分析。结果引起骨髓炎的溃疡多数是复杂性溃疡,占88.68%;骨髓炎好发于跖趾骨(71.79%)和胫骨(15.38%);临床以局部红肿、溃疡化脓多见,窦道脓腔少见(16.22%);X线检查发现,骨质破坏(94.59%)、软组织肿胀(75.68%)多见,骨髓腔改变(67.57%)、骨质硬化(64.86%)、关节改变(62.16%)也较常见,死骨形成(16.22%)和骨折(8.11%)少见。经综合处理后,除外3例局部癌变死亡和2例其他疾病死亡,其余均健在。结论麻风溃疡伴发骨髓炎患者有特异性临床症状者较少,其诊断需结合患者溃疡病史临床表现和X线检查来综合判定。重视对溃疡伴发骨髓炎患者的诊治对于改善患者的预后有积极意义。     

急性胃粘膜出血

急性胃粘膜出血(简称AGMB)死亡率较高。AGMB是由于完整的胃粘膜受到损害而发生多数浅表性糜烂或溃疡。其同义名有的称急性应激性溃疡、出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂或急性浅表溃疡。Meuguy将各种病因所致的急性胃粘膜浅表糜烂和溃疡统称急性胃粘膜病变(简称AGML),其所引起的出血称AGMB。一、病因 1.严重创伤、出血、休克、败血症、肝衰竭、肾和呼吸衰竭及各型大手术后。 2.烧伤(所发生的溃疡称Curling溃疡)。 3.药物或酒精等导致的胃粘膜损伤。 4.颅内疾病、外伤或手术过程中或病后伴发的溃疡称Cushing溃疡。     

用雷尼替丁维持治疗预防十二指肠溃疡复发的随机研究

活动性十二指肠溃疡经内科治疗愈合后一年中的复发率相当高。为此对140名十二指肠溃疡治愈的病人进行为期2年的随机双盲试验。比较维持疗法(雷尼替丁150mg,晚间服)与安慰剂预防十二指肠溃疡复发的效果。每年以及当症状提示有溃疡复发时做内窥镜检。在任何一组病人中发现溃疡复发时,即用贴有标签雷尼替丁做4周或8周治疗(150mg,每日2次)。在8周内溃疡愈合的病人恢复随机治疗。用雷尼替丁做预防性治疗,使溃疡复发率由安慰剂组的63％降到37％(P<0.05)雷尼     

十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素分析

目的:探究十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,为穿孔的早期诊断提供辅助检查依据.方法:回顾性分析290例十二指肠溃疡患者的临床资料,根据穿孔发生与否分为穿孔组(n=41)和未穿孔组(n=249).单因素和多因素Logistic回归分析十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素及联合检测对十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能.结果:十二指肠溃疡合并穿孔发生41例(14.14％).单因素和多因素Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染(OR=6.961)、溃疡直径较大(OR=5.950)、溃疡位于十二指肠前壁(OR=5.202)、服用非甾体抗炎药(NSAIDS)(OR=5.019)、血清降钙素原(PCT)(OR=1.331)及血清胃泌素(Gas)水平(OR=1.030)升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素(P<0.05).十二指肠溃疡合并穿孔的回归方程式为Logistic(P)=-16.752+1.940 Hp感染+1.783溃疡直径+1.649溃疡位置+1.613服用NSAIDs+0.286 PCT+0.029 Gas,联合检查(Logistic回归模型)诊断的曲线下面积(AUC=0.808)、灵敏度(0.829)、特异度(0.807)、约登指数(0.636)均高于各因素单独诊断(P<0.001).结论:Hp感染、溃疡直径较大、溃疡位于十二指肠前壁、服用NSAIDS、血清PCT及Gas升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素;上述独立危险因素的联合检查可进一步提高十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能.