重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治措施。方法回顾性分析28例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果28例患者中,按格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效：术后1分（死亡）5例;生存23例,随访3个月,4分10例,3分8例,2分5例。结论充分减压、降低颅内压、彻底清除血肿、改善脑部供血和供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成的各种因素以及应取何种有效的防治措施。方法对我科自1993年1月至2004年6月的43例术中出现急性脑膨出的患者进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧、长时间脑疝和低血压等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。本组病例恢复良好4例(9.3%),中残4例(9.3%),重残11例(25.6%),死亡24例(55.8%)。结论针对不同病因采取相应的防治措施,彻底清除颅内血肿、大骨瓣去除充分减压、改善脑供血供氧、降低颅内压、控制血压等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。从而提高重型颅脑损伤术中脑膨出的疗效,改善预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及有效的防治措施。方法对31例重型颅脑损伤患者手术中出现急性脑膨出进行回顾性分析,总结其形成原因,比较各种防治措施的疗效。结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、严重脑挫裂伤、脑疝时间长、脑组织缺血和缺氧等是造成重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论针对不同病因采取相应措施如彻底清除颅内血肿、适当控制血压、使用脱水剂和激素、过度通气、缓慢降低颅内压等是防治术中出现急性脑膨出的有效措施,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨临床过程中重型颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素,并对造成脑膨出的主要原因统计分析。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月前来平舆县中心医院就诊的60例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,整理分析在治疗过程中形成患者脑膨出的发生机制。结果在60例患者中,25例患者存活,其中恢复7例,中残7例,重残8例,植物性昏迷3例;死亡35例。患者的急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是促使脑膨出的主要形成机制。结论在重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗过程中,需要根据患者的形成原因进行对应的防治措施,降低术中急性脑膨出的发生。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理

目的：探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的术中处理方法和预防措施。方法：对76例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者，分析术中处理方法及其与患者预后的关系。结果：术中除采用控制性降低收缩压、20％甘露醇加地塞米松快速静滴等措施外．采取适度的过度通气、迅速扩大骨窗等措施可降低患者死亡率，盲目探查对侧可致增加死亡率。结论：重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出应采取过度通气、迅速扩大骨窗等综合措施，不宜盲目探查对侧。     

重型颅脑损伤病人术中急性脑膨出的防治方法

重型颅脑损伤病人术中常出现急性脑膨出,处理极为棘手,预后不良,死亡率及重残率高.我院对2001年3月至2004年9月开颅术中出现急性脑膨出的23例病例资料进行分析,就其治疗体会进行探讨.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床探讨

目的:分析重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的发生原因,探讨其防治措施。方法:对术中出现急性脑膨出的28例患者进行回顾性分析。结果:术中迟发性颅内血肿﹑弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论:提高对术中出现急性脑膨出病因的认识,针对不同的病因采取相应的防治措施,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出32例治疗分析

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理。方法：对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的32例病例进行回顾，分析其形成的原因及处理对策。结果：半年后按格拉斯哥预后评分(GOS)分级良好1例，中残4例，重残9例，植物生存1例，死亡17例。结论：迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑疝、广泛脑挫裂伤和脑组织缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。术中控制血压、过度通气、彻底清除颅内血肿与坏死组织、回复长时间嵌顿的脑疝及对术中未发现迟发性血肿的脑膨出患者术后常规CT复查是防治术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施.方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治措施的疗效.结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例(54.3%),存活16例(45.7%).结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因和相应治疗方法.方法 对本院1993年3月至2006年12月颅脑手术中并发急性脑膨出患者35例进行回顾性分析,探讨清除血肿、过度换气、脱水及降压等综合处理方法.结果 35例患者中,死亡19例,其中急性弥散性脑肿胀21例,死亡18例,迟发性颅内血肿13例,死亡1例,脑组织缺血缺氧1例.结论 开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为急性弥散性脑肿胀和迟发性颅内血肿,术中准确判断发生原因,及时作出相应的处理方法,是提高救治成功的关键.     

重型颅脑损伤术中脑膨出32例

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对32例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析,比较各种防治措施的疗效。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好12例,中度残疾8例,重度残疾7例,死亡5例。结论术中迟发性颅内血肿形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率,取得良好疗效。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理32例

目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理经验。方法对32例重型颅脑损伤后并发急性呼吸衰竭的患者予以病因治疗,同时给予气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,并加强呼吸道管理及营养支持治疗。结果经治疗及精心护理,本组32例中良好14例占43.75%,中残6例占18.75%,重残2例占6.25%,死亡10例占31.25%。结论重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好呼吸道、引流管的护理,及时实施机械通气、亚低温治疗,早期给予营养支持,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施。     

急性重型颅脑损伤患者亲属的心理状况分析及对策

目的 探讨急性重型颅脑损伤患者亲属的心理状况,为实施健康教育及心理护理提供科学依据.方法 采用SCL-90量表和自编亲属一般情况调查表,对80例急性重型颅脑损伤患者亲属进行心理调查.将SCL-90得分与常模比较,筛选出有心理异常者,比较其异常分布情况,并进行相关性分析.结果 急性重型颅脑损伤患者亲属表现出明显的心理异常症状,多数亲属出现睡眠、饮食异常和躯体化症状,亲属一般情况的多个项目与其多个心理异常因子之间存在显著相关性.结论 在对急性重型颅脑损伤患者亲属实施救治的同时,应多关注患者亲属生活上的问题,帮助其提高应对能力,促进医护患者的合作,发挥亲属在患者康复中的作用.     

急性重型颅脑损伤早期气管插管的治疗意义

目的 探讨早期气管插管对急性重型颅脑损伤的治疗意义.方法对64例行气管插管的急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)依据呼吸指标的变化分为两组,即常规气管插管组30例和早期气管插管组34例,比较两组插管治疗前后呼吸指标变化及预后情况.结果早期气管插管组患者预后良好率50%,常规气管插管组预后良好率仅为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论急性重型颅脑损伤早期行气管插管能明显提高患者的预后良好率.     

重型颅脑外伤术后脑梗塞预防性治疗研究

目的：探讨重型颅脑外伤患者早期术后治疗对脑梗死发生的影响。方法：重型颅脑外伤共133例,均采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,根据术后急性期（3d）内收缩压状况分为A、B、C3组（〈150mmHg,151～180mmHg,〉180mmHg）,术后行脱水及扩血管治疗。术后1、3、7d复查CT。结果：本研究病例共出现49例脑梗死,A、B、C3组分别为20、17、12例,其中死亡9例,A、C组分别为7例、2例。结论：收缩压过高或过低是重型路脑外伤患者术后脑梗塞发生及其预后的重要因素,术后急性期内维持收缩压于稍高状态（151～180mmHg）可有效减少患者脑梗死发生率,降低病死率。     

32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理

目的 回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法 重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗，并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果 经治疗良好14例（43．75％），中残6例（18．75％），重残2例（6．25％），死亡10例（31．25％）。结论 重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

Free radical oxidation in children with severe craniocerebral injury

Changes in the products of lipid peroxidation (LPO) and the antioxidative system (AOS) were studied in 94 children aged 3 to 15 years with severe brain injury (BI) on days 1, 3-5, and 7-10. The contents of dienic conjugates and malonic dialdehyde and the level of induced peroxide hemolysis and peroxide resistance of red blood cells in the plasma were determined. Children with severe BI were found to have activated LPO processes and decreased AOS activity, the most significant changes occurring within 24 hours of injury. The increased activity of peroxide processes was attended by reverse AOS changes. In children, the time course of changes in the parameters of LPO and AOS differs from that in adults since there is no phase of excessive LPO activation due to the exhaustion of AOS reserves.     

重型颅脑损伤病人的营养支持

重型颅脑损伤 (SHI)病人的营养支持是困扰神经外科的棘手问题 ,而良好的营养状况对促进病人的康复具有重要的意义。我们于 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 6月对神经外科 10 0例SHI住院病人营养支持途径进行研究比较 ,旨在探讨适合SHI的最佳营养支持方式。现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　伤后 6h内入院 ;首诊GCS评分≤ 8分 ;无合并其他重要脏器病变 ;无糖尿病及其他营养、代谢性疾病 ;生存期≥ 4周的颅脑损伤病人 10 0例。其中男 71例 ,女 2 9例。年龄最大 60岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 3 1岁。颅内血肿 75例 ,弥漫性轴索损伤 14例…     

重型颅脑损伤治疗进展

重型颅脑外伤是临床危急重症，死亡率极高，其治疗是目前神经外科研究的重要课题，本文就近年来国内外对重型颅脑外伤的一般治疗及外科治疗进展进行综述。