低成本的快速负压法肝活检术安全性分析

目的分析低成本的传统肝活检术的临床价值和安全性。方法对1 424例患者应用Menghini快速负压法肝活检术的取材效果、并发症等资料进行回顾分析。结果 Menghini快速负压法肝活检术1次进针就能取得合格肝组织标本率为98.81%,仅有14例需行第2次进针方取得合格的肝组织,总的穿刺取材合格率为99.79%,并发症发生率2.46%,主要并发症为疼痛症状,无内出血、气胸、腹膜炎、误穿其他脏器、休克等严重并发症发生。结论 Menghini快速负压法肝活检术的安全性良好,费用低,在当今仍然值得临床推广。     

肝穿刺活体组织病理检查102例分析

目的:观察不同肝穿刺活体组织病理检查(肝活检)技术在临床的应用情况,并讨论肝活检的临床意义。方法:采用病例对照研究和回顾性病例分析的方法,比较B型超声(B超)引导下肝穿刺(65例)与一秒(1s)肝穿刺(37例)2种不同肝活检技术在临床的应用情况,分析我院102例肝活检的结果。结果:B超引导下MAGNUM活检枪肝穿刺的并发症较少,为1.5%。在非病毒性肝炎不明原因肝功能异常患者中,脂肪肝和自身免疫性肝病为最常见的病因,各占19.5%。在反复肝功能异常半年以上、丙氨酸氨基转移酶(ALT)     

B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨在B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理方法。方法对48例患者行肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括对病人做好术前准备及心理护理,术中指导配合并监测患者生命体征,术后严密观察,及时发现并发症,及早处理。结果48例患者肝穿刺活检术成功率100％。15例出现局部伤口疼痛,5例少量伤口渗血,3例患者血压小幅波动,2例胸闷、心悸、气促,无严重并发症发生。结论做好肝穿刺活检术围手术期护理,可以明显减少术中损伤及并发症,是实施肝穿刺活检术穿刺成功的保障。     

彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺风险的防范及规避

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下肝脏穿刺(肝穿)风险的防范及规避方案。方法应用Sequioa512型彩超诊断仪,选用4V1探头,并采用巴德穿刺枪,使用16G和18G活检针。患者取左侧卧位,行彩超引导下肝穿,观察记录术中及术后患者并发症及不良反应情况,并给予相应的处理措施。结果 1次取材成功率为99.09%(3397/3428),2次取材成功率为0.85%(29/3428),失败率为0.06%(2/3428)。其中,61例(1.78%)为肝占位性病变穿刺,3367例(98.22%)为肝弥漫性病变穿刺。结论彩超引导下肝穿术前、术中及术后采取合理的处理方案,能够有效地避免并发症及不良反应的发生。     

CT引导下经皮穿刺胰腺病变的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮腹腔穿刺胰腺病变的诊断价值.方法:经由B超、CT或MRI等影像检查发现的33例胰腺病变进行CT引导下穿刺活检.结果:33例病例中,30例取得阳性病理结果,阳性率占92.1%;其中胰腺癌20例,占66.7%;慢性胰腺炎4例,占13.3%;结核2例,占6.7%;恶性间质瘤2例,占6.7%;平滑肌瘤1例,占3.3%;恶性生长抑素瘤1例,占3.3%.结论:CT引导下胰腺穿刺活检术是一种安全、准确的微创影像学诊断技术.     

肝移植慢性排斥反应早期病理组织学分析

目的通过观察慢性排斥反应导致同种异体肝移植术后移植肝功能丧失患者的连续肝穿刺活检病理组织学资料,探讨慢性排斥反应早期的病理组织学表现.方法分析18例由于慢性排斥反应导致移植肝功能丧失患者连续76次肝穿刺活检的病理组织学资料.结果移植肝慢性排斥反应早期53例次活检中出现小叶间胆管损伤50例次(94.34%);小叶中央坏死性炎症48例次(90.57%);汇管区炎细胞浸润42例次(79.25%).此外,还有小叶间动脉损伤、肝细胞变性和淤胆以及纤维组织增生等病理组织学表现.结论同种异体肝移植术后肝穿刺活检中出现小叶间胆管损伤、小叶中央坏死性炎症和汇管区炎细胞浸润对慢性排斥反应的早期诊断具有重要价值.     

经直肠彩超引导活检术在前列腺疾病诊断中的应用

目的探讨经直肠彩超引导下快速穿刺组织活检术诊断前列腺癌的价值。方法对30例疑似前列腺癌患者进行直肠彩超引导下快速穿刺活检术。结果确诊为前列腺癌25例,前列腺增生症4例,前列腺增生症伴慢性前列腺炎1例,活检取材成功率及检出率100%;无1例出现严重并发症。结论经直肠彩超引导下前列腺快速穿刺活检术是一种安全的前列腺疾病诊断方法,能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断。     

自动快速穿刺活检在肝脏病变组织学诊断及疗效判断中的应用

1995年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,我院对 2 2 5例肝脏病变患者分别行超声引导下自动快速粗针穿刺活检(下称粗针组 )与手动细针穿刺活检 (下称细针组 ) ,旨在探讨自动快速穿刺活检在肝脏病变组织学诊断及疗效判断中的应用价值。1　资料与方法本文 2 2 5例中 ,男 1 82例 ,女 43例 ;平均年龄5 2 .6 (2 7～ 6 9)岁。共行超声引导下肝穿活检 3 1 9例次 ,其中粗针组 2 3 2例次 ,细针组 87例次。采用 LOGIO40 0 MD彩色超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频率 3 .5 MHz。配有穿刺导向专用装置、国产射程可调式内槽型活检枪及快速活检针 (1 8G) ;经皮手动穿刺针…     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用。方法对47例肺外周性病变患者行经皮肺穿刺活检术诊断,观察穿刺成功率、病理学结果及并发症。结果 47例肺外周性病变患者第一次穿刺成功率为93.6%,总穿刺成功率为100%;共检出鳞癌10例,腺癌14例,低分化腺癌7例,肺小细胞性肺癌3例,肺转移癌2例,胸膜间皮瘤4例,炎性假瘤3例,肺组织脓肿2例,结核2例;术后发生5例并发症,发生率为10.6%,经对症支持治疗均自行缓解。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有操作简便,成功率高,安全可靠等优点。     

肝活检穿刺方法的选择及评价

肝活体组织穿刺检查术(简称肝活检)的诊断价值早已公认,而如何选择适宜的穿刺方法尚需探讨。为此,我院自1988年3月～1990年11月分别用三种穿刺方法作肝活检94例,现报告并分析如下。一、资料与方法本组中,男63例,女31例;年龄为28～70岁;原发性肝癌76例,继发性肝癌4例,肝硬化6例,慢性肝炎5例,脂肪肝2例,肝结核1例。     

超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用价值

目的 探讨超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用及其临床价值。方法 选取2017年4月至2019年6月入住浙江省中西医结合医院的疑似胸壁结核(均局部形成肿块)患者78例,男31例,女47例;年龄18~67岁,平均年龄(33.8±4.7)岁。依据时间对照法,将患者分为两组:A组42例,2017年4月至2018年5月入住我院的疑似胸壁结核患者,依据超声扫描所示行超声引导下组织学穿刺活检术,并对无回声区行穿刺抽液术;B组36例,2018年1月至2019年6月入住我院的疑似胸壁结核患者,先行超声造影,依据超声造影表现在超声选择性引导下行穿刺抽液术或组织学穿刺活检术。对所有患者的超声表现及病理结果进行回顾性分析。两组患者获取的组织标本送病理检查,同时送MTB、普通细菌培养及GeneXpert MTB/RIF检测。结果 A组:42例患者穿刺取出脓液的成功率为77.4%(24/31),获取活检组织标本的成功率为88.1%(37/42)。B组:36例患者穿刺取出脓液的成功率为100.0%(23/23),获取活检组织标本的成功率为100.0%(36/36),较A组均明显提高(χ ²值分别为4.132和2.814,P值分别为0.001和0.003)。A、B两组患者诊断为胸壁结核在内所有疾病的诊断阳性率分别为83.3%(35/42,其中确诊为胸壁结核33例)和100.0%(36/36,其中确诊为胸壁结核34例),B组较A组诊断阳性率明显提高(χ ²=4.713,P=0.001)。结论 超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的临床应用价值突出,对提高诊断阳性率有重要价值。     

The Transjugular Route as an Alternative to Direct Percutaneous Needle Biopsy of the Liver

Transjugular liver biopsy was attempted in 32 cases of hepatocellular dysfunction with hemocoagulation disorders, ascites or marked obesity. A catheter was inserted in the right internal jugular vein and advanced into a hepatic vein under fluoroscopic control. A long needle was passed through the catheter and into the liver parenchyma for the biopsy. Diagnostic specimens were obtained in 28 instances (88%). The procedure was always well tolerated and no comphcations occurred. The transjugular approach offers a safe, practical alternative for liver biopsy in cases where direct percutaneous puncture is contraindicated.     

CT引导下经皮肺活检诊断周围性病变21例分析

目的 评价CT下引导下经皮肺活检,对肺周围性病变早期诊断的意义.方法 回顾21例肺周围性病变患者的临床资料.21例均行CT引导下经皮肺活检,其中15例经纤维支气管镜检查并行活检或刷检.8例因诊断不明确或为进一步治疗,行胸科手术,取病理做组织学及微生物学检查.结果 CT引导下经皮肺活检,病理准确率为90.4%（19/21）.21例中明确诊断,肺肿瘤者10例,肺结核3例,肺部感染2例,肺转移癌3例,结节病1例,未能明确诊断2例（1例误穿至肝脏未获得肺组织,诊断为轻度脂肪肝;另1例病理未见异常）15例行支气管检查,有阳性结果者仅为2例,诊断为腺癌,确诊率为13.3%.经开胸手术诊断者共8例（肿瘤切除者为5例,另外3例,1例为肺部慢性炎症,1例为肺隐球菌感染,1例为良性错构瘤）.CT引导下经皮肺活检并发症有1例发生少量气胸,未做特殊处理而自愈,1例误穿至肝脏未获得肺组织,发生率为9.52%（2/21）.结论 CT引导下经皮肺活检是肺部周围性病变的一种重要诊断措施,其安全性可靠,诊断的准确率较高,并发症少和侵袭性小的方法,可以在较短的时间内得到周围性病变的诊断结果.     

超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值研究*

目的 评价超声造影指导肝穿刺诊断肝脏占位性病变的临床应用价值。方法 回顾性分析在我科行肝脏穿刺活检术的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中50例术前行超声造影检查,30例术前行常规灰阶超声检查。比较两组的诊断效能。结果 与灰阶超声检查比,超声造影检查组显示病灶内部坏死区显著提高(56.0%对30.0%,P=0.024),取材成功率显著提高(100.0%对90.0% P=0.022),两组穿刺次数差异无统计学意义(3.0±0.8 对2.9±0.8,P=0.590);超声造影组诊断的灵敏度为97.8%、特异度为100%、准确率为98.0%,均显著高于灰阶超声组(分别为80.8%、75.0%和80.0%,P均<0.05)。结论 超声造影检查能够提高超声引导下肝脏穿刺活检术取材的成功率和诊断效能,值得临床应用。     

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的肝组织学前瞻性研究

目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎患者肝组织学变化。方法 采用肝组织损伤程度Knodell计分法、免疫组织化学及原位杂交法对11 例中层者肝组织治疗前后的组织学进行比较。结果 治疗结束6个月后11例病人中有8例病人的肝组织学得以改善（肝组织学活指数减少≥2分）,其中肝组织小叶内炎症及纤维化程度较治疗前相比明显减轻（P＜0．05）;6例肝组织炎症活动度（G）≥3者治疗后肝组织学活动指数有明显降低（P＜0．05）,而G≤2的5例未见显著。免疫组化检测显示,治疗前肝组织中HBeAg阳性的9例病人中,治疗后4例阴转,活化的星状细胞数显著减少（P＝0．018）。原位杂交检测HBV DNA显示,治疗前9例阳性病人中治疗后4例阴转。结论 单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎可明显改善其肝组织学的炎症及纤维化程度。     

Ultrasound-assisted percutaneous liver biopsy performed by a physician assistant

OBJECTIVE: Percutaneous liver biopsy is an essential diagnostic tool utilized in the management of patients with liver disease. This procedure is generally performed by a physician and has a small but well-defined complication rate. We report on the complication rate and efficiency of ultrasound-assisted percutaneous liver biopsy performed by an experienced physician assistant. METHODS: One thousand eighty-six consecutive outpatient liver biopsies (847 hepatic allografts and 239 native livers) were performed at a single center by a physician assistant between June, 1996 and June, 2000. Patients with hepatic mass lesions, unusual hepatic anatomy, and uncorrectable coagulopathy (international normalized ratio > 1.7, platelet count < 50 x 10(9)/L) were excluded. Bedside ultrasonography was used to determine the optimal site for the liver biopsy. Liver biopsies were performed with a 15-gauge Jamshidi aspiration biopsy needle. Patients were observed for 3 h after biopsy, followed by dismissal with subsequent contact in 24 h to assess outcome and complications. RESULTS: Adequate tissue was obtained in 1084 cases (99.8%), with a mean tissue length of 3.2 cm. After the procedure, narcotic analgesia was necessary in 116 (10%) of the patients undergoing liver biopsies. The overall complication rate requiring hospitalization was 0.6%. Major complications requiring intervention occurred in four patients (0.4%). There were no deaths resulting from liver biopsies. CONCLUSION: We conclude that outpatient percutaneous liver biopsy can be safely and effectively performed by a trained physician assistant.     

骨髓穿刺与骨髓活检在结直肠癌贫血诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓穿刺和骨髓活检在结直肠癌贫血中的诊断价值。方法:对257例结直肠癌患者行骨髓穿刺和骨髓活检,检测癌细胞浸润,分析其贫血状况。结果:结直肠癌贫血发生率为47.86%(123/257例)。右半结肠癌和直肠癌以缺铁性贫血为主(P0.05)。左半结肠癌以多因素贫血和巨幼细胞性贫血为主,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌伴贫血患者中肿瘤骨髓侵润占8.13%,以低/未分化患者肿瘤骨髓侵润发生率较高(P0.05),骨髓穿刺与骨髓活检诊断符合率为70%,所有骨髓侵润患者均有不同程度的骨髓纤维组织增生。结论:骨髓穿刺和骨髓活检在结肠癌贫血的诊断中有重要临床意义。     

Practices of transcutaneous liver biopsies in France. Results of a retrospective nationwide study

OBJECTIVES: Few nationwide studies have evaluated the number of transcutaneous liver biopsies performed for diffuse parenchymal liver diseases and the practices of this procedure. The aims of this retrospective nationwide survey were to precise these data. METHODS: In 1997, a confidential questionnaire was mailed to all AFEF and ANGH members. Parameters studied were annual number of transcutaneous liver biopsies performed by center for diffuse parenchymal liver diseases, sedation and/or premedication, haemostasis parameters required for choosing transcutaneous liver biopsy route, fasting liver biopsy, use of venous access, ultrasonography use during liver biopsy (determination of puncture site), modalities of follow-up after liver biopsy, number of biopsies performed as day-care procedure. RESULTS: Sixty seven centers were involved in the study. About 12 000 transcutaneous liver biopsies are performed each year in France for diffuse liver parenchymal diseases. Mean number of biopsies per center is 130 (median 70, ranges 5-600). Sedation is routinely used before liver biopsy in 31% of centers; APTT is not measured in 20% of centers and bleeding time is measured in 30% of centers before liver biopsy. Ultrasonography for determination of puncture site is used in 41% of centers. Venous access is implemented in 36% of centers. Outpatient liver biopsies are performed in less than 15% of cases by 64% of centers whereas 30% of centers practice outpatient liver biopsy of more than 50% of cases. Heterogeneity of biopsy practices are related to individual choices rather than the type or location of medical practice. CONCLUSIONS: Many transcutaneous liver biopsies are performed each year in France for diffuse parenchymal liver diseases, and practices vary greatly. Ultrasonography use and outpatient liver biopsy should be developed.     

CT引导下经皮肝穿刺活检术在不明原因肝功能异常诊断中的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肝穿刺活检术在不明原因肝功能异常诊断中的临床应用。方法回顾性分析58例不明原因肝功能异常患者行CT引导下经皮肝穿刺活检术的临床、病理资料,主要观察术后病理诊断率、GS分级诊断率、并发症。结果本组取材成功率100%,手术平均时间11.52 min,取得组织条(1.48±0.50)条,病理诊断率为84.5%(49/58),病理肝炎活动度(G)和肝纤维化程度(S)分级诊断率为72.4%(42/58)。经皮肝穿刺操作未导致肝功能指标数值(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL)在短期内显著性增高。8例(13.8%)肝包膜下少量出血,经内科治疗后无进展。结论CT引导下经皮肝穿刺活检术对不明原因肝功能异常的病理及GS分级诊断率高,并发症可控,具有一定的临床应用价值。     

粗切割针经皮肺活检对肺结核病的诊断价值

目的 探讨粗切割针经皮肺穿刺活检对肺结核病的诊断价值。方法 对38例不同形态肺结核病灶在CT引导下穿刺的阳性率情况，以及穿刺标本不同检查方法的阳性率进行比较分析。结果 总阳性率为86．8％，其中①结节肿块影、斑片影阳性率分别为96．1％、80％，空洞影为57．1％；②穿刺后组织学、抗酸杆菌培养、细胞学、涂片抗酸杆菌的阳性率分别为65．8％、34．2％、33．3％、5．2％。结论 CT下粗切割针穿刺活检对肺结核病是一种诊断准确性较高的检查方法，活检标本采用多种方法检查可提高阳性率。