股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时应用地佐辛镇痛的效果分析

目的 分析股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时应用地佐辛的镇痛效果和安全性.方法 采用随机、双盲法将85例股骨颈骨折行椎管内麻醉患者分为两组,均在体位摆放前10 min给药,对照组给予静脉注射氯化钠溶液,观察组给予注射地佐辛注射液,采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价镇痛效果和记录不良反应发生情况.结果 观察组在体位摆放时和麻醉成功后VAS评分明显低于对照组,P＜0.01;观察组不良反应发生率2.33%略微低于对照组4.76%,P＞0.05.结论 地佐辛缓解股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时疼痛效果确切,安全可靠,值得临床推广使用.     

地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中的应用

目的：探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg,手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg,手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射,间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及患者疼痛指数（数字法）。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组,观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组,观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯,手术前用地佐辛可显著提高腰-硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。     

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、喷他佐辛组（P组）和芬太尼组（F组）,每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0．125％罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵。以2ml／h输注速率输注0．125％的罗哌卡因100ml。C组：VAS评分〉4时,静脉给予0．9％氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0．9％氯化钠溶液2ml。D组：VAS评分〉4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组：VAS评分〉4时,静脉注射右关托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组：方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍〉4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组（P均〈0．05）,D组高于P组和F组（P均〈0．05）,而P组与F组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组（P均〈0．05）。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。     

地佐辛对下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛作用分析

目的：探讨地佐辛对下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛作用。方法：选择2015年1月～2016年1月我院收治的下肢骨折患者116例。随机将其平均分为研究组与对照组。研究组于麻醉前15min肌注地佐辛,对照组肌注0.9%氯化钠。对比两组镇痛前、体位摆放时、麻醉成功后视觉模拟评分（VAS）。结果：两组镇痛前、麻醉成功后VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组体位摆放时VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：地佐辛可以有效缓解下肢骨折患者体位摆放时的疼痛感,保证手术质量。     

帕瑞昔布钠和地佐辛用于金属骨小梁重建系统治疗股骨头坏死术后镇痛的比较

目的对比观察帕瑞昔布钠与地佐辛用于金属骨小梁重建系统治疗股骨头坏死术后镇痛的效果。方法选择早期股骨头坏死患者60例,随机分为P、D两组各30例;术毕缝皮时P组静注帕瑞昔布40mg,D组静注地佐辛5mg。观察并记录两组镇痛给药后2、4、8、12、24h的VAS评分和Ramsay评分,并记录镇痛给药后的不良反应。结果两组患者用药后2、4、8、12、24hVAS评分比较,P均〉0．05;两组用药后2、4、8hRamsay评分P〈0．05。P组用药后出现恶心和头晕的例数比D组多（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠与地佐辛用于金属骨小梁重建系统治疗股骨头坏死术后镇痛效果均较好,帕瑞昔布钠不良反应较少。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉对人工流产术后子宫收缩痛的影响

目的评价地佐辛复合丙泊酚麻醉对减轻人工流产术后子宫收缩痛的效果。方法将60例要求无痛人工流产者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组先缓慢注射地佐辛5 mg,15 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg;对照组单独静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。术中根据受术者肢体扭动反应追加丙泊酚0.2～0.3 mg/kg。结果观察组患者苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min宫缩痛的VAS评分分别为1.9±1.2、2.3±1.0及1.8±0.9分,明显低于对照组6.7±1.6、7.9±1.4及6.5±1.3分,(P<0.01)。结论地佐辛复合丙泊酚能减轻人工流产术后子宫收缩痛。结论地佐辛;丙泊酚;人工流产术     

地佐辛与氟比洛芬酯抑制妇科腹腔镜术后瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯抑制瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法选择瑞芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。手术结束前30min,观察组给予氟比洛芬酯50mg静脉注射,对照组给予地佐辛5mg静脉注射。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、视觉模拟评分（ VAS）及不良反应。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间短,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组VAS评分和对照组无差别（P＞0．05）,观察组不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用氟比洛芬酯抑制瑞芬太尼致痛觉过敏优于地佐辛,值得临床推广应用。     

地佐辛复合地塞米松超前镇痛在儿童腺样体摘除术中的应用

目的探讨地佐辛复合地塞米松在儿童鼻内镜腺样体摘除术中超前镇痛的临床效果。方法将2011年1月至2012年6月收住入院待手术的60例腺样体肥大患儿随机分为A、B、C三组,每组20例,A组为超前镇痛组,术前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松5 mg,术毕注射生理盐水2 mL;B组为术后镇痛组,术前静脉注射生理盐水2 mL,术毕注射地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松5 mg;C组为对照组,术前、术后各静脉注射生理盐水2 mL。观察并记录三组诱导前、拔管时、拔管后5 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）;苏醒拔管时间,苏醒期患儿有无躁动呛咳;术后0.5、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分（VAS评分）及各种不良反应的发生率。结果 C组患儿MAP、HR拔管时、拔管后均高于诱导前,且高于A、B组拔管时、拔管后,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组患儿苏醒期躁动呛咳明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后0.5、1、2、4、6、12、24 h的VAS评分及恶心、呕吐发生率均明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组苏醒拔管时间大于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后4、6、12、24 h的VAS评分明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛、地塞米松复合液超前镇痛在儿童鼻内镜腺样体摘除术中具有协同作用,能延长术后镇痛的时间,降低恶心、呕吐发生率,且术后苏醒迅速、安全。     

地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性分析

目的探讨地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性。方法对照组40例患者使用吗啡＋左布比卡因麻醉,观察组40患者使用地佐辛＋左布比卡因麻醉,比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化及不良反应。结果观察组在30min、24h和48h3个时间点疼痛视觉模拟评分差异均显著低于对照组（P〈0．05）,对照组发生尿潴留、恶心呕吐的比率均显著高于观察组（P〈0．05）。结论地佐辛具有良好的镇痛效果,不良反应较少。     

多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法80例择期行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～64岁,随机双盲分为对照组（C 组）、地佐辛组（D 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、多模式镇痛组（PM组）,每组20例,分别于麻醉诱导前5 min 给予生理盐水、地佐辛10 mg、帕瑞昔布钠40 mg 及地塞米松10 mg、地佐辛10 mg,复合帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射。各组麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉,统计各组术中瑞芬太尼用量（RFC）,记录术后患者拔除喉罩后0、1、2、4、8、12、24 h（T 1－7）的疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）,记录术后各组补救镇痛的时间和剂量,观察术后不良反应。结果C 组术中瑞芬太尼用量多于其他各组。拔除喉罩后0、1、2、4、8、12 h 的 VAS 评分,D 组、P 组均低于 C 组（P ＜0．05）,PM组低于 D 组、P 组、C 组（P ＜0．05）。各组中患者于拔出喉罩后1、2、4 h 需要补救镇痛的例数,C 组多于 D 组、P 组（P ＜0．05）,而 PM组不需要补救镇痛（P ＜0．05）。其他不良反应无明显差异。结论多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术有更好的镇痛效果,明显优于单一用药。     

地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者65例

目的：观察地佐辛地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉苏醒的质量和术后镇痛的效果。方法选择全身麻醉下行鼻内窥镜期手术的患者130例,随机分为观察组和对照组,于麻醉前15 min分别给予地佐辛10 mg、0.9%氯化钠注射液2 mL,术后疼痛视觉模拟评分（VAS）大于5分时口服对乙酰氨基酚0.5 mg,限定每日最大剂量不超过3 g。比较两组患者术毕拔管时间（停药到拔管）,麻醉前10 min（T1）、麻醉拔管后30 min（T2）、术后6 h（T3）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录患者麻醉苏醒期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟的例数;记录术后24 h内对乙酰氨基酚的用量。结果与对照组比较,T2,T3时观察组MAP及HR变化较小,拔管时间较短,对乙酰氨基酚用量较少,苏醒期躁动发生率较低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论地佐辛应用于鼻内窥镜手术超前镇痛,有利于提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

15％乙醇冰袋冷敷在膝关节置换术后护理中的应用

目的探讨膝关节置换术后15％乙醇冰袋冷敷的效果。方法将34例膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各17例。术后对照组采用普通清水冰袋局部冷敷,观察组采用15％乙醇冰袋冰敷,比较术后12h、24h、48h的肿胀评分、视觉模拟评分（VAS）评分及切口引流量。结果观察组术后12h、24h、48h的肿胀评分明显轻于对照组（P〈0．05）,2组的VAS评分比较差异具有显著性（P〈0．05）,且观察组的切1：7引流量明显低于对照组（P〈0．05）。结论15％乙醇冰袋冷敷可有效减轻膝关节置换术后膝关节肿胀和疼痛,有效减少出血量,有利于患者早期康复。     

地佐辛复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛（Dezocine）用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行胸科手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组）与舒芬太尼组（s组）,每组30例,一般状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。分别用地佐辛5mg、舒芬太尼50μg复合0．15％的罗哌卡因250ml行术后硬膜外镇痛,背景剂量5ml／h,单次给药量5ml,间隔时间30min。观察术后第2、4、8、16、24、48h疼痛评分（VAS标准）,以及不良反应。结果两组患者VAS评分在各时点无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率地佐辛组明显低（P〈0．05）。结论地佐辛5mg复合罗哌卡因用于术后胸科手术硬膜外镇痛,镇痛效果满意,恶心、呕吐等不良反应明显低于舒芬太尼。     

地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组,地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

小剂量地佐辛用于髋关节置换术术后静脉镇痛对复苏质量的影响

目的观察小剂量地佐辛用于髋关节置换术术后静脉镇痛对复苏质量的影响。方法选取本院2017年1月至2018年5月收治的88例择期髋关节置换术患者,按随机数表法分为低剂量组与高剂量组,每组44例。两组均采取椎管内麻醉,术后予罗哌卡因切口浸润+PCIA。低剂量组PCIA配方:地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+生理盐水稀释至100 ml;高剂量组PCIA配方:地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+生理盐水稀释至100 ml。比较两组术后2、4、8、24、48 h时的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay评分)、舒适度[舒适度评分(BCS)]、不良反应总发生率。结果两组术后8、24、48 h疼痛VAS评分均低于术后2 h时(P<0.05)。两组术后2～48 h的Ramsay评分约为1.5～3.5分,镇静效果满意;BCS评分均在2分以上,舒适度较高。两组不同时刻的疼痛VAS评分、Ramsay评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应发生率低于高剂量组(11.36%vs.29.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量(0.4 mg/kg)地佐辛用于髋关节置换术术后PCIA可满足患者镇痛与镇静需求,且不良反应少,复苏质量更理想。     

地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜结肠息肉摘除术的麻醉与术后镇痛效果

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜结肠息肉摘除术麻醉与术后镇痛的效果。方法行内窥镜结肠息肉摘除术的患者50例随机均分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）。D组患者静脉注射地佐辛0.1 mg／kg ,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg／kg ;C组静脉注射芬太尼1μg／kg后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg／kg。记录麻醉前（T0）、结肠镜置入时（T1）、息肉摘除前（T2）、息肉摘除后（T3）和手术结束时（T4）的循环、呼吸指标的变化,记录两组患者术中Ramsay评分、体动例数、丙泊酚总用量、手术时间、睁眼时间和离院时间;比较两组术中低血压、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。术后30 min行腹痛VAS评分。结果术中两组低血压发生情况类似（P＞0．05）。D组心动过缓和呼吸抑制发生率较C组低（12％ v s ．36％和4％ v s ．28％）（ P＜0．05）。与C组比较,D组术后腹痛发生率低（4％ vs ．24％）,腹痛程度轻[（1.1±1.0）分vs ．（4.4±1.4）分]（P＜0．05）,但是D组离院时间较长[（39.4±3.8） mm vs ．（25.8±3.1） min]（P＜0．05）。结论与芬太尼复合丙泊酚比较,地佐辛复合丙泊酚麻醉用于内窥镜结肠息肉摘除术,术后镇痛效果较好,不良反应少。     

地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性.方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例.所有患者均采用咪唑安定2 mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵.手术结束前20 min地佐辛组给予地佐辛10 mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢(约90 s)静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢(约90 s)静脉注射.记录3组患者麻醉苏醒时间(停用麻醉药至呼之睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉药至拔管时间)、拔管后5 min及15 min VAS评分、术后不良反应发生情况.结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5 min、15 min VAS评分较低(P＜0.05).与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长(P＜0.05),术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率.     

不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：研究不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果、单次硬膜外镇痛最佳剂量及不良反应。方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者按随机数字表法随机分为四组：地佐辛1组（2．5 mg,D1组）、地佐辛2组（5 mg,D2组）、地佐辛3组（10 mg,D3组）,对照组吗啡组（2 mg,M组）;分别于硬膜外腔注射相应剂量的镇痛药物稀释液行术后镇痛。观察记录术后4 h、8 h、12 h、24 h患者疼痛VAS评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生及患者的镇痛满意度。结果 D1组在4 h、8 h、12 h时点VAS评分与D2组、D3组、M组均差异有统计学意义（P＜0．05）;术后4 h、12 h时点,D2组、D3组和M组VAS评分均差异无统计学意义（P＞0．05）;术后8 h时点,D3组与D2组、M组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;在术后24 h时点4组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 D1、D2、D3组不良反应较M组更少,其中D2组患者满意度更高。结论硬膜外应用适当剂量的地佐辛用于剖宫产术后的镇痛能够取得较为理想的镇痛效果,且不良反应更少,患者满意度更高。     

地佐辛用于全身麻醉术后苏醒期的效果观察

目的观察地佐辛用于全身麻醉术后苏醒期的效果。方法将100例需行全身麻醉的手术患者随机分为观察组和对照组各50例。手术结束前观察组注射地佐辛注射液0．1mg／kg,对照组予常规药物镇静。分别于术后10、20、30min采用Ramsay镇静程度评分法评分。观察2组镇静效果,记录患者呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间和不良反应情况。结果观察组术后10、20、30min镇静程度总评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组不良反应发生率为10．0％低于对照组的42．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛可有效控制全身麻醉术后苏醒期患者的躁动情况,且起效快、药效强,不良反应较少,值得临床推广应用。