根本原因分析法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用研究

目的:探究根本原因分析(RCA)法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用。方法:选取医院收治需进行手术治疗的88例脑胶质瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规手术安全管理,观察组在对照组安全管理基础上应用RCA法管理,利用"鱼骨图"找出导致手术部位错误发生的直接原因,制定并实施整改措施,对比两组患者手术期间不良事件发生率及患者对于手术安全管理的满意度。结果:观察组出现手术过程操作不当、手术感染、错误用药、术前准备不足、术中患者低体温、器械或异物留在患者体腔、患者在等候室内停留时间>30 min及术中输血输液过敏反应等不良事件明显低于对照组,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(x^2=4.889,P<0.05)。观察组的技术操作、工作态度、疾病宣教和总满意度评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.751,t=13.909,t=12.522,t=14.627;P<0.05)。结论:常规手术安全管理基础上应用RCA法能有效降低手术期间脑胶质瘤患者不良事件发生率,提高脑胶质瘤患者对手术安全管理的满意度。     

网络系统中图像相关信息的验证与规范

目的调查医学PACS图像存储与传输和显示的功能及状态,验证图像相关信息(文字信息)的一致性。材料与方法将日常工作中符合DICOM3.0格式的数字图像传输到PACS系统,分别从医师用浏览器和CT工作站,阅读并判断图像信息的一致性。结果与医疗安全相关的重要信息包括医院名称、患者姓名、患者影像号、检查时间、检查部位、检察体位等基本信息,随影像信息传入PACS及从PACS导出后,均能保持信息的一致性;而一些技术性参数则在导入导出过程中会发生传输错误或丢失。结论 PACS系统、数字摄影系统及医学影像工作站间在影像附属信息的兼容性与设置存在一定程度的缺陷,而这些参数的丢失或错误有可能对诊疗过程产生影响。     

医院影像归档及通讯系统无线传输的结构分析

目的:设计一套能进行无线传输的影像储存与通信系统,作为有线网络的补充。方法:使用无线路由器、交换机和带有无线网卡的笔记本电脑,搭建一套无线图像文字传输设备。结果:数据速率可达600 Mbps、频率达到5 Hz,在多重安全保护下进行类似蜂窝状覆盖的IEEE 802.11n标准的无线传输结构符合医院影像归档及传输系统(PACS)的要求,使医疗信息资源达到充分的共享。结论:在IEEE 802.11n无线局域网PACS系统体系结构下,基本实现了影像的无线传输和实时显示,便于临床医生在全院范围内实时查看患者的影像资料,以及该系统在未来医院中发展的重要作用。     

基于根本原因分析法的不良事件改进

成立RCA小组,对两起给药错误事件展开根本原因分析,梳理流程,针对性提出改进方案。两起不良事件发生均有多种影响因素,包括医生、护士、药剂师及电脑程序缺陷等。其中,电脑程序缺陷是根本原因,通过改进,完善了软件程序,避免了类似事件的再发生。认为RCA是分析不良事件,提高医疗安全水平的有效工具。     

基于IP的网络存储技术在影像信息系统中的应用

目的:探讨网络附加存储技术(NAS)应用于影像归档与传输系统(PACS)中的实现方法。方法:以单一DICOM传输进程方式,分别从PACS中调取4种不同类型的影像检查各500例,测量计算出图像调取速率;以多个DICOM传输进程方式,分5组从PACS中调取相同的影像检查各500例,计算出图像调取速率。比较单一传输进程与多个传输进程的结果。结果:在单一传输进程的情况下,影像可以实现快速调取,数字化X射线图像可以实现1～3s内完成单个检查的调取,CT与MRI图像可以实现30～40/s幅的调取速度。当多个传输进程同时进行时,单幅图像的平均调取时间随着传输进程的增加或减少而保持基本稳定。结论:使用NAS技术作为PACS拥有快速而稳定的性能表现。     

根本原因分析法在专科医院护理不良事件管理中的应用

目的探讨根本原因分析法在专科医院护理不良事件管理中的应用效果。方法我院从事临床工作的护理人员共计20名,根本原因分析法实施前后分别选取200名患者进行调查,并成立安全管理小组,进行不良事件分级、信息及资料收集、寻找原因、确认根本原因、改进计划,统计、分析护理不良事件发生情况及主动上报情况。结果经统计,根本原因分析法实施前,护理不良事件发生率和上报率为17.5%和51.4%;上报事件:医嘱事件8例,给药事件6例,输液事件4例。实施后护理不良事件发生率和上报率为7.0%和85.7%;上报事件:医嘱事件7例,给药事件3例,输液事件2例。根本原因分析法实施前后护理不良事件发生率及上报率对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论在专科医院护理管理中,运用根本原因分析法研究护理不良事件的发生情况,借助严格制度、有效管理方法和技巧,从源头入手对意外事件进行管理,减少不良事件的发生,能够有效提高护理安全质量和效果。     

1例给药错误的根本原因分析

针对1例给药错误不良事件,成立RCA团队,完成事件回顾性描述,应用鱼骨图查找近端原因,运用五问法剖析根本原因,制定改进措施并落实。通过完善相似药品管理制度,细化口服药给药流程,落实双向核对制度,加强低年资护士培训与管理,可杜绝相似药品口服给药错误事件再发生。     

基于Web的野战医疗所影像传输管理系统的设计

目的:设计建立基于Web的野战医疗所影像传输管理系统。方法:结合DICOM(digital imaging and communications in medicine)标准中的WADO(Web access to dicom persistent object),改进传统C/S结构的医学影像存档与通信系统(picture archiving and communication system,PACS)为B/S结构,运用相关软件搭建Web服务器和PACS服务器的Web接口,并编写客户端的Applet,以实现在浏览器中对DICOM医学影像的处理调阅。结果:改变了传统PACS结构,实现了基于Web的影像传输管理。结论:B/S结构的影像传输管理系统完善了C/S结构PACS的不足之处,可有效解决众多PACS的数据融合问题,并对军队医院实现远程会诊的实效性具有重要意义。     

1例行MRI检查导致胰岛素泵磁化不良事件的根因分析

对内分泌科1例患者行MRI检查导致胰岛素泵磁化的不良事件进行分析,根据RCA步骤,从事件发生时间序列表、鱼骨图、防控对策实施、追踪评价等方面分析该事件发生的根本原因,优化工作流程,制定相应对策,基本杜绝了此类不良事件的发生,增强了员工的安全意识,提高了患者的满意度。     

论医院RIS系统与PACS共享资源系统的实现

1影像存储系统与传输系统(PACS)PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。可以肯定地说,PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一,是医疗信息资源达到充分共享的关键。1.1PACS的原理PACS主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。PACS和其他管理系统的显著不同点是要从影像设备获得影像,还要对影像能进行各种加工和浏览。PACS的产品技术分成两层:设…     

什么是RCA2

RCA2是在RCA基础上引入行动（Actions）,从而解决RCA 疏于对解决方法的监督,最终无法有效避免不良事件或侥幸事件再次发生的方法。该方法的Actions是将通过RCA发现导致不良事件或侥幸事件的根本原因后,制定适宜的解决方法并监督落实,最终对效果进行评价和反馈,提高医院管理质量,更好地确保患者安全。     

43例药品调剂错误不良事件的根本原因及改进

目的 了解某医院药品调剂错误不良事件发生的根本原因,并提出改进措施。方法 收集医院2020年5月至2021年10月不良系统上报的药品调剂错误不良事件共43例,对事件错误详情、应给药物剂型、事件发生事件以及出现药品调剂错误不良事件的原因进行分析和改进。结果 43例药品调剂错误按事件错误详情分类主要有药名错误、剂量错误、地点错误。对其原因分析有医师原因、患者自身原因以及药师原因。结论 医院药师、医师以及患者自身都会导致药品调剂错误不良事件的发生,应该针对其进行处理,改善医院药品调剂问题。     

医学影像存储与传输系统的研究

医学影像存储与传输系统（PACS）综合运用了放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术,快速、准确、实时提供有效的医学图像综合信息。本文阐述了PACS数据传送标准,进一步研究了PACS和HIS的数据融合,从而实现了PACS系统的整体工作流程。     

影像存储与传输系统的设计及初步应用

目的：探讨适合院情的PACS系统的设计与实施。方法：CT、MRI等影像设备连接成医学数字影像传输(DICOM)网络；DICOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成PACS。结果：成功地实现了数字化图像在PACS内的传送、中心存储、不同操作系统(UNIX和Windows NT)不同格式图像在DICOM3．0标准水平的相互兼容和影像交流。以及PACS内影像诊断报告的书写、共享、打印等功能。结论：一个先进的适合院情的PACS应该具备实用性、标准性、经济性、兼容性、开放性，而且界面友好，使用方便，具有强大的图像后处理功能。系统框架合理先进，稳定性好，维护方便。     

图像存档和传输系统的实践应用

目的评价图像存档和传输系统（PACS）系统在图像存储与传输方面的临床价值。方法对华奕医疗信息技术有限公司生产的PACS系统在我院影像获取、贮存、传输网络中的应用进行临床评估。结果PACS应用省时、可靠、方便、高效、降低成本，减少不必要的照射，在临床应用中取得了良好的效果，使医院信息化建设迈上了新的台阶，满足了医院整体数字化、网络化、无纸化的要求。结论PACS能提高工作效率及医学影像质量。     

根本原因分析法在手术室护理安全管理中应用

目的分析根本原因分析法(RCA)在手术室护理安全管理中的应用效果。方法选取天津海滨人民医院护理人员31例为研究对象,以2017年1月手术室护理安全管理中应用根本原因分析法前为对照组,以2017年1月以后为研究组,分别开展200次护理质量抽查,观察采用根本原因分析法前后手术室护理过程中不良事件的发生情况。结果研究组的总不良事件发生率为1.5%,对照组总不良事件发生率为7.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于手术室安全管理采用根本原因分析法,可以有效降低护理过程中不良事件的发生率,提高护理质量。     

医学影像存档与传输系统的构建和临床应用

医学影像存档与传输系统(PACS)是医学影像、数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相吻合的产物,它将医学影像资料转化为计算机能够识别的数字信息,通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料(图形和文字)进行采集、存储、处理及传输等, 使医学影像资源达到充分共享.利用PACS可以促进影像科室的管理水平的提高,促进工作流程更趋合理化和规范化.PACS系统具有准确性、快捷性、安全性、经济性和可靠性.     

根因分析法降低康复治疗患者跌倒发生率的效果评价

目的 观察根因分析法(Root Cause Analysis,RCA)降低康复治疗患者跌倒发生率中的作用.方法 成立RCA小组,对2014年本科室9例跌倒事件进行根本原因分析,制定对策并在2015年进行实施.结果 康复治疗患者的跌倒发生率由2014年的2.40%降低至2015年的0.49%,差异显著(P=0.032).结论 正确应用根因分析法可有效降低康复治疗患者的跌倒发生率,减少医疗纠纷.     

运用根源分析法调查导管相关性血流感染暴发事件

目的 分析一起导管相关性血流感染暴发事件的根本原因,并以此为依据,有效减少血流感染暴发事件的发生,方法 采用根源分析法(RCA)对该起血流感染暴发事件进行分析并持续改进.结果 在确认近端原因后,对其进行了随机病例对照研究(RCT),患者免疫力低下的OR值为0.12,95％CI为1.59～4.77,未选择氯己定进行皮肤消毒的OR值为0.94,95％CI为6.78～12.31,留置时间＞7 d的OR值为1.23,95％CI为3.76～10.52,使用肝素进行封管的OR值为2.33,95％CI为5.17～9.29;封管液的污染是导致此次暴发的根本原因.结论 实施联动措施能有效减少导管相关性血流感染的发生;使用RCA能有效减少医疗不良事件发生,特别能减少医院感染暴发事件.     

1例用药错误事件的分析与改进

采用根本原因分析及行动法对1例儿科用药错误事件进行分析,确定根本原因,从人员、环境、制度等方面提出针对性改进措施。采取措施后,类似不良事件未再发生。建议医疗机构加强关键环节的有效沟通,鼓励患者参与医疗安全管理,营造病区安静环境,严格执行查对制度,正确识别患者身份,优化护理人力资源配置,以保证患者用药安全。