多囊卵巢综合征患者常规促排卵后行体外受精-胚胎移植疗效分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者常规促排卵后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗效果。方法:收集2003年4月-2005年8月间常规促排卵后多卵泡发育接受IVF-ET治疗11例PCOS患者病例资料,分析晚卵泡期黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平、获卵数、受精率、优质胚胎形成率及妊娠结局。结果:4例在卵泡成熟前2-3 d出现LH上升,而P处于卵泡期水平。11例患者平均获卵数(17.8±7.2)个,受精率70.3%,优质胚胎形成率60.2%。累计5例妊娠分娩,1例孕6月。结论:对于PCOS患者,常规促排卵后多卵泡发育时行IVF-ET治疗是可行的。     

不同治疗方案在卵泡未破裂黄素化综合征患者中的临床观察

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)患者的不同治疗方案的疗效.方法 PCOS不孕患者给予促排卵治疗,对治疗中发生LUFS的70例患者分别给予卵泡穿刺(28例)、腹腔镜(20例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的效果.结果 28例卵泡穿刺组患者,10例妊娠,妊娠率35.71%;20例腹腔镜患者,6例妊娠,妊娠率30.0%;22例针灸患者,3例妊娠,妊娠率13.64%.穿刺组和腹腔镜组患者的妊娠率显著高于针灸组的(P<0.05).结论 PCOS患者促排卵治疗中发生LUTFS给予卵泡穿刺术治疗效果良好,是一种有效的治疗方法.     

来曲唑用于氯米芬治疗失败的不孕症76例临床疗效观察

目的 评价来曲唑用于氯米芬治疗失败的不孕症的临床疗效.方法 来曲唑和(或)联合人绝经促性腺激素(HMG)促排卵治疗失败的不孕症患者76例,经过来曲唑和(或)联合HMG治疗112个周期,记录优势卵泡发育率、排卵率、周期妊娠率,对多囊卵巢综合征(PCOS)组39例和非PCOS组37例进行对比分析.结果 来曲唑促排卵治疗112个周期中107个周期有优势卵泡发育(95.53%),97个周期有排卵(90.65%),19例临床妊娠(19.58%),对不同原因失败的患者均有效.经来曲唑治疗后PCOS组和非PCOS组妊娠率无统计学差异(P＞0.05),非PCOS组单用来曲唑优势卵泡发育率高于PCOS组(92.15% vs. 67.85%,P＜0.05).结论 来曲唑对氯米芬治疗失败的不孕症患者有显著疗效, 部分PCOS患者接受来曲唑治疗需联合HMG.     

17例PCOS患者促排卵后多卵泡发育行体外受精临床分析

目的 探讨PCOS患者促排卵后多卵泡发育改行ⅣF-ET的临床结果.方法 对17例PCOS患者促排卵后因多卵泡发育改行ⅣF-ET的临床资料进行回顾性分析.结果 17例PCOS患者CC HMG HCG促排卵7例,HMG HCG促排卵10例,平均用药天数(11.20±2.93)d,人均用药量HMG(11.20±4.62)支/人;17个取卵周期人均获卵数(12.83±8.56)个,ⅣF受精率59.7%,16个ET周期11例妊娠,双胎3例,胚胎种植率40%,流产1例,无中、重度OHSS发生.结论 PCOS患者促排卵后多卵泡发育改行体外受精-胚胎移植既降低OHSS又提高临床助孕效果,经济可行.     

B超介入治疗多囊卵巢综合征促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施.方法 对来不孕不育科就诊PCOS不孕患者经口服避孕药治疗3周期后给予促排卵治疗,对发生LUFS的20例患者给予卵泡穿刺治疗.结果 20例穿刺患者中3例妊娠,周期妊娠率为15%.结论 PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法.     

腹腔镜卵巢电凝打孔术配合促排卵药物治疗难治性多囊卵巢综合征

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用腹腔镜卵巢电凝打孔术及促排卵药物诱发排卵的疗效.方法 32例患者应用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗后监测排卵情况,3个月后无排卵的加用促排卵药物后观察排卵率及妊娠率.结果 32例患者术后自然排卵率为28.1%(9/32),妊娠率为21.9%(7/32),加用促卵泡药物后排卵率为59.4%(19/32),妊娠率为53.1%(17/32).结论 使用腹腔镜卵巢电凝打孔术及促排卵药物治疗PCOS患者的疗效好,且具有创伤小、恢复快,用药少等优点,是治疗难治性PCOS的理想方案.     

阴道超声指引下破泡排卵治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症

目的 :了解阴道超声指引下破泡排卵治疗多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome,PCOS)所致的不孕症的效果。方法 :对PCOS所致的不孕症患者应用促排卵药治疗后 ,随机选择 36例患者直接指导性生活或行人工授精术及 34例在阴道超声指引下行卵泡穿刺后指导性生活或行人工授精术。结果 :对照组 36例患者临床妊娠率达 19.4 4 % ,卵巢过度刺激综合征 (ovarianhyperstimulationsyndrome ,OHSS)发生率达 4 7.2 2 % ,卵泡穿刺组 34例患者临床妊娠率达 4 4 .12 % ,OHSS发生率达 38.2 4 %。结论 :促排卵治疗后 ,阴道超声指引下破泡排卵治疗提高了PCOS所致的不孕症患者的临床妊娠率 ,预防或减轻OHSS发生。     

促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的应用效果比较

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导卵泡成熟在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的应用效果。方法 98例PCOS不孕患者随机分为A组45例和B组53例,所有患者均采用克罗米芬或来曲唑或HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18~22mm时,A组采用GnRH-a(醋酸曲普瑞林)0.1mg,B组采用hCG6 000~10 000IU诱导卵泡成熟,比较二组的排卵率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、下周期囊肿发生率。结果 A组与B组排卵率、未破卵泡黄素化、黄体功能不足发生率、妊娠率,多胎率比较,P均>0.05。A组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率均低于B组,P<0.05。结论 在PCOS不孕患者促排卵治疗中,可用GnRH-a替代hCG诱导卵泡成熟并排卵。     

超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的探讨超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床效果。方法将41例PCOS不孕患者随机分为两组。穿刺组25例,采用超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物,共治疗54周期;对照组16例,仅采用促排卵药物治疗,共治疗38周期。两组都在卵泡成熟后注射HCG,24～36小时内行人工授精（IUI）。结果穿刺组临床妊娠率20.37%,无中、重度卵巢过度刺激症（OHSS）及多胎妊娠发生;对照组临床妊娠率15.79%,发生中、重度OHSS7例,占18.42%,多胎妊娠2例,占33.33%。结论超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗PCOS不孕症为一种有效可行的辅助生育治疗途径。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征32例临床观察

目的探讨治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效治疗方法。方法选择32例PCOS患者,服中药治疗3个月经周期,停1个月,第5个月经周期开始服克罗米芬(CC)促排卵,监测治疗前后激素水平及卵泡发育情况。结果服药4周期血清生殖激素均有所改善,双侧卵巢体积缩小,卵泡明显减少(P<0.01)。治疗8周期症状基本缓解、有排卵者共29例(87.5%),13例妊娠(40.6%)。结论中药联合CC促排卵治疗PCOS,可使子宫、卵巢形态及生殖激素明显改善,并能提高排卵率和受孕率。     

阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征治疗中的临床应用

目的探讨阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中的价值。方法对来我院就诊的PCOS患者92例,行促排卵治疗281周期,利用阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,指导同房或人工受精。结果 281周期中,排卵168次。妊娠32例,稽留流产6例。未破裂卵泡黄素化31次,未见优势卵泡63次,取消周期19次。卵巢过度刺激综合征4例。结论经阴道超声监测排卵并指导临床用药,对于PCOS治疗具有非常重要的临床价值。     

克罗米芬抵抗和来曲唑无反应的PCOS患者促排卵方案的选择

目的 比较来曲唑（LE）、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)3种药物相互联合使用的疗效与安全性,探索CC抵抗及LE无反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者更佳的促排卵方案。方法 将CC抵抗及LE无反应的209例（周期）PCOS患者,随机分入CC+HMG组59周期,LE+HMG组72周期,LE+CC组78周期, LE+CC组中无反应者54周期立即转入LE+CC+HMG组,观察4组间绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,最大卵泡平均直径（MFD）、子宫内膜厚度、＞1.4 cm卵泡数、血清雌二醇（E2）水平,以及促排天数、HMG用量、排卵数、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、双胎率、异位妊娠率等。结果 LE+CC组排卵率最低（30.77%）,但＞1.4 cm卵泡数、排卵数和促排天数最少,HCG注射日E2水平最低（P<0.05）,余3组排卵率差异无统计学意义（P>0.05）;LE+CC+HMG组HMG用量以及HCG注射日E2水平最高（P<0.05）;仅CC+HMG组出现异位妊娠,共3周期（P<0.05）。4组HCG日子宫内膜厚度、MFD、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及双胎率差异无统计学意义（P>0.05）,均未发生中-重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）及卵泡未破裂黄素化(LUF)。 结论 对CC抵抗及LE无反应的PCOS患者,LE+CC联合促排卵方案,仍有30.77%的排卵率,尤其适合OHSS高危人群。而LE+CC与LE+CC+HMG的总体排卵率92.31%,明显高于传统联合促排卵方案LE+HMG与CC+HMG,同时降低了OHSS及多胎妊娠的风险。     

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

目的 :观察二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)的效果 .方法 :首先给予难治性PCOS患者 2mo的二甲双胍治疗 ,然后二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期 ,观察患者的内分泌变化、卵泡发育、子宫内膜厚度及其形态和妊娠率 ,并与单纯克罗米芬治疗周期结果相比较 .结果 :87例PCOS患者中共有 19例为难治性PCOS ,占 2 2 % ,经二甲双胍治疗 2mo后 ,患者的LH ,雄激素水平明显下降 ,E2 水平上升 (P <0 .0 1) .在此基础上再二甲双胍与克罗米芬联合治疗 3个周期 ,结果 19例患者的 5 7个周期中 2 0个周期有排卵 ,周期排卵率为 3 5 % ;妊娠 6例 ,妊娠率为 3 2 % .子宫内膜厚度在 9～ 14mm之间及A型者比例增加 ,与单纯克罗米芬周期比较差异均非常显著 (P <0 .0 1) .结论 :二甲双胍与克罗米芬联合是治疗难治性PCOS的有效方法之一 .     

来曲唑治疗PCOS腹腔镜术后不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜术后不孕的多囊卵巢综合征患者以来曲唑治疗的临床效果。方法选择腹腔镜术后3个月不孕的多囊卵巢综合征患者60例,随机分为两组,来曲唑组及对照组,对照组以HCG治疗,来曲唑组在HCG治疗基础上加用来曲唑,记录患者HCG日内膜厚度、卵泡成熟时间、成熟卵泡数、周期排卵率、单卵泡排卵率、周期妊娠率、双胎数（例）。结果30例来曲唑组治疗21个周期,15个周期有排卵,5个周期无优势卵泡发育,1个周期有优势卵泡发育未排卵。而对照组,治疗21个周期,14个周期有排卵,5个周期无优势卵泡发育,2个周期有优势卵泡发育未排卵。两组的HCG日内膜厚度、卵泡成熟时间、成熟卵泡数、单卵泡排卵率及双胎数有显著差异（P〈0．05）,周期排卵率及周期妊娠率无统计学意义。结论来曲唑能成功诱发术后未孕患者排卵,具有较高的妊娠率。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果。方法选取我院自2017年1月～2019年1月收治的90例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予克罗米芬(CC)促排卵方案治疗,观察组给予CC联合来曲唑(LE)促排卵方案治疗,治疗周期中,如无优势卵泡发育、肌注尿促性素(HMG)。比较两组患者的促排卵效果、子宫内膜与卵泡发育情况及妊娠结局。结果观察组的诱排时间短于对照组,HMG用量少于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数少于对照组(P0.05),两组最大卵泡直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率高于对照组(P0.05),两组流产、多胎妊娠、OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论相较于CC单独促排卵,CC联合LE促排卵方案治疗PCOS不孕症可明显缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率与妊娠率,改善妊娠结局。     

药物治疗多囊卵巢综合征性不孕30例临床分析

目的探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮(即达英-35)和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法30例PCOS合并高雄激素和胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第5天服用达英-353个周期和二甲双胍3个月。服药前后观察临床表现、阴道超声卵巢体积及卵泡个数、血清生殖激素、血脂分析、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素水平。在上述观察指标接近正常后,再用克罗米酚促排卵,待B超监测卵泡成熟,肌注绒毛膜促性腺素5000-10000U,并指导受孕。结果服药前后对比,30例患者血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均显著下降(P<0.01);空腹及餐后血清胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01);双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少(P<0.01)。HDL-C上升,LDL-C下降(P<0.01),治疗后随访,20例患者恢复排卵性月经,并有17例妊娠。结论联合应用达英-35和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,降低血脂,恢复正常的血激素相,卵巢大小、形态从卵泡数目均得到有效改善,有助于恢复排卵性月经,并获得妊娠。药物治疗能成功地为多囊卵巢综合征性不孕的患者解决生育问题并改善患者血脂及血糖的代谢。     

FOLLICULAR MONITORING: COMPARISON OF TRANSABDOMINAL AND TRANSVAGINAL SONOGRAPHY

Transabdominal sonography (TAS) and Transvaginal sonography (TVS) were compared for follicular monitoring in 73 patients of infertility. These patients were referred for follicular monitoring in normal and stimulated cycles from infertility clinic. Patient compliance and acceptance was excellent for TVS technique as compared to TAS technique. The overall resolution of ovarian and follicular anatomy was much better in TVS. With TAS only 35.6% had good visualisation of follicles as compared to 80.8% (p<0.05) in TVS. TVS offered advantage of much better detection rate of smaller follicles (<10mm) and higher accuracy in assessing number of follicles.KEY WORDS: Follicular monitoring, Infertility, Transabdominal Sonography (TAS), Transvaginal Sonography (TVS)     

B超用于不孕妇女的排卵监测——85例分析

本文用B型超声波监测85例不孕妇女的排卵状况.共监测146个月经周期,其中自然排卵105个周期,氯菧酚胺诱导排卵41个周期.结果为:自然排卵率77.14%,药物诱导排卵率87.80%.药物诱导排卵组较自然排卵组卵泡数多,排卵前最大卵泡直径大,非优势卵泡破裂多,排卵征象以卵泡直径缩小为主.B超监测与BBT图比较,二者指示排卵日之相符率为59.83%,相差范围1～5天.在B超所示排卵日指导性生活42例,妊娠14例,其中流产5例,流产组卵泡直径显著小于正常妊娠组.结果表明,B超监测排卵在不孕症治疗中有其重要的实用价值,加辅以其他监测排卵的方法,其准确性更高     

克罗米酚柠檬酸盐和他莫昔芬对无排卵PCOS患者的促排卵效果分析

目的比较因PCOS导致的无排卵患者应用克罗米酚柠檬酸盐（CC）和他莫昔芬（TMX）的促排卵效果。方法连续371例PCOS患者随机分为克罗米酚柠檬酸盐组187例，他莫昔芬组184例，比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量，血清E2（pg／mL），黄体酮（ng／m1）水平，子宫内膜厚度，妊娠率和流产率。结果CC组直径达到18mm的卵泡数量显著多于TMX组（2．1±0．1vs．1．1±0．7，P〈0．0001）。CC组排卵率和妊娠率分别为64％和18．7％，显著高于TMX组的51．6％和10．8％（降0．叭和P=0．04）。结诊青照米西；}柠檬酶扑对PCnS赢者但牲相辅粱衍千他蓖昔芥,