慢性硬膜下血肿术后并发硬膜外血肿临床分析

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数患者术后并发急性硬膜外血肿。本院自 1 995年 2月— 2 0 0 0年 1 2月采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者 1 6 0例 ,其中有 1 1例并发急性硬膜外血肿 ( 5例需急症手术清除血肿 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 7岁。本组患者均有明确外伤史 ,病程 1～ 6个月 ,平均 2 .1个月。临床症状与体征 :头痛 8例 ,呕吐 4例 ,失语 2例 ,瞳孔散大 1例 ,肢体活动不灵 5例。神经放射学检查 :1 1例均经头颅ＣＴ证实为单侧颅骨内板…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿47例

1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 5 ,我科采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 4 7例 ,取得满意疗效。现总结如下。1　一般资料4 7例均系我院急诊住院患者 ,男 32例 ,女 15例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因 :车祸39例 ,高处坠跌、被击伤或跌倒 8例 ;单纯硬膜外血肿 11例 ,单纯硬膜下血肿 7例 ,多发性血肿 10例 ,脑内血肿 19例 ;合并颅骨骨折 7例 ,颅底骨折 1例。4 7例血肿量为 3.2～ 30ｍｌ,平均 10 .8ｍｌ。 >30ｍｌ则考虑手术治疗 ,不在本观察范围。其中伴不同程度昏迷史 36例 ,头痛 4 2例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 2例 ,失语、精神错…     

中西药结合治疗脑出血

临床上试用 β-七叶皂甙钠与 2 0 %甘露醇联合治疗脑出血 ,效果良好。一般资料 :本组观察脑出血例数 56例 ,年龄 4 8～76岁。其中 ,32例单用 2 0 %甘露醇治疗 ,2 4例为β-七叶皂甙钠联合 2 0 %甘露醇治疗 ,根据病人意识转清 ,头痛减轻、消失 ,呕吐减轻、停止 ,肌力的恢复 ,血肿吸收情况 ,观察发现 β-七叶皂甙钠联合 2 0 %甘露醇组 ,意识在 1周内好转 ,头痛在 4 8小时减轻 ,5～ 7日消失 ,呕吐在 3日内缓解 ,肌力至少恢复 级 ,血肿在 3～ 4周内吸收为 50～ 85% ,与单用 2 0 %甘露醇治疗脑出血组无明显差异。讨论 :β-七叶皂甙钠联合 2 0 %甘…     

硬膜外麻醉在子痫患者剖宫产术中的应用

近年来 ,我院共对 4 5例子痫患者在硬膜外麻醉下行剖宫产手术 ,均获得满意效果 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者年龄 2 2～ 31岁 ;孕期 37～ 4 0周 ;2例双胎。术前血压 2 1 3～ 2 7 5 / 1 4 7～ 2 0 5ｋＰａ;2～ 1 0次抽搐发作 ;心功能Ⅱ级 2例 ;心电图提示下壁心肌受损 ,窦性心动过速 ;尿蛋白 ( )和水肿 ( )。1 2　术前处理 :术前经过镇静、解痉、降压、利尿、强心等治疗。选用安定 1 0～ 2 0ｍｇ静注 ,2 5 %硫酸镁 30ｍＬ加5 %葡萄糖液 5 0 0ｍＬ静滴 ,利血平、速尿、甘露醇等 ,心衰加西地兰、氨茶碱 ,…     

钛合金板在颅骨缺损修补中的应用和护理配合

颅骨缺损为颅内血肿清除减压后形成的缺损部位凹陷 ,影响外观且脑组织丧失骨性屏障保护。应用钛合金材料进行颅骨修补 ,是为了避免脑部损伤 ,治疗颅骨缺损综合征 ,并可改善外观。 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 3月本院共对 2 0例颅骨缺损患者行颅骨修补术 ,现将术中配合及护理体会报道如下。1　临床资料本组患者中男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 80岁。其中硬膜下脑内血肿 11例 ,硬膜外血肿 9例。颅骨缺损 4cm× 5cm～7cm× 9cm。 2 0例患者均在本院接受了 1次手术 ,距第 1次手术时间为 6～ 12个月。术后患者均愈合良好 ,无一例感染出血。2　护…     

甘露醇致急性肾功能衰竭26例临床分析及护理

甘露醇是临床上常用的渗透性利尿脱水剂 ,为降低颅内压、治疗脑水肿的首选药物。但若使用不当 ,易导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。笔者现将使用甘露醇治疗脑卒中引起ＡＲＦ 2 6例患者资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 997年 1月— 2 0 0 0年 8月我院使用甘露醇治疗脑卒中患者 61 5例 ,并发ＡＲＦ者 2 6例 ,其中男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,≥ 60岁者 2 1例。原发病包括动脉硬化性脑梗死 1 2例 ,高血压性脑出血 9例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,均经ＣＴ证实。既往有高血压病史 1 9例 ,冠心病史 1 2例 ,糖尿病史 8例 ,均无肾脏病…     

小骨窗开颅治疗单纯硬膜外血肿

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月采取小骨窗开颅及血肿腔置管引流术式治疗急性、亚急性单纯硬膜外血肿患者 5 2例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 ;本组 5 2例中 ,男 36例 ,女 16例 ;年龄7～ 75岁 ,平均 38.3岁。急性单纯硬膜外血肿患者 32例 ,其中并一侧颞叶钩回疝 1例 ;亚急性单纯硬膜外血肿患者 2 0例。受伤原因 :车祸 30例 ,打击伤 12例 ,坠跌伤 10例。血肿量 :以 CT片最大层面 V=1/ 2长×宽×层数计算 ,2 0～ 39m L 2 2例 ,4 0～ 4 9m L 17例 ,5 0～ 5 9m L 9例 ,6 0～ 6 9m L 3例 ,75 m L 1例。血肿部位 :颞…     

β-七叶皂甙钠治疗小腿室筋膜综合征疗效观察

外伤性胫腓骨骨折患者多伴有室筋膜综合征 ,临床多行保守治疗或手术切开减压治疗 ,由于患者及家属对手术切开减压均存在一定畏惧心理 ,故多要求保守治疗。针对此问题 ,笔者应用β-七叶皂甙钠配合甘露醇治疗室筋膜综合征与单用甘露醇进行疗效对照 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 0例胫腓骨骨折伴室筋膜综合征患者 ,年龄 17～ 6 0岁 ,将其分为甲、乙两组。1.2　治疗 :在综合治疗基础上 ,甲组采用β-七叶皂甙钠 10 mg静滴 ,每日 1次 ;2 0 %甘露醇 2 5 0 m L静滴 ,每日 2次。乙组采用 2 0 %甘露醇 2 5 0 m L静滴 ,每日 2次。…     

中西医结合治疗急性脑出血76例

急性脑出血属中医中风病范畴 ,其病死率及致残率均较高 ,治疗难度较大。自 1996年 9月以来 ,我们应用中西医结合方法治疗急性脑出血 76例 ,并与单纯西药对照组作了对比观察 ,现报告于下 :1　临床资料116例脑出血患者均为住院病人 ,均经头颅ＣＴ确诊。随机分为治疗组 76例 ,对照组 4 0例。治疗组男 4 8例 ,女 2 8例 ;平均年龄 39.85± 15.38岁 ;病程 0 .5～ 36小时 ;按照 1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分 ,轻型 ( 0～ 15分 ) 3例 ,中型 ( 16～ 30分 ) 46例 ,重型 ( 31～ 4 5分 ) 2 7例。…     

五联疗法治疗腰椎间盘突出症380例

我院自 2 0 0 0年 4月运用中西医结合“五联疗法”治疗腰椎间盘突出症 380例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料380例中男性 2 5 8例 ,女性 1 2 2例 ;年龄 2 1～76岁 ;病程 2～ 7年 ;有外伤史者 2 4 0例 ,无外伤史者 1 40例。治疗方法1 .药物疗法 :静脉滴注 :2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,每日 1次 ,共 3～ 5天 ;0 .9%生理盐水 2 5 0 ml 丹参注射液 2 0 ml,每日 1次 ,静脉滴注 1 0～ 1 5天。血压过低者不用甘露醇。腰痛宁 4粒 ,每日 1次口服 ;或芬必得 0 .3,每日 3次口服 ;或配以中药治疗。2 .腰椎牵引 ,每日 1次 ,每次 30 min;中频治疗 ,每日 1次。…     

中西医结合治疗外伤性颅内血肿45例

笔者自 1995年 8月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用中西医结合治疗外伤性颅内血肿 4 5例 ,疗效满意 ,并与单用西药治疗的 4 2例进行对照 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 4 5例中 ,男 33例 ,女 12例 ;年龄为 10～ 76岁 ,平均 35± 7岁 ;硬膜外血肿30例 ,硬膜下血肿 11例     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

微创锥颅治疗亚急性期硬膜下血肿12例临床分析

我院于 2 0 0 0年开展微创治疗以来 ,先后救治 12例亚急性期硬膜下血肿的患者 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 4 6～ 85岁 ,平均5 8.5岁 ,6 0岁以上 10例 ;均有明确外伤史 ,急性或亚急性起病。临床表现 :头痛、头昏 10例     

甘露醇不良反应致急性肾损害临床探讨

目的探讨甘露醇不良反应致急性肾损害的发病机制及临床使用甘露醇静滴时要注意的问题。方法回顾性分析21例甘露醇治疗急性脑出血患者致肾功能损害的临床资料。结果本组21例患者经治疗,7例在2d后尿量逐渐增多,平均7．2d后降至正常;11例在10d后尿量恢复正常;2例经血液透析治疗3～5次后进入多尿期,3～11个月后血肌酐、尿素氮均恢复正常;1例死于多器官功能衰竭。结论临床使用甘露醇静滴时要注意输注速度不宜过快、剂量不宜过大,并注意补充适当的水和电解质,对于高龄患者合并有高血压、糖尿病、冠心病等,慎用甘露醇。     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

针药并用治疗急性神经根型颈椎病

笔者自 1998年 1月以来 ,采用针刺及静脉注射甘露醇、地塞米松治疗急性神经根型颈椎病患者 36例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 36例患者均按临床症状、体征及颈椎Ｘ线检查 ,确诊为神经根型颈椎病 ,其中男性32例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 36岁。病程最长 7ｄ ,最短 1ｄ。所有患者均无激素应用禁忌。1.2　治疗方法　①针刺颈夹脊、落枕、阿是穴 ,行提插捻转之强刺激 ,不留针 ,行针过程中嘱病人最大限度活动颈椎。② 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ,加压静滴 ,15～ 30ｍｉｎ滴完 ,地塞米松 10ｍｇ ,静推。上述操作…     

川芎嗪与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死47例

急性脑梗死是临床中常见的脑血管疾病 ,笔者于19 95年 3月～ 1999年 12月应用川芎嗪与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死患者 4 7例 ,并与对照组比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :将患者按入院顺序分成治疗组与对照组 ,所有病例均符合第二次全国脑血管病会议第三次修订的诊断标准[1] ,并经电子计算机断层扫描 (CT)确诊。治疗组 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均6 3岁 ;对照组 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 6 4岁。全部病例均有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、失语、中枢性面瘫等临床表…     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

自拟消炎5号汤治疗外感发热240例

1 临床资料 1.1 一般资料 本观察选择患者240例,随机分两组,治疗组(自拟消炎5号汤治疗组)120例,对照组(西药抗生素治疗组)120例。两组患者发病情况见表1。 表1 两组病例发病情况 体温(℃) 病程(h) 原发病 组别 n >38.5 39～40 12～24 24～48 48～72 >72 急性上呼吸 治疗组 101 45 56 17 44 24 16 道感染 对照组 101 47 54 15 44 26 16 大叶性肺炎 治疗组 7 3 4 4 3 0 0 对照组 8 4 4 3 2 2 1 急性化脓性 治疗组 12 5 7 0 2 5 5 中耳炎 对照组 11 5 6 0 2 4 5 以上病例均诊断为感染性疾病,排除心肌…