对狼疮性肾炎治疗药物的临床合理应用新认识

肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官之一,狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是患者死亡的主要原因.根据不同病理分型,LN的治疗一般分为诱导期治疗和缓解期治疗两个阶段.免疫抑制剂与激素联合用药是目前临床治疗的主要用药方案.随着现代医药技术的发展和对LN发病机制的深入探索,LN的治疗取得了长足性进展,患者生存率明显提高,现就LN治疗药物的临床合理应用新进展予以综述.     

药物双冲击治疗红斑狼疮性肾炎的护理

目的寻找红斑狼疮性肾炎(LN)患者药物双冲击治疗时有效的临床护理方法,提高患者生活质量。方法回顾性分析我医院收治的21例LN患者的病例资料,21例LN患者均采用药物甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)双冲击治疗,总结主要的护理措施有药物治疗的观察、药物治疗不良反应的护理、预防LN患者感染的护理、基础护理等。结果通过对21例LN患者药物双冲击治疗时患者的精心护理,患者的症状均有不同程度的改善。结论 LN患者药物双冲击治疗时有效的临床护理措施,促进了患者康复,提高患者生活质量。     

护理干预措施在狼疮性肾炎患者发生感染中的临床效果

目的：探讨护理干预对狼疮性肾炎（LN）患者并发感染的临床效果。方法2012～2013年间62例LN患者被随机分为一般治疗组和护理干预组,比较分析两组之间感染情况及治疗效果。结果护理干预组发生感染率低于一般治疗组,治疗有效率高于一般治疗组。结论LN患者易发生感染,应加强医护人员的无菌观念,减少LN患者感染的发生。护理干预可以有效地降低LN并发感染的发生,提高治疗效果。     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系.方法 收集我科住院治疗的LN患者109例,对医院感染因素分析.结果 LN医院感染部位常见下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为60.6%,病情恶化13例中12例并发感染,其中6例死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高.激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高（P＜0.01）,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗,医院感染率明显下降（P＜0.05）.结论 LN医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.     

霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎

Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)是临床治疗上的难题，传统的静脉用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(双冲击疗法)虽然提高了疗效，但感染并发症是LN患者死亡的重要原因；其次，Ⅳ型LN的病变性质及程度并不均一，不少病例对传统疗法无效。本项工作前瞻性地观察了MMF治疗顽固性Ⅳ型LN的疗效及副作用。     

狼疮性肾炎的辨证施护

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的护理方法,为临床提供护理选择.方法 对38例LN患者采用中西医结合治疗和辩证施护,并对护理要点进行总结.结果 LN患者经综合治疗及护理28～46天后,38例病人病情好转稳定,病人掌握本病的基本防护知识,有效地促进了病人的康复和预防疾病的复发.结论 通过对LN患者采用中西医结合治疗和辩证施护,有利于病情的的控制,促进疾病的康复,预防和减少复发.     

霉酚酸酯治疗顽固性IV型狼疮性肾炎

Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)是临床治疗上的难题,传统的静脉用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(双冲击疗法)虽然提高了疗效,但感染并发症是LN患者死亡的重要原因[1-2];其次,Ⅳ型LN的病变性质及程度并不均一,不少病例对传统疗法无效.本项工作前瞻性地观察了MMF治疗顽固性Ⅳ型LN的疗效及副作用[3].     

狼疮性肾炎的免疫病理研究

本文对31例狼疮性肾炎(LN)重复肾活检进行研究,认为对临床病情判断、指导治疗、估价预后有重要意义,证实了LN 的免疫病理类型的多变性。     

激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察

目的 研究激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾炎（LN）的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年2月在我院进行治疗的48例SLE合并LN患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组则单纯使用激素治疗,对比两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率低于对照组,尿红细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 激素联合环磷酰胺治疗SLE合并LN效果显著,且安全可靠,值得临床推广.     

狼疮性肾炎268例并发院内感染的相关因素分析

目的　分析狼疮性肾炎 (LN)并发医院内感染的相关因素。方法　收集我所住院治疗的LN2 6 8例 ,进行医院感染因素分析。结果　LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道 ,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主 ;LN医院感染率为 6 1 2 % ,病情恶化的 2 3例中 2 0例并发感染 ,其中 12例直接死于严重感染 ;LN临床活动患者医院内感染率较高 ,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P <0 0 1) ;LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关 (P <0 0 1) ;激素合并免疫抑制剂治疗 ,感染率较单用激素明显增高 (P <0 0 1) ,而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗 ,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗 ,医院感染率明显下降 (P <0 0 5 )。结论　LN医院感染率达 6 1 2 % ,与狼疮临床活动、长期大量应用激素和免疫抑制剂及住院时间长密切相关     

狼疮性肾炎的免疫抑制治疗进展

在系统性红斑狼疮（SLE）患者中,有40%～80%的患者有肾脏受累的临床表现。狼疮性肾炎（LN）严重影响狼疮患者的生存率,约20%的LN患者于10年内发展为尿毒症。在过去的几十年对LN的治疗已经开展了很多临床研究,发现了许多有效药物,但在免疫抑制剂的使用上尚未有比较一致的观点,对这些研究进行回顾性分析,提出更合理的治疗LN研究方案,在临床工作中要根据每例患者具体病情等制订个体化治疗方案尤为重要。     

免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的应用价值及可行性研究要求

目的：分析免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎（LN）的应用价值及可行性。方法：选取56例LN患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组实施泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组实施泼尼松联合骁悉治疗,对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,白细胞、白蛋白、尿素氮、补体C3等指标与对照组有显著差异（P＜0.05）,不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：利用免疫抑制剂骁悉联合糖皮质激素泼尼松治疗LN的临床效果确切,不良反应发生率低,实验室指标恢复较佳,值得推广。     

雷公藤多甙加双冲击治疗狼疮性肾炎(附12例报告)

狼疮性肾炎（LN）的治疗根据发病机理，肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗药物，但大剂量长程应用，其副作用严重，甚至致死。我们采用雷公藤多式加双冲击治疗LN12例，现报告如下。临床资料本组12例LN为199O～1993年间住院病人，其中男2例，女10例。年龄18～42岁，平均29     

狼疮性肾炎治疗争议,中国证据“亮了”!——广东医科大学副校长余学清教授谈国际LN治疗最新进展

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的并发症之一,其发病机制尚不完全明确。其特征是有明显的家族聚集性,其中一级亲属发病率最高,提示遗传易感性在LN的发病及疾病进展过程中意义重大。此外,LN患者临床及病理表现多样,治疗反应个体差异大,缺乏疾病特异性治疗药物,LN早期干预是否对患者预后更好?余学清教授为代表的中国肾脏病专家正在通过收集和分析临床证据,带领国内多中心研究人员向国际指南提出了不同的思考,向世界发出最强的"中国声音"。     

来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

目的 观察来氟米特(爱若华)治疗Ⅳ型难治性狼疮性肾炎(LN)的临床效果.方法 25例均经肾活检证实为狼疮性肾炎的患者,病理:Ⅳ型LN19例、Ⅳ Ⅴ型LN6例.所有患者均经正规糖皮质激素加免疫抑制剂治疗失败.应用糖皮质激素加来氟米特进行治疗,治疗前后每月查血补体、ANA、抗dSDNA、胸部X光片,查血、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血浆白蛋白、血脂等,同时监测患者服药后是否出现不良反应.观察时间为6个月.结果 25例患者中1例失访,1例因不良反应停止治疗,余23例完成规定的临床观察,用药6个月18例患者治疗有效,疗效不佳的5名患者分别为Ⅳ型LN 1例、Ⅳ Ⅴ型LN 4例,均为尿蛋白下降不明显,而治疗前所存在的肾功能损伤均得到恢复,全身狼疮活动均得到控制.结论 来氟米特对反复常规治疗无效的Ⅳ型LN效果明显,具有见效快、不良反应较少、联合的糖皮质激素用量较小、减量快等优点.     

弥漫增殖性狼疮性肾炎患儿预后危险因素分析

目的探讨儿童弥漫增殖性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)预后危险因素。方法对57例做肾活检的儿童Ⅳ型LN患者进行随访,按WHO关于LN的病理分型进行分类。将单因素分析P<0.1的临床、实验室检查和治疗模式等因素纳入多因素模型进行逐步Logistic回归分析。结果儿童Ⅳ型LN患者发生慢性肾功能衰竭的危险因素是内生肌酐清除率、治疗无效和肾病综合征型发病。结论对于儿童Ⅳ型LN患者,内生肌酐清除率、治疗无效和肾病综合征发病均为发生慢性肾功能衰竭的危险因素。重要的是发现CTX冲击疗法在预防肾性复发和阻止LN患者进展为慢性肾功能衰竭两方面不能显示出比联合其他免疫抑制剂方案有任何优势。     

HA、PC Ⅲ、Ⅳ·C、LN检测在拉米夫定治疗慢乙肝中的意义

目的探讨HA、PC Ⅲ、Ⅳ·C、LN检测在拉米夫定治疗慢乙肝中的意义.方法应用放射免疫法测定拉米夫定治疗慢乙肝病人23例.结果23例慢乙肝患者治疗前后血清HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN结果比较(P＜0.01).结论HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN检测在拉米夫定治疗慢乙肝中能够反映肝功能转归和纤维化的改善情况,能指导临床用药.该方法还对早期肝纤维化的诊断和治疗具有临床意义.     

他克莫司胶囊治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理

目的探讨他克莫司胶囊(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床效果及护理措施。方法对16例Ⅳ型LN患者采用FK506联合小剂量激素治疗,治疗6个月后进行疗效评价,观察SLE-DAI、尿蛋白、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平变化。结果本组完全缓解10例(62.5%),部分缓解4例(25.0%),无效2例(12.5%)。治疗后SLE-DAI、尿蛋白、血尿均低于治疗前,血清白蛋白、补体C3、C4水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论 FK506治疗Ⅳ型LN效果显著,临床应采取合理的护理措施。     

癌胚抗原、层粘连蛋白阳性表达在胃镜活检胃癌诊断中的研究应用

目的研究分析癌胚抗原(CEA)、层粘连蛋白(LN)在纤维胃镜活检黏膜组织中的表达,探讨在胃癌发生、发展、治疗中的作用与临床意义。方法应用免疫组织化学技术与常规病理技术相结合,对胃镜活检组织内CEA、LN进行检测。结果 CEA、LN在胃癌组织中的表达率分别为97.5%、50%。与其对照组比较P=0.001、P=0.0039。结论检测CEA、LN可鉴别重度非典型增生与癌,达到尽早期确诊胃癌的目的;LN的表达可协助判断胃癌的浸润、转移、预测预后,为临床治疗提供重要的参考依据。     

他克莫司胶囊治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理

目的 探讨他克莫司胶囊(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床效果及护理措施.方法 对16例Ⅳ型LN患者采用FK506联合小剂量激素治疗,治疗6个月后进行疗效评价,观察SLE-DAI、尿蛋白、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平变化.结果 本组完全缓解10例(62.5%),部分缓解4例(25.0%),无效2例(12.5%).治疗后SLE-DAI、尿蛋白、血尿均低于治疗前,血清白蛋白、补体C3、C4水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FK506治疗Ⅳ型LN效果显著,临床应采取合理的护理措施.