脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择41例特发性血小板减少性紫癜内科用药无效情况下,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管到脾动脉进行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%左右.并于术后3 d、1周、2周、1个月及对显效病例行3个月、半年、1年及2年复查血常规,并了解栓塞的疗效.结果 术后1月血小板平均计数(210±50)×109/L,术后2年血小板平均计数(165±80)×109/L.术后显效27例占66%、良效8例占20%、进步3例占7%、无效3例占7%.结论 部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜有一定疗效.     

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的：探讨部分性脾栓塞在治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用价值。方法：对84例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾栓塞治疗,术后1w、1个月、3个月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果：84例中,术后显效58例（69％）,良好16例（19％）,进步7例（8％）,无效3例（4％）。结论：部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有临床应用价值。     

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床应用

目的 观察部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床价值.方法 对24例血吸虫性脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞剂为医用明胶海绵,比较栓塞前后血白细胞(WBC)及血小板(PLT)的数量变化.结果 栓塞范围为50%～75%(平均为59%),术后随访6个月～3年,WBC术前为(2.15±0.67)×109 /L,术后峰值为(12.36±3.24)×109 /L,维持在(5.65±1.38)×109 /L;PLT从术前(31.39±13.81)×109 /L上升到峰值(178.26±123.07)×109 /L,然后维持在(116.28±31.52)×109 /L,WBC及PLT的术前和术后t值分别为11.08,8.38,P＜0.001,未出现严重并发症.结论 部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、微创、疗效确切,但其远期疗效需进一步观察.     

部分脾动脉栓塞治疗儿童血液病临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗先天性球形红细胞增多症(HS)和慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法通过PSE治疗HS和ITP患儿共18例(ITP 12例,HS 6例),比较PSE前后外周血象的缓解情况。结果 12例ITP术后3个月随访,8例完全缓解,血小板>100×109/L,4例部分缓解,血小板在(70～90)×109/L,但临床无出血倾向。1年后随访,1例复发。6例HS,临床无贫血情况,脾脏均有不同程度的缩小,术后1～10年随访,血红蛋白在10 g/L以上,IgG、IgA、IgM及T细胞亚群维持正常水平。结论 PSE通过栓塞脾动脉分支,使部分脾脏组织缺血、梗死、机化和萎缩,减弱了脾脏对红细胞和血小板的破坏及其分泌功能,既达到与切脾相似的疗效,又具有保留脾脏免疫功能的优点,对小年龄的HS性PSE是首选的治疗方法,对泼尼松治疗无效的ITP也是一种有效的治疗方法。     

^99mTc标记血小板测定破坏部位预测脾栓塞疗效

28例免疫性血小板减少紫癜病人用~(99m)Tc标记测定了血小板贮存破坏部位,其中20例做部分脾栓塞术。~(99m)Tc标记血小板贮存部位,牌型8例,脾栓塞后7例血小板计数>100×10~9/L,而肝脾——肝型6例,脾栓塞后仅1例血小板计数>100×10~9/L。用~(99m)T标记测定血小板破坏部位,有助于预测脾栓塞治疗ITP的疗效。     

芬太尼贴剂在治疗脾动脉栓塞后综合征中的应用

脾动脉部分栓塞术是临床治疗脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜等疾病的方法之一,因其具有疗效确切、安全、微创等优点,近来在临床上得到广泛应用.栓塞后综合征是脾动脉栓塞术后最常见的并发症,发生率几乎达100%[1,2],主要表现为脾区疼痛、发热、恶心、呕吐等,栓塞后综合征的治疗是术后必须面对的问题.我们将芬太尼贴剂用于栓塞后综合征的治疗,探讨芬太尼贴剂的应用价值.     

脾脏部分栓塞术栓塞方法的探讨

目的：着重探讨脾脏部分栓塞术栓塞方法的实用价值和临床应用价值。材料和方法：选择10例脾脏疾患者,其中脾功能亢进6例、血小板减少性紫癜4例,术中造影后将导管尽可能超选择地进入脾脏中下级的脾段动脉,经导管注入明胶海绵栓塞。结果：10例中6例于手术后24小时、4例于24小时至1周开始血白细胞及血小板计数均明显上升;所有病例术后仅有低热,8例有区轻度隐痛。讨论：脾脏部分栓塞术栓塞方法的使用基本能达到与外科手术后相同的疗效。且发并症少,具有重要的临床使用价值。     

脾动脉栓塞术后脾声像图改变(23例分析)

脾动脉栓塞术(脾栓术)首先在1973年由Maddison等用于治疗肝硬化伴脾亢,上消化道出血。我们将该方法用于治疗免疫性血小板减少症——特发性血小板减少性紫癜(ITP)。自家免疫性溶血性贫血伴血小板减少性紫癜(Evans综合症),获得了显著疗效,为治疗血小板减少症提出了有效的新方法。我们观察了23例接受脾栓术患者术前、术后脾声像图的改变,探讨血小板升高机制。     

脾动脉阻断联合射频消融术治疗脾功能亢进的疗效观察

目的：总结脾动脉球囊阻断联合脾脏射频消融术（RFA）治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进的有效性及经验。方法在脾动脉球囊阻断状态下对15例脾功能亢进患者行经皮穿刺脾脏RFA, RFA平均时间为（46．4±5．4）min。术后3 d、1周、1个月、3个月和6个月监测血常规,术后1个月复查腹部CTA。结果1例患者术后出现左侧大量血性胸腔积液,给予止血及胸腔积液引流后好转,其余患者未发生严重并发症。 RFA后1个月行腹部CTA检查示RFA毁损范围占脾脏总体积的比率为34．3％～71.8％,平均（56.20±13.09）％。术前血细胞计数示：白细胞为（3.88±1.75）×109/L,红细胞（4.06±0.37）×1012/L,血小板（48.14±11.33）×109/L。 RFA术后1个月复查示：白细胞（5.62±1.61）×109/L,血小板（132.29±33.20）×109/L;与术前相比,血小板和白细胞显著升高（P<0．05）。结论脾动脉球囊阻断联合RFA治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进具有较高的安全性,且近期疗效可靠。     

部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱(2 mg),观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前(10.23...     

内镜联合腹腔镜治疗门静脉高压症

目的：探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的疗效及其安全性。方法：回顾性分析2001-06~2006-10采用内镜下食管曲张静脉套扎术及手助腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症38例的临床资料。结果：每例平均套扎治疗2~5次。套扎后食管静脉曲张完全消失27例,重度降为轻度11例。手助腹腔镜脾切除术无严重并发症发生,无中转开腹术及死亡病例。术后1.5周复查,血小板由术前的（35~70）×109/L升至（86~320）×109/L。平均随访18个月,无上消化道出血病例。结论：对于门静脉高压脾功能亢进者行内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现与CD~4+ T淋巴细胞计数的关系

目的:探讨艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现及其与CD4+T淋巴细胞水平的关系。方法:回顾性分析经胃镜活检证实的36例艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学资料及其外周血CD4+T淋巴细胞计数水平。结果:本组食管受累以中下段(22/36)和全段(11/36)为主,受累食管张力降低和蠕动减弱,29例边缘不规则呈"毛刷征",26例黏膜表面多发充盈缺损呈"鹅卵石征"。所有患者CD4+T淋巴细胞计数为(6～145)×106/L,12例<50×106/L,18例为(50～100)×106/L,其余6例>100×106/L,平均(53.61±47.32)×106/L。随着CD4+T淋巴细胞计数水平的降低,受累食管由下向上进展,程度也进一步加重。结论:艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现具有"毛刷征"和"鹅卵石征"等特点,食管受累范围及程度与患者外周血CD4+T淋巴细胞计数水平具有相关性。     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果135例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT）68冽（50.3％）,子痫前期（PIH）23例（17．0％）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）16例（11．8％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）10例（7％）,其他病因4例（2％）。有出血倾向或血小板计数〈50×10^9／L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性（P〈0．05）,ITP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见。对血小板〈50x109／L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板〈50×10^9／L应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数〉50×10^9／L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理。     

康复口服液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的临床观察

目的：观察康复口服液对恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少的疗效。方法：100例恶性肿瘤患者,在放化疗过程中出现白细胞减少且低于4×109/L。随机分为2组,治疗组60例,服用康复口服液;对照组40例,服十一味参芪片。比较2组疗效。结果：康复口服液治疗21 d后,白细胞有明显增加,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为67.50%,2组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：康复口服液对放化疗中出现的白细胞减少有明显治疗作用。     

原发性骨髓纤维化63例转化为白血病的危险因素分析

目的评价原发性骨髓纤维化患者DIPSS-plus分级以及血小板<100×109/L和染色体核型异常对白血病转化的影响。方法分析63例原发性骨髓纤维化患者临床、实验室资料,按照DIPSS-plus分级,重新将患者分为低危,中危-1,中危-2,高危组;再分别将每组患者按照有无血小板<100×109/L、染色体核型异常分为两组。结果 63例患者中,男30例,女33例;低危组6例,中危-1组13例,中危-2组27例,高危组17例;其中血小板<100×109/L者为10例,染色体核型异常者为13例,两种危险因素均有者2例,两个危险因素均无者为38例;相对应的转化为白血病的例数分别为3例、4例、2例和4例;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DIPSS-plus分级和转化为白血病之间无相关关系,血小板<100×109/L、染色体核型异常是原发性骨髓纤维化转变为白血病的高危因素,用这两个因素可以预测患者转白的风险,并且可以指导患者选择适合的治疗方案。     

西宁地区ITP患者Th17相关转录因子RORγt的表达及意义

目的：检测RORγt基因在西宁地区免疫性血小板减少症（ITP）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法：应用实时荧光定量PCR对30例西宁地区免疫性血小板减少症患者及20例正常对照者外周血单个核细胞中RORγt mRNA进行检测。结果：ITP组（治疗前：0.958±0.264;治疗后：0.604±0.151）RORγt基因mRNA表达水平较对照组（0.511±0.160）升高,ITP组治疗后RORγt基因mRNA表达水平下降。治疗前后ITP患者RORγt水平与外周血血小板计数存在负相关（r=-0.739,P〈0.05 and r=-0.687,P〈0.05）。结论：RORγt在西宁地区ITP患者外周血单个核细胞中高表达,可能参与ITP的发生发展,可能有助于ITP的早期诊断、治疗及预后。     

不同b值下前列腺外周带癌灶ADC值的初步定量分析

目的:探讨DWI在不同b值下前列腺外周带癌灶ADC值的参考值范围。方法:对28例前列腺外周带癌(PCa)的DWI在b值分别为300、600、8001、000 s/mm2时所得前列腺外周带癌灶和正常外周带ADC值进行定量分析。结果:b值分别为300、600、800、1000s/mm2下外周带癌灶的平均ADC值分别为(1.12±0.24)×10-3、(0.95±0.19)×10-3(、0.88±0.14)×10-3(、0.81±0.17)×10-3mm2/s,外周带非癌区平均ADC值分别为(1.93±0.39)×10-3、(1.78±0.23)×10-3、(1.61±0.21)×10-3、(1.53±0.21)mm2/s,同b值下2者比较有统计学意义(P<0.05)。b值分别为300、600、8001、000 s/mm2下外周带癌灶ADC值参考范围分别为(0.63～1.61)×10-3(、0.56～1.34)×10-3(、0.59～1.17)、(0.46～1.16)×10-3mm2/s。结论:前列腺外周带癌区和非癌区ADC值随b值变化而变化,通过ADC值测量可以定量分析前列腺外周带癌,提高前列腺癌诊断的准确率。     

联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗轻、中度急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察在使用丹参注射液、清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效,探讨其对急性胰腺炎患者治疗的意义。方法将符合急性胰腺炎诊断的患者,随机分组法分成治疗组（n=52）,对照组（n=34）。对照组患者给予奥美拉唑、生长抑素等治疗。治疗组除以上治疗外,同时加用丹参注射液、清胰汤。比较两组患者腹痛缓解时间、体温和血WBC、血C-RP水平。结果治疗组和对照组的腹痛完全缓解时间分别为41．9±7．2小时、72．3±10．1小时;体温峰值分别为37．8±0．5℃、38．2±0．6℃。治疗组和对照组的血WBC高峰值分别为12．5±2．7×10^9／L、14．7±3．2×10^9／L;血C—RP高峰值分别为18．1±5．5mmol／L、31．1±8．2mmol／L。两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗急性胰腺炎可取得更为满意的疗效。     

Normalized spleen/liver ratios on 111In-labelled platelet scintigraphy to predict the outcome of partial splenic embolization in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura

In this study, we examined the use of 111In-labelled platelet imaging to predict the outcome of partial splenic embolization (PSE) in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Thirty-eight patients with a clinical diagnosis of ITP underwent 111In-labelled platelet scintigraphy. Twenty-four patients with intractable ITP underwent PSE after 111In-labelled platelet scintigraphy. The conventional spleen/liver ratio at 1 h and 192 h and the normalized spleen/liver ratio [(spleen uptake at 192 h/liver uptake at 192 h)/(spleen uptake at 1 h/liver uptake at 1 h)] were compared between responders and non-responders to PSE. Patients with ITP showed a significant reduction in platelet counts, increased platelet associated IgG, decreased platelet survival, and an increased conventional spleen/liver ratio at 192 h. No significant difference was found between patients who had and who had not undergone previous medical treatment. A significant difference was observed in the mean conventional spleen/liver ratio at 192 h between responders and non-responders, but there was substantial overlap among individuals. The mean normalized spleen/liver ratio was significantly higher in responders than non-responders; there was less overlap between the two groups with the normalized spleen/liver ratio than the conventional spleen/liver ratio. The therapeutic outcome of PSE is predicted more accurately using a normalized spleen/liver uptake ratio of 111In-labelled platelets in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura than a conventional splenic/hepatic uptake ratio on delayed images.     

DWI对前列腺癌疗效监测及ADC值与PSA相关性研究

目的：探讨前列腺癌（PC）患者治疗前后扩散加权成像（DWI）表现及表观扩散系数（ADC）值与前列腺特异性抗原（PSA）的相关性,从而以ADC值为定量分析指标,将DWI用于PC疗效的监测与评估。方法：48例经病理证实的PC患者均行内分泌治疗,其中12例行去势手术。分别在患者治疗前及治疗后30天行常规MRI及DWI检查,测量其治疗前后的ADC值和血清PSA水平,并对其进行相关性分析。结果：48例PC患者治疗前病灶ADC值为（0．778±0．108）×10^-3mm2／s,PSA值为（28．055±28．880）μg／L;治疗后病灶ADC值显著升高为（1．068±0．187）×10。mm。／S（P〈o．05）,PSA值显著降低为（6．265士13．203）μg／L（P〈0．05）;Pearson相关分析结果显示PC患者治疗前后ADC值与PSA均呈负相关（r=-0．677,P=0．001;r=-0．644,P=0．00）。结论：PC患者内分泌治疗后ADC值升高,与PSA水平呈负相关,DWI有望连续、定量、便捷地监测和评估PC疗效。