舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测指标的影响

目的探讨舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情严重程度的影响。方法回顾分析230例OSAHS患者的上气道阻塞情况，并根据是否存在舌根平面阻塞将患者分为两组，比较年龄，体质指数（body mass index, BMI）及PSG主要监测指标。结果① 230例OSAHS患者均存在不同程度的腭咽平面阻塞，其中120例存在舌根平面的阻塞,105例存在各种鼻阻塞性疾病,53例同时存在舌根平面阻塞与鼻阻塞病变。② 两组患者比较，存在舌根平面阻塞者整体年龄偏大，NREMⅠ期睡眠较多，NREMⅡ期睡眠较少，呼吸暂停指数(apnea index, AI)较大，低通气指数(hypopnea index, HI)较小；而体质指数、NREM Ⅲ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、微觉醒指数、最长呼吸紊乱事件、最低血氧饱和度两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论伴有舌根平面阻塞的患者整体年龄偏大，睡眠结构紊乱较重，呼吸事件中呼吸暂停较多，低通气较少。     

双频射频机治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的：探讨微创治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的新方法。方法：采用双频射频机微创治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例。结果：显效41例（85．6％）,有效4例（8．3％）,无效3例（6．2％）。术后6个月复查,睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（AHI）及动脉血氧饱和度（SaO2）较术前有明显改善（P〈0．01）。结论：双频射频治疗机对多平面阻塞的OSAHS的治疗具有疗效高、微创、安全等优越性。     

经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS 58例临床分析

目的：分析评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压的远期疗效。方法：58例确诊为OSAHS的门诊或住院病人，nCPAP治疗前、治疗时及长期治疗后监测睡眠时最低动脉血氧饱和度，睡前及清晨血压，低通气指数，呼吸暂停指数，呼吸紊乱指数，最长呼吸暂停时间（s）。结果：58例病人经过6个月～36个月的治疗后停用nCPAP进行多导睡眠图（PSG）监测发现，上述各项指标均有明显改善，且病人均能良好耐受。结论：长期坚持nCPAP可明显改善OSAHS病人的睡眠质量，纠正夜间低氧血症及治疗因OSAHS而伴随的高血压。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征多阻塞平面临床治疗研究

目的评价采用睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,AG200)及低温等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)多平面阻塞患者的疗效,提高对OSAHS的治疗水平。方法对56例OSAHS患者进行术前综合评估,重点是采用AG200睡眠监测阻塞定位技术对OSAHS患者进行上气道阻塞平面分析,根据上气道阻塞平面进行分组,对相关阻塞平面进行低温等离子手术,综合评价疗效。结果第1组患者治疗有效率达100%;第2组患者治疗有效率达90%;第3组患者治疗有效率达94%;第4组患者治疗有效率达80%。结论采用AG200睡眠监测阻塞定位技术能够对上气道阻塞患者进行较准确的定位,低温等离子射频在处理OSAHS患者多阻塞平面时手术微创,效果满意,同时要重视术后控制体重等。     

上气道测压和螺旋CT联合定位不同程度OSAHS阻塞平面的临床研究

目的研究睡眠监测阻塞定位仪（Apneagraphym,AG200）联合螺旋CT在评估不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞平面中的临床应用价值。方法采用睡眠监测阻塞定位仪对经PSG确诊的22例中度和18例重度OSAHS患者进行整夜睡眠呼吸监测,应用多层螺旋CT测量软腭后区、舌后区平面的横截面积。对比联合应用AG200和螺旋CT定位诊断不同程度OSAHS阻塞平面的价值。结果 AG200和螺旋CT检查均能很好地判断OSAHS患者上气道阻塞平面。对于中、重度OSAHS患者阻塞平面的判断两者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AG200和螺旋CT检查对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,联合应用两种检查手段可以明确提高OSAHS患者,尤其对重度患者的诊断阳性率,为临床提供更可靠的治疗依据。     

等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）的疗效。方法采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例,回顾分析临床资料及疗效。结果术后6个月显效为60％,有效为35％,无效为5％,总有效率为95％;术后12个月显效为58％,有效为31％,无效为11％,总有效率为89％;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、LSaO2差异无统计学意义。结论对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗,等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（所有患者均经多导睡眠监测确诊）,观察持续正压通气治疗（CPAP）前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.     

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法：随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测（≥7 h）。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果：经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的（57.8±17.2）次/h、（61.1±15.9）min、（162.7±114.2）min改善为治疗后的（11.2±5.1）次/h、（88.2±3.6）min以及（9.8±3.2）min。治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征nCPAP压力水平的多因素分析

目的研究影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)压力水平的相关因素.方法通过多导睡眠图检测符合OSAHS诊断的患者134例,用沙利文自动持续气道正压通气仪(AutoSet CPAP)测定nCPAP压力(95%可信限).多元回归计算nCPAP压力水平与性别、体重、体块指数、颈围、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、CPAP漏气指数的相关性.结果nCPAP压力与颈围、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸紊乱指数呈正相关.病情越重、其与颈围的相关性越大.结论颈围越大、病情越重、呼吸暂停时间越长的病人,所需的nCPAP最佳压力越高.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法回顾性分析2010年—2013年在我院呼吸科就诊的50例OSAHS患者的临床资料,经多导睡眠图（PSG）确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗3个月前后PSG结果,并观察临床症状变化。结果50例OSAHS患者经CPAP治疗呼吸紊乱指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（SaO2）、鼾声指数明显降低,差异有非常显著性意义（P均<0.05)。且日间症状明显改善。结论 CPAP作为内科治疗OSAHS的一种有效手段,安全且效果肯定。     

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的 :探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法 ,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度 ,以指导手术或器械治疗。方法 :将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为 0～ 4分 ,综合评价与确定阻塞的程度。结果 :各部位解剖阻塞评分为 3～ 4分者对诊为呼吸暂停有重要意义 ,临床综合评分大于 10分者手术效果好 ,小于 10分者用CPAP治疗为好。结论 :目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议 ,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进 ,可做为睡眠呼吸监测的补充 ,供门诊及无法进行睡眠监测的基层医院使用     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

1500例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻塞性病变分析

目的：探讨鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）发病的影响。方法：回顾分析经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测确诊的1500例OS—AHS患者应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查鼻阻塞性病变的发生情况；以及伴有鼻阻塞与不伴有鼻阻塞的OSAHS患者的PSG主要检测指标的差异。结果：1500例OSAHS患者中有各种鼻阻塞性病变者855例，其中鼻中隔偏曲及棘状突和嵴状突733例，单纯下鼻甲肥厚98例，鼻息肉24例。各种鼻阻塞性病变发生率明显高于无睡眠打鼾及呼吸暂停的健康对照（P〈0．01）。伴有鼻阻塞与不伴鼻阻塞的两组OSAHS患者之间和鼾声指数差异有统计学意义（P〈0．01）。而呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、最低血氧饱和度和微觉醒指数两纽之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻阻塞可能在0SAHS发病中起一定作用；但鼻阻塞不是引起OSAHS的主要因素，而是合作因素。     

睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷在悬雍垂腭咽成形术近期评估中的应用

目的：评价睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index，SAQLI)问卷对悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty， UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的意义。方法：30例诊断为OSAHS并接受UPPP治疗的患者，术前行多导睡眠描记术（polysomnography, PSG）监测和SAQLI问卷调查，分析二者的相关性；手术4周后再进行SAQLI问卷调查，对2次结果进行比较。结果：术前OSAHS患者生活质量明显下降,主观问卷指标与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index， AHI)和最低血氧饱和度（lowest saturation， LSaO₂)存在明显的相关性（P＜0.01），SAQLI总分与AHI的相关系数为0.54，与LSaO₂的相关系数为0.56。病情程度不同患者各个维度及总分得分在治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）;术后患者SAQLI问卷各个维度及总得分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.001），有86.7%的患者生活质量总体上得到改善。结论：UPPP手术能明显提高OSAHS患者近期内的生活质量。 SAQLI问卷各个维度及总得分在不同病情程度患者治疗前后差异统计学意义，总得分与客观监测之间存在明显的相关关系,可用于中国成人OSAHS患者的生活质量评估，作为临床诊断和疗效观察的评价指标。     

悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效分析

目的探讨对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea—Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者进行同期鼻部手术和悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）的临床疗效。方法诊断和评估根据多导睡眠呼吸监测（Polysomonography,PSG）、体重指数（Body Mass Index,BMI）和主观症状。检查证实同时有口咽狭窄和鼻部异常,在行UPPP手术同期行下鼻甲部分切除术和（或）鼻中隔偏曲黏膜下切除术）,术后随访1-2年。结果截止到2007年11月,所有患者术后满12个月,复查时打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。结论UPPP联合鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术治疗OSAHS可取得良好的手术疗效。     

儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

鼻腔扩容术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)中的疗效及其安全性。方法:2008年1月-2010年1月对经多导睡眠呼吸记录分析仪(P&D-9900北京百诺代医疗器械有限公司)监测确诊为Ⅳ型重度OSAHS的患者48例,均同时合并鼻平面阻塞,采取先行鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术,3个月后行腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞。结果:术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后3个月及术后6月的PSG监测显示AHI、LSaO2较术前均有明显改善,所有患者麻醉拔管风险降低,未出现拔管窒息。结论:鼻腔扩容术在重度多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中显得尤为重要,先行鼻平面手术治疗,解除鼻腔阻塞因素,改善睡眠低氧血症及高碳酸血症,提高机体手术耐受性,为下一步解除上气道结构异常和塌陷因素奠定基础,降低了麻醉和拔管风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术围手术期的临床研究

目的 :探讨腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)围手术期的临床处理。方法 :对 5 4例中、重度OSAHS患者实施了腭咽成形术 ,围手术期的处理包括 (1)多道睡眠监测和心肺功能评估 ;(2 )术前 4 4例、术后 2 9例行正压通气治疗 ;(3)静脉诱导吸入全身麻醉 4 6例 ,局部浸润麻醉 8例 ;(4) 4 2例行保留悬雍垂的改良腭咽成形术。结果 :术前未接受CPAP治疗的局麻患者术中出现短暂呼吸困难 2例 ,术后高血压危象、心动过速各 1例 ,术后原发性出血 2例。CPAP治疗组在麻醉清醒期及术后无急性上气道阻塞发生。全身麻醉 5例插管困难 ,有高血压病史的 19例术中血液动力学波动大。经典腭咽成形术后 1周内腭咽关闭不全 4例 ,行保留悬雍垂的改良腭咽成形术后咽部有异物感 9例 ,但无其他并发症。结论 :充分认识UPPP手术存在的潜在风险 ,认真进行围手术期的正确治疗有助于减少手术并发症 ,提高手术和麻醉的安全性     

成人OSAHS外科治疗后严重并发症的分析

目的：通过研究成人OSAHS外科治疗后严重并发症病例,为成人OSAHS患者选择适合的手术治疗方案和采取必要的围手术期管理提供理论依据,减少严重并发症发生率。方法研究省内自2007-2011年间15家三甲医院成人OSAHS术后21例严重并发症的特点与规律,分析并发症分布情况以及总结主要经验教训。结果21例严重并发症中,8例为气道梗阻,12例为出血,1例误呛。结论虽然手术在近年来国内各大医院广泛开展,但成人OSAHS手术,尤其是重度OSAHS的手术治疗,仍然是一高风险的手术,围手术期气道梗阻及大出血是最常见严重并发症,围手术期CPAP治疗、有效止血,保留鼻咽通气道、预防感染等措施,是防治严重并发症的关键。