小儿胸水常规细胞学检查诊断神经节神经母细胞瘤一例

一、病例 患儿储某，女，6岁。CT示右后纵隔肿瘤术后改变，右侧胸腔积液，腹膜后多发淋巴结转移。于2001年3月16日住院。患儿缘于1999年5月无明显诱因出现咳嗽、少痰，并发现右腋下淋巴结肿大，遂到上海市某医院住院诊治，胸片及MRI示胸5水平右后纵隔肿瘤，作右腋下淋巴结穿刺，诊断为转移性肿瘤，倾向胚胎型横纹肌肉瘤。先后予长春新碱（VCR）、氮烯咪胺（DTIC）、表阿霉素（EPI）、环磷酰胺（CTX）、依托泊甙（VP-16）等药化疗7个疗程，右腋下淋巴结消失，病情好转出院。     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

纵隔淋巴结指突状树突细胞肉瘤报道一例

病例:患者,男,32岁,因咳嗽伴咯痰、晨起血痰1月余,至我院就诊。予抗炎、止血等对症治疗后略有好转。血常规、肝肾功能及B超等检查均未见异常;胸片示右中纵隔影增大;CT及MRI示右后纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能,巨淋巴结增生待排(见图1、2)。纤维支气管镜活检未见癌细胞,右后纵隔肿块穿刺活检行HE染色,发现组织中淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性细胞浸润,散在体积较大的上皮样异型细胞。免疫组化结果:上皮AE1/AE3 ,EMA ,MIC-2 ,淋巴细胞CD3 ,L26 ,CD34-,TDT-,CD15-,CD30-,提示胸腺瘤B2型。遂于全麻下手术,术中见后中纵隔肿块,直径8cm…     

后纵隔嗜铬细胞瘤1例

1病例报告男,60岁。高血压病史3 a。2 a前曾患高血压脑出血,已治愈。近10 d出现胸闷,背部疼痛,无咳嗽、咳痰、痰血及咯血,查体:未见异常。胸部CT示:右上后纵隔相当第四胸椎体旁见大小约3.20 cm×3.55 cm软组织影,其边缘较清,CT值48~51Hu,第四后肋肋骨小头有骨质破坏,内侧端向前移位,双侧肺野内未见异常密度影,各支气管开口通畅,纵隔内未见异常肿大的淋巴结,提示:右后上纵隔占位病变。神经源性肿瘤可能性大。术前初步诊断为右后纵隔神经源性肿瘤。患者于2001-07-26在全麻下行右后纵隔神经源性肿瘤切除术。术中见右后上纵隔第四胸椎旁3 cm处…     

女性原发纵隔生殖细胞瘤1例

纵隔生殖细胞瘤占纵隔肿瘤和囊肿的 2 0 % ,多见于成年男性 ,而女性原发纵隔生殖细胞瘤临床较罕见 ,现报告 1例。1　病历简介女 ,5 9岁。于 1999年 8月无诱因出现声音嘶哑 ,伴胸闷、气短 ,对症处理后症状无缓解。 X线胸片及胸 CT示上纵隔增宽 ,考虑纵隔肿瘤可能性大。 1999年 10月行开胸探查术 ,术后病理 :纵隔恶性生殖细胞瘤 ,纵隔淋巴结未见转移。免疫组化 :细胞角蛋白 (Cytokertin)阴性 ,胎盘碱性磷酸酶 (PL AP)阳性。于 1999年 10月 19日采用 CVB方案 (卡铂、长春地辛、博莱霉素 )化疗 1个周期 ;1999年 11月 18日～ 2 0 0 0年 1月1…     

放疗反应致食管癌1例

病人中年男性,因右肾透明细胞癌术后5个月.胸背胀痛10天于1998年11月11日入院。查体:一般情况可,心肺查体无异常,右肾区见一长约20cm手术疤痕。胃镜检查未见异常。胸部磁共振检查示:胸主动脉旁及气管、食管旁转移肿大淋巴结团块。诊断:肾癌纵隔淋巴结转移。入院后给予免疫制剂并纵隔淋巴结局部放疗.X刀治疗.放疗开始后病人即明显返酸、上腹烧灼样痛,予西米替丁、普瑞博思对症治疗.症状时轻时重。1999年1月16日放疗、X刀治疗完毕后复查胸部磁共振示:纵隔转移肿大淋巴结消失;病人返酸、恶心、上腹痛也明显减轻,1999年3月初出现吞咽阻挡感,     

何杰金氏病后13年发生干燥综合征合并假性淋巴瘤

本文介绍1例原患何杰金氏病,经放疗治愈,13年后经临床及病理证实发生了干燥综合征合并假性淋巴瘤,对化疗有良好疗效的患者。这是恶性淋巴瘤治愈后发生干燥综合征和假性淋巴瘤的首次报导。本文讨论了恶性淋巴瘤、自身免疫性疾病(干燥综合征)和假性淋巴瘤之间的相互关系。患者于1962年(11岁)因胸痛和纵隔肿块首次住院,病理诊断为何杰金氏病,结节硬化型,给予上纵膈及右腋下放疗后,情况良好。1971年(20岁)右腋下发生淋巴结病变,到1973年淋巴结病变更为广泛。腋窝和颌下淋巴结切片仅提示增生性改变。     

重复癌二例

例1,男,62 岁,因左肺癌姑息术后拟化疗,于2010 年11 月入院.患者2002 年因进食吞咽困难,行胃镜示:食管癌.并行食管癌根治术,术后病理:食管鳞癌.术后行放化疗(用药及剂量不详).2010 年9 月因咳嗽、咳痰,在上海市肿瘤医院行胸部CT 示:左下肺占位伴纵隔淋巴结及两肺门淋巴结多发肿大.2010-11-5 在肿瘤医院行左下肺癌姑息性切除术,术后病理示:左下肺鳞状细胞癌.术后行PET/CT 示:食管癌、左肺癌术后,右锁骨上、纵隔、两侧肺门淋巴结转移,两肺转移;心包及左侧胸腔积液.入院查体:无阳性体征.临床诊断:(1)左肺鳞癌姑息术后伴双肺转移(T4N3M1,Ⅳ期);(2)食管鳞癌根治术后,放化疗后.入院后查肿瘤标记物:CEA 2.6 ng/ml(正常)、CA211 18.21 ng/ml.治疗:2010-11-20 起予以GP 方案[(吉西他滨1.4 g(d1、d8) +顺铂40 mg (d1 ～3)]化疗2 周期.     

成人神经母细胞瘤2例

例1,患者男,21岁,住院号65883因右侧胸背部疼痛8个月,于1988年4月2日入院。体查:贫血貌,神清,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛,肝脾(-),肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白90g/L,白细胞7.6×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24,心肝肾功能正常。胸片:右后纵隔巨大肿瘤(良性可能性大)。在全麻下行右侧剖胸探查术,发现位于后纵隔有20×     

晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗的临床观察

目的:探讨晚期食管癌切除、纵隔淋巴结清扫及术中纵隔热灌注化疗对残留于气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官的癌性肉眼微小病灶治疗效果。方法:选择食管癌病变浸润超过外膜层外侵至气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官患者112例,随机分为两组:治疗组56例,术中42～43℃无菌蒸馏水2000～2500 mL加入顺铂(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5-FU)1200 mg在体外循环下行纵隔热灌注化疗40 min;对照组56例,术中未进行纵隔热灌注化疗。结果:治疗组术后第一年有6例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年有11例纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移;对照组术后第一年有14例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年23例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移。结论:晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗可明显减少或延迟纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移,提高术后第一至第二年生存率。     

右腋下巨大局灶型Castleman病1例

正1临床资料患者男,44岁。因"发现右腋下肿块20天"入院。患者于2016年04月20日无意间发现右腋下肿块,至当地医院就诊,行B超检查提示右腋下可见低回声团块,考虑肿大淋巴结可能,后至上海肿瘤医院行肿块穿刺,病理提示大量淋巴细胞,未见恶性依据。既往体健。查体:颈部、锁骨上、腹股沟无肿大淋巴结,右腋下可触及一肿块,约8.0cm×8.0     

何杰金病缓解29年后复发

作者报告1例何杰金病缓解29年后复发,这是文献中所见最长的迟发性复发。患者为71岁男性,29年前因左颈部无痛性肿块住院,肿块活检示何杰金病淋巴细胞耗竭型。当时作了左颈部肿块根治术,术后接受16次放射治疗,总剂量为2672拉德。此次因午后发热伴体重减轻入院,体检发现右后颈部有1cm大小的淋巴结,左腋下分别有5×5cm和3×3cm淋巴结,肝右肋下2cm,脾左肋下6cm。腹部扫描示脾肿大,主动脉周围淋巴结肿大。左腋下淋巴结活检标本与最初的颈部标本一样,见许多里斯细胞,成熟淋巴细胞罕见。可见不典型的有丝分裂,弥散性的纤维增生,诊断同前。目前患者正接受BCVPP方案化疗,且效果良好。     

巨大胸腺增生一例报道及文献复习

目的探讨巨大胸腺增生(MTH)的临床特点、病理、诊疗方法及预后。方法报道巨大胸腺增生患儿1例,结合文献复习讨论。患儿男,3岁10个月,因活动后乏力2年余入院,胸部CT检查示纵隔及右侧胸腔巨大占位。结果患儿行右侧胸腔巨大肿块切除术。右侧胸腔巨大肿块,约18 cm×16 cm×10 cm,包膜完整。术后病理报告:(右纵隔)胸腺增生病变。术后恢复良好。结论巨大胸腺增生为临床上非常罕见的一种疾病。治疗以手术完整切除为主,预后好。     

纵隔原发性内胚窦瘤一例

男,20岁,咳嗽、胸痛2个月,加重半月入院。体查见右前胸局限隆起,有轻压痛。胸片示右上纵隔有18×16cm大的阴影,密度较高,均匀,边缘光滑清楚。考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性较大。剖胸探查见肿瘤位于前上纵隔,约18×16cm大,有完整包膜,病理诊断纵隔内胚窦瘤。术后半年死于肿瘤复发。     

纵隔型肺癌1例

纵隔型肺癌罕见 ,现报告 1例。患者男性 ,71岁。 1998年 10月 8日因胸痛、气急、刺激性咳嗽、痰血入院。患者曾于 1997年 5月声音嘶哑就诊 ,经喉镜检查未见异常。Ｘ线胸片及ＣＴ示两上肺陈旧性结核。右上纵隔略增宽 ,结构不清。纤维支气管镜未见新生物。痰癌细胞检查找到少量异形细胞。入院查体 :右上肢浮肿 ,右上眼睑下垂及右侧瞳孔缩小。右锁骨上触及黄豆大小淋巴结 1枚 ,质硬。影像学检查 :Ｘ线额面体层片示右上纵隔肿瘤 ,较 1年半以前明显增大 (图 1) ,右膈升高。ＭＲＩ颈、胸部扫描示颈段气管及甲状腺无异常 ,右上肺及右上纵隔肿块 ,冠…     

大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

Castleman病1例

Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病１例湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）卢汉波裴敏飞患者，男，６０岁，因发现淋巴结肿大１１年，于１９９６年４月２４日第４次入院。患者１１年前发现右颈部淋巴结肿大。１９８６年以来先后发现左滑车、纵隔、左腋下、右耳前淋巴结肿大。浅...     

纵隔卵黄囊瘤一例报告

1　病历患者 ,男 ,2 4岁。发热、咳嗽、右胸痛 2个月。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 88次 /min ,双锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性啰音穆善?,肝脾不肿大 ,胸CT示 :前纵隔偏右侧有一 4 .0cm× 5 .5cm肿块。CT值 15～ 2 1HU ,边缘不规则 ,密度均匀。在全麻下取胸骨正中切口 ,术中见肿瘤位于前纵隔 ,无完整包膜 ,侵犯心包、右纵隔胸膜、右肺中叶。行纵隔肿瘤、部分心包、右肺中叶切除术。病理报告为网状组织及腺样组织 ,PAS染色见透明小体。术后化疗 3次 ,血清甲胎蛋白 (AFP)下降。复查胸CT未见肿瘤复发 ,现已存活一年。2…     

右肺上叶巨大类癌误诊

【病例】　女 ,48岁。因易激动、胸闷、气短 3个月收住院。查体 :除皮肤潮红外 ,其他无明显异常。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ检查提示右上纵隔球形巨块影 ,约 15ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小。诊断为纵隔胸腺瘤 (右 ) ,遂行右上纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右肺上叶内侧脏层胸膜下 ,质硬、张力大 ,与周围组织无粘连 ,包膜完整 ,并可见右肺上叶完全不张 ,支气管腔内息肉状肿瘤突出于管腔 ,行右肺上叶及肿瘤切除 ,清扫肺门及纵隔淋巴结 ,手术顺利。术后病理诊断 :肺类癌 ,淋巴结未见转移。术后恢复好 ,予化疗 1疗程 ,随访 6个月未见异常。类癌发生…     

α干扰素加地塞米松治疗多中心透明血管型Castleman病一例

患者,女,4 2岁。因间断发热4个月,伴右腋下淋巴结肿大、腹水1个月于2 0 0 2年12月31日入院。患者于2 0 0 2年8月出现发热,体温39℃以上,伴乏力、全身水肿,右季肋区胀痛,12月7日在外院查血常规示WBC 14 .2×10 9 L ,Hb 12 7g L ,BPC 36×10 9 L。胸部X线检查:左侧胸腔积液、胸膜部分粘连。腹部B超:大量腹水。查体发现右腋下淋巴结4cm×4cm ,质中、轻压痛、活动尚可。腋下淋巴结活检病理及免疫组化示淋巴结滤泡内外细胞LCA阳性,滤泡细胞CD79a、CD2 0 阳性;滤泡间少量细胞示CD3及UCHL 1阳性;滤泡外少量细胞Bcl 2阳性;滤泡间既有κ也…