重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的影响因素。方法回顾性分析2012-02—2014-08我院收治的重型颅脑损伤患者140例的临床资料,观察急性脑膨出的发生情况,采用二分类Logistic回归分析探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的影响因素。结果 140例重型颅脑损伤患者中,术中出现急性脑膨出52例,发生率为37.1%;多因素分析发现,年龄50岁、昏迷≥48h、凝血功能异常是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出发病率较高,且其致病原因较多,应做好术前、术中预防,同时加强年轻、昏迷时间长和凝血功能异常患者的监视,以减少急性脑膨出的发生。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会

目的探讨影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防止措施。方法回顾分析我院2009-01—2010-12收治的12例重型颅脑损伤术中急性脑膨出采取新处理方法的病例资料作为研究组,同时选择2007-01—2008-12收治的9例重型颅脑损伤术中急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的疗效。结果研究组恢复较好5例,重残5例,死亡2例;对照组恢复较好1例,重残3例,死亡5例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出,要排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除颞叶脑组织等综合措施,能够明显提高治疗效果,降低致残率和病死率。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析

急性脑膨出是颅脑损伤术中常见且棘手的问题,严重影响患者预后[1,2]。本文对我院自2008年9月至2011年12月期间收治的47例此类患者的临床资料进行回顾性分析,旨在评价引起术中脑膨出的相关因素及防治措施。一、对象与方法1.一般资料:本组颅脑外伤患者47例,男性30例,女性     

颅脑外伤术中急性脑膨出40例原因分析

目的探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因,总结有效的防治措施。方法随机选取我院2003-11-2011-01收治的40例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者,手术一般采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除术,观察患者的治疗情况,分析术中出现急性脑膨出的主要原因。结果本组病例死亡28例（70%）,存活12例（33%）。重型颅脑损伤、迟发性血肿、急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、脑血管调节功能受损、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论认真分析,针对不同病因采取对症治疗可有效降低病死率和致残率。彻底清除血肿、充分降低颅内压并控制血压、改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施。     

颅脑损伤急诊手术中B超的应用

颅脑损伤急诊手术术中常会发生脑膨出,迫使神经外科医师不得不进行探查和减压,有创探查招致脑细胞的损伤将影响到神经功能的康复。我院自1987年起,对术中判断有困难的急性脑膨出实施术中B超检查,为手术顺利进行,减少脑损伤起到了重要作用。1　对象与方法1．1 临床资料　1987～1999年,我院对47例急诊来院的重型颅脑损伤、GCS 5分、有急性颅内压增高的病人进行了手术,年龄1～67岁。术中出现急性脑膨出35例,实施B超探查32例。1．2 方法　开颅后在血肿清除部位彻底止血,创面用生理盐水浸湿,将橡胶手套剖开覆盖创面,使之与脑或脑膜…     

重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的麻醉处理

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的围麻醉期处理方法.方法 回顾分析60例重型颅脑损伤患者的围麻醉期处理资料.对60例重型颅脑损伤术中急性脑膨出采取过度换气、控制性降压等一系列脑保护措施.结果 45例急性脑膨出得到明显改善,10例无效,切除脑组织减压,5例抢救无效死亡.结论 合理选择麻醉药物,采取脑保护措施,可有效改善及预防重型颅脑手术中急性脑膨出.     

颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析

目的 探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。方法 2011年3月至2015年3月收治45例颅脑损伤术中急性脑膨出（观察组）,以同期收治的未发生急性脑膨出的颅脑损伤45例作为对照组,采用Logistic回归分析方法分析颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。结果 出院时按GOS评分评估预后,观察组恢复良好11例,中残15例,重残8例,死亡11例。多因素Logistic回归分析结果 显示,受伤至手术时间、昏迷时间、术前缺氧、手术远隔部位颅骨骨折、脑干伤、术前脑疝、弥漫性脑肿胀、手术远隔部位出血以及凝血功能障碍是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的独立危险因素。结论 颅脑损伤术中出现急性脑膨出的相关危险因素较多,了解相关危险因素,术中积极做好预防及应对措施,有助于降低其发生率。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及手术策略

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和手术处理。方法对34例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾分析。结果进展性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的主要原因。迟发性颅内血肿的处理、双侧去骨瓣等可以降低颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和致死率。术中及时复查CT可以为下步手术方案提供确凿的临床证据。结论颅脑损伤开颅术中急性脑膨出由多种因素引起,针对病因采取综合治疗是降低致残率和病死率的关键。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出相关危险因素分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀PADBS术中急性脑膨出相关危险因素。 方法对厦门大学附属中山医院神经外科自2010年1月至2015年12月收治的58例PADBS开颅减压术中发生急性脑膨出（病例组）与47例同期术中未发生脑膨出（对照组）患者的性别,年龄,受伤至手术时间,减速性颅脑损伤,合并多发伤,颅脑CT血肿厚度,脑疝,术前GCS评分,术中低血压,手术方式进行病例对照研究,通过Logistic多因素回归分析术中急性脑膨出相关危险因素。 结果Logistic多因素回归分析显示减速性颅脑损伤,术前GCS评分,脑疝,术中低血压与PADBS术中急性脑膨出发生密切相关。 结论减速性颅脑损伤,术前GCS评分,脑疝,术中低血压是PADBS发生术中急性脑膨出的独立危险因素,术前准确评估伤情及术中积极控制可降低PADBS术中急性脑膨出发生风险。     

重型颅脑创伤患者术中急性脑膨出的原因及综合治疗

急性脑膨出是重型颅脑创伤手术中经常遇到的危险情况,患者多预后不良[1]。我院自1999年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者155例,其中32例于手术中发生急性脑膨出,笔者仅就其发生原因及防治措施进行回顾分析。     

重型颅脑手术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨重型颅脑手术中急性脑膨出的原因及处理。方法对40例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的诊治进行回顾性分析。结果采用GOS标准，伤后半年进行评定，死亡19例，植物生存3例，重残5例，中残5例，良好8例，病死率47．5%结论正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因，并给予积极有效处理是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出25例治疗体会

重型颅脑损伤病情危重,致残率和病死率均较高。手术治疗过程中,如发生急性脑膨出,预后不良。2008-01—2012-12我院手术治疗的重型颅脑损伤患者中,25例发生术中急性脑膨出,对患者临床资料回顾性分析,报告如下。1资料和方法1.1病例选择标准(1)有明确脑外伤史,入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)6~8分,伤后昏迷>6h,或在伤后24h内意识恶化再次昏迷>6h[1];(2)手术治疗     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗方法

目的 探讨重度颅脑损伤急性脑膨出的原因及最佳治疗方案.方法 回顾性分析63例采用双侧开颅治疗重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料.结果 恢复良好12例,中残16例,重残10例,植物生存8例,死亡17例.结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因,而采用双侧开颅可明显提高抢救成功率和...     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出应对措施

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的机理与处理措施。方法回顾性分析58例在颅脑手术过程中发生脑膨出的重型颅脑损伤患者临床资料,影像学资料及应对措施,采用标准大骨瓣减压、过度通气、咬除颅底骨质、阶梯性减压、及时复查颅脑CT等综合措施。结果术后随访三月按GOS评定预后恢复良好19例、轻残11例、重残11例、植物生存5例、死亡12例。迟发性血肿(63.8%),弥漫性脑肿胀(27.6%)及脑梗死(8.6%)是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的患者要正确判断,区别原因采取相应的措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及术中对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的形成原因及术中对策。方法回顾分析59例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤病人的受伤机制、临床表现、CT特征,总结脑膨出形成原因。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好13例,中残15例,重残8例,死亡23例。结论迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,采取相应的术中对策是治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑损伤去骨板减压术中急性脑膨出的危险因素

目的 探讨颅脑损伤去骨板减压术中急性脑膨出的影响因素。方法 回顾性分析2015年2月至2017年4去骨板减压术治疗的288例颅脑损伤的临床资料。结果 术中发生急性脑膨出120例，未发生脑膨出168。膨出组病死率（53.33%，64/120）明显高于未膨出组（21.43%，36/168；P<0.01）。膨出组术后并发症发生率（86.67%）明显高于未膨出组（23.81%；P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁、脑干损伤、术前脑疝、迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、手术远隔部位颅骨骨折及术前颅内压>60 mmHg是颅脑损伤去骨板减压术中急性脑膨出的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅脑损伤去骨板减压术中发生急性脑膨出，增加病死率、并发症发生率，影响术中急性脑膨出的因素很多，临床应针对性进行预防。     

重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出20例临床分析

我科2000—01-2005—06收治210例重型颅脑损伤开颅手术病人，其中20例术中发生急性脑膨出，现就原因及治疗分析如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出38例分析

目的分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点。方法将重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的38例病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发条件,比较各种防治措施的效果。结果迟发性血肿、手术处理不当、急性脑肿胀等是颅脑损伤术中急性脑膨出形成的主要原因,正确的手术处理、缓慢的降低颅内压、控制性低血压、过度换气等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论应根据形成原因的不同而采取相应的措施防治颅脑损伤术中急性脑膨出。     

颅脑损伤术中急性脑膨出36例分析

<正> 急性脑膨出在重型颅脑损伤病人手术中较常见到,其预后差,死亡率很高,术中处理较为棘手。我科1998～2002年重型颅脑损伤手术病人共有36例术中出现急性脑膨出,现就此总结分析如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例病人中男21例,女15     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出80例分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题，一旦发生，其致残率、病死率甚高。我院自2000年1月～2009年12月共收治重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的患者80例，因采取有效的防治措施，获得了较好疗效。