《请您诊断》病例46答案:儿童小肠重复畸形

病例资料患儿,女,出生2个月,无明显诱因出现腹胀1个月,进行性加重。查体：神清,颈软,心肺（一）,腹膨隆,腹胀明显,全腹散在压痛,无反跳痛,腹壁静脉紧张,肠鸣音减弱。     

病例46

病例资料患儿,女,2个月。无明显诱因出现腹胀1个月,进行性加重入院。既往体健。查体：神清,颈软,心肺（一）,腹膨隆,腹胀明显,全腹散在压痛,无反跳痛,腹壁静脉紧张,肠鸣音减弱。实验室检查：WBC16．1×10 9／1,CRP146mg／1。     

婴儿骨皮质增生症一例

例资料 患者,男,9个月.因出生后时常哭闹不安独坐不稳就诊.患儿为孕8个月早产.查体:神清,体温37.6℃,心肺听诊无异常.腹软,双下肢不能伸直,右侧明显,踝阵挛(-),双下肢略肿胀,皮肤颜色无异常,皮温不高.肌力张略高,肌力Ⅳ级.X线示如图1.实验室检查:白细胞10.8×109/l,红细胞4.62×1012/l,血红蛋白90 g/l,C反应蛋白21.70 mg/l(正常参考值0.1～10.0 ng/l),血沉29 mm/1h,青霉素皮试( ).     

完全静脉内型下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,54岁.1个月前无明显诱因出现肉眼血尿,呈鲜红色,量约1200 ml(3次),伴尿急、尿频,无尿痛及腹、腰痛,无发热、寒战.既往有高血压史10年.体检:尿潜血(++),蛋白质≥3 g/l,白细胞4～6/HP,考虑泌尿系感染,给予利复星静脉滴注后,患者血尿、尿频、尿急症状消失,持续抗感染、降压治疗半个月,多次复查尿常规,尿蛋白均≥3 g/l,24 h尿蛋白量为0.88 g,血肌酐151 μmol/l.     

《请您诊断》病例13答案:腹膜后蝾螈瘤

病例资料患者,女,8个月。因发现腹部肿块2周入院。查体:腹部明显膨隆,可触及肿块,大小约10cm×11cm×8cm,质韧,无压痛。实验室检查:白细胞计数18.8×109/l,血红蛋白78g/l,AFP弱阳性。B超示腹腔内低回声实质性占位性病变,可见星点状血流信号。MRI平扫示腹盆腔内长T1、长T2信号肿     

阴道壁恶性黑色素瘤1例

病例女,48岁,未婚,无性生活史,因“阴道不规则流血1个月,发现阴道壁肿物3d”收住我科。患者平素月经规律,13岁初潮,5d/25~27d。1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。近1个月血量逐渐增多,于外院体检行妇科检查发现阴道壁赘生物,遂就诊于我院,门诊以“阴道壁肿物”收治入院。入院查体:体温36.0℃,呼吸20次/min,心率84次/min,血压150/80mmHg,心肺未见明显异常,腹软,无压痛及反跳痛-     

腹腔原始神经外胚瘤1例

1病例报告患者女,30岁。2008年11月中旬因盆腔积液,给予抗炎及中药治疗3个月,以后每个月均复查超声,盆腔积液无减少。2个月前无意中触及下腹正中一包块,伴轻度腹胀、腹泻、低热、出汗、乏力,近1个月包块进行性增大,腹胀明显,于2009年5月15日就诊。查体：T37.6℃。腹软,无压痛。     

肠系膜巨大纤维瘤病1例

正患者男,26岁。因查体发现腹部包块2h入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,进餐后加重,伴纳差,腹胀进行性加重。既往体健,查体:腹部膨隆,腹式呼吸消失,腹软,未触及腹部肿块,腹部有压痛,位于脐部周围,移动性浊音阳性。实验室检查:AFP 2.39ng/ml,CEA 2.6ng/ml,CA19-9 0.60U/ml,CA72-4 21.31U/ml。CT检查:腹盆腔内巨大占     

继发于地中海贫血的血色病一例

病例资料患者,男,64岁.乏力、面色苍白十余年,2006年确诊为β型地中海贫血,随后曾多次住院输血治疗.近来患者诉头晕、乏力,活动后气促、心悸,偶有胸闷,无发热、咳嗽,无腹胀、腹痛、无头痛等,精神可,胃纳一般,大、小便正常.查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹软,肝脾肿大可及.实验室检查:血糖21.85 mmol/l,白蛋白29.1 G/l,球蛋白42.14 G/l,白蛋白/球蛋白(A/G)0 69;凝血功能:PT活性39％,凝血酶原时间22.1s,活化部分凝血活酶时间53.6s,纤维蛋白原定量0.99 g/h贫血3项:维生素B12 1093 pg/ml,叶酸1.8 ng/ml,铁蛋白4489.06 ng/ml;血常规:白细胞总数1.92×109/l,血红蛋白36 g/l,血小板总数47×109/h血清铁及感染性疾病检查未见明显异常;超声心动图:左心稍增大,左室壁稍增厚,二尖瓣钙化伴轻度反流,三尖瓣轻中度反流,肺动脉高压(轻中度).临床诊断:β地中海贫血;继发性血色病;Ⅱ型糖尿病.     

腹膜后纤维化二例

病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性。无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年。查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μ     

卵巢内胚窦瘤合并成熟性畸胎瘤一例

病例资料 患者,女,38岁.20余天前患者无明显诱因出现腹胀,伴尿频,无腹痛、阴道出血等不适.专科检查:宫体及附件触诊不清,腹壁膨隆,腹盆腔内可触及一巨大包块,平脐,活动度可,有压痛.实验室检查:CA125 575.00 U/mL,AFP＞1210 ng/mL.     

急性胰腺炎并发脾静脉栓塞及巨脾一例

病例资料患者,女,42岁,因渐进性腹痛2个月,持续性上腹伴腰周疼痛4d入院。入院时体温38.4℃,血常规:WBC16×109/l,RBC3.2×1012/l,Hb105g/l,PLT310×109/l,血淀粉酶17.2U/l,尿淀粉酶1230U/l,血Ca2+及血糖正常。查体:精神差,表情痛苦,心肺未见异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,剑突下压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝不大,脾大,肋缘下12cm,最远点距肋缘下15cm,向右超过腹正中线1cm,边缘锐利,质地中等硬,触痛,表面不平,移动性浊音(-)。初步诊断:急性胰腺炎;脾大待诊?抑制胰酶分泌,抗炎,支持治疗,3d后腰痛稍减轻,体温恢复正常,脾脏无明显缩小。CT平…     

请您诊断

病例资料 患者,男,25岁。3个月前无明显诱因出现腹胀,下腹部可扪及包块,包块进行性增大,腹胀症状逐渐加重,进食后明显,伴有大便形状改变。无恶心、呕吐,无腹泻,无血便、黏液脓血便,无里急后重。查体：腹部膨隆,下腹部可触及一包块,大小约5 cm×4 cm,质韧,表面光滑,边界尚清,活动度可。全腹无压痛、反跳痛。实验室检查：糖类抗原CA125 349.8 U/ml（正常值1.0～68.6 U/ml）,糖原蛋白CA199 47.91 U/ml（正常值〈37 U/ml）,     

胰腺鳞癌一例

发生于胰腺的鳞癌极为罕见,我院发现1例,报道如下。 病例资料 患者,女,34岁。因反复左上腹痛5个月,加重2个月入院。患者5个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,放射至左腰背部,能自行缓解,未予诊治。近2个月来疼痛加剧,性质为绞痛,遂入院。查体:T38.4℃,P120次/分,BP16/9kPa,面色苍白,左上腹压痛明显。实验     

隐匿性卵巢癌腹腔广泛转移1例

病人,女,68岁.1个月前无明显诱因出现乏力,当时未介意.4 d前因略劳累后,出现腹胀,食欲缺乏,明显消瘦,偶有排尿不畅,下腹部隐痛,自服中药"三消丸"无明显疗效.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.腹部未及包块,肝脾未触及.     

十二指肠管状腺瘤一例

患者 女,61岁.间断性腹痛、腹胀10年,发作时伴恶心、呕吐,偶尔出现黑便.入院前1个月腹痛加重,恶心、呕吐频繁.体检:皮肤、巩膜无黄染,无色素沉着.腹软、平坦,未见肠形及蠕动波.右上腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张.未触及包块.肝、脾未触及.全腹叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在.     

一例儿童肾髓质癌的影像表现

患者女 ,11岁.尿液浑浊有泡沫2年,6个月前症状加重于2008年9月10日入院.无发热、恶心、呕吐,无血尿,偶伴腹痛.体检:腹部未扪及明显肿块.尿常规检查:隐血阳性(+++),尿蛋白阳性(+++).尿沉渣检查:白细胞25.3个/μl(正常参考值:0～25个/μl)、红细胞117个/μl(0～15个/μl);末梢血中查见镰状红细胞.     

《请您诊断》病例21答案:腹腔隐睾合并胚胎性癌一例

病例资料患者,男,41岁,因发现右下腹包块8个月就诊。查体:中下腹可触及一直径约10cm包块,中等硬度,有压痛,移动度小,边界清,无移动性浊音。实验室检查:AFP7526.7μg/l,CEA0.9μg/l。CT检查:平扫示右中腹部椭圆形软组织肿块,大小约9.6cm×8.2cm×7.5cm,密度不均,周边密度稍高,与     

婴儿腹部广泛毛细血管瘤一例

患儿 男,6天.被发现腹胀6天入院.体检:全身皮肤黏膜、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.腹部膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型.右侧腹部触及一巨大肿块,约5 cm×5 cm,质硬,活动差,无压痛,腹部移动性浊音阳性.实验室检查:总胆红素:205.8 μmol/l(正常值:3.0～22.0 μmol/l);间接胆红素:188.3 μmol/l(正常值:3.0～15.0 μmol/l);甲胎蛋白(AFP):76.39 mg/L(新生儿出生后脐血的AFP浓度为10～100 mg/L).     

多层螺旋CT诊断肠系膜上动静脉畸形一例

患者 女,35岁.腹痛、腹胀、腹泻2个月余.体检:贫血貌,左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿块,脾增大,肠鸣音亢进,局部可闻及血管杂音.实验室检查:血红蛋白85 g/L.大便常规:RBC( ).