奈福泮与曲马多预防剖宫产手术寒战的对比研究

目的比较奈福泮和曲马多对预防剖宫产手术中寒战的效果。方法拟在腰-硬联合麻醉下进行剖宫产手术的产妇210例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,体重50～75kg,随机分为三组：分别在麻醉开始前肌注奈福泮20mg（N组）,曲马多100mg（T组）,生理盐水2ml（C组）,每组70例。记录出现寒战的例数并对寒战强度进行评估。若患者在手术中出现Ⅱ级以上寒战,则随机静脉追加曲马多50mg（At组）或奈福泮10mg（An组）,观察注药后的并发症及寒战的缓解情况。用VAS对患者恶心呕吐进行评分。结果 N组和T组术中出现寒战例数明显少于C组（P〈0.05）,N组少于T组（P〈0.05）。产妇在追加曲马多或奈福泮5min后寒战均能缓解,但At组恶心、呕吐为中重度的例数多于An组（P〈0.05）,发生静脉注射痛的例数明显少于An组（P〈0.05）。结论奈福泮和曲马多均能有效预防剖宫产手术寒战的发生,但奈福泮的效果更好。两种药物能对已经发生的寒战有良好的治疗作用。在治疗寒战时,曲马多更容易引起恶心呕吐,而奈福泮则可引起静脉注射痛。     

奈福泮、曲马多对肿胀麻醉复合全麻下行负压吸脂术后寒战的影响

肿胀麻醉下负压吸脂术可应用于腹部、臀部、大腿和腋下等部位脂肪的消除[1],但患者在麻醉苏醒期易发生明显的寒战[2],不仅影响生命体征的监测,甚至造成某些潜在的危险.在前期的研究中,我们发现奈福泮和曲马多对椎管内麻醉下产生的寒战具有一定的治疗效果[3],为观察其对该类患者是否具有相似或相同的效果,我们前瞻性地进行了如下研究.     

奈福泮治疗硬膜外麻醉后患者寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20%～50%.剧烈的寒战反应可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者机体耗氧量成倍增加,二氧化碳生成增多,心肌缺血,心排血量、眼压增高等.对老年、体弱、孕妇、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者非常不利,故有必要对麻醉手术过程中的寒战反应进行积极预防和治疗.曲马多可用于预防全身麻醉后寒战,但是恶心呕吐等并发症高,故本研究旨在探讨奈福泮（商品名阿力克）治疗硬膜外麻醉患者寒战反应的临床效果.     

曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,副作用少,近年已广泛用于临床.有资料显示,曲马多治疗麻醉期间寒战亦有显著效果[1,2].我们观察了曲马多和辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果,现报告如下.     

PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察

盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性镇痛药,起效快,镇痛作用强,临床治疗常用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。本文通过观察麻醉恢复室(PACU)病人苏醒期拨管前后镇痛治疗进行临床分析,了解盐酸奈福泮对PACU病人应用于临床的实用意义。     

瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏发生的评价

瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物,其可被血液和组织中的酯酶迅速代谢清除,作用恢复迅速[1].但大量的临床实践表明,瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛发生较早,疼痛程度较重,术后镇痛药物的需要量明显增加.这种疼痛发生的原因目前存在较大争议,有学者认为是瑞芬太尼停用后镇痛作用消失太快[2],但也有学者认为是瑞芬太尼诱导机体产生了痛觉过敏[3].本研究拟评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的发生情况.     

曲马多治疗麻醉后寒战

曲马多能抑制脊髓五羟色胺(5-HT)和去甲肾上 腺素(NE)的重摄取,作用机制类似于奈福泮(Nefopam;甲苯恶唑辛),所以Pausawasdi等使用曲马多来处理麻醉后寒战。作者选72名ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜检查病人,术前晚口服劳拉西泮2.5mg,术前1h肌注格隆溴铵5ug/kg和舌下含服劳拉西泮1mg。静注氟派利多1.25mg、咪唑安定2～4mg、芬太尼2ug/kg、     

围手术期寒战的预防

本文综述近几年来有关寒战预防方法的研究,包括非药物预防和药物预防方法。用于预防寒战的药物包括可乐定、奈福袢、曲马多、利多卡因、毒扁豆碱和氨基酸等。     

瑞芬太尼产生超敏现象的机制与防治

瑞芬太尼是目前临床使用的作用时间最短的μ阿片镇痛药,但临床应用中不少临床麻醉医师发现瑞芬太尼停药后可能出现痛觉超敏的现象.超敏有多种机制参与,涉及体内阿片类物质的平衡,NMDA通路的调控,α肾上腺受体的调控等.对超敏的防治方法,主要有中长效阿片药物.及选用氯胺酮、曲马多、奈福泮、加巴喷汀等非阿片类药物治疗.     

围手术期寒战的预防

本文综述近几年来有关寒战预防方法的研究，包括非药物预防和药物预防方法。用于预防寒战的药物包括可乐定、奈福袢、曲马多、利多卡因、毒扁豆碱和氨基酸等。     

奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后自控静脉镇痛的观察

目的观察奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后患者自控静脉镇痛(PCA)的效果。方法60例择期骨科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~60岁,采用利多卡因连续硬膜外麻醉,随机分为奈福泮复合芬太尼组(NF组)和芬太尼组(F组),每组30例。负荷剂量NF组予奈福泮20 mg,F组予芬太尼50μg,然后接PCA泵,NF组用0.1%奈福泮加0.0005%芬太尼;F组用0.001%芬太尼,采用CP模式给药。观察比较术后5、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)以及镇痛期间出现的不良反应。结果两组整体镇痛效果良好,VAS评分<3分;F组恶心、呕吐与嗜睡的发生率高于NF组(P<0.05);两组患者镇痛期间无呼吸抑制发生。结论奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后镇痛,可以减少不良反应发生率,利于患者康复。     

雷米芬太尼和丙泊酚用于人工流产术的比较

无痛人工流产术是常见日间手术之一,麻醉用药主要为丙泊酚,由于丙泊酚无镇痛作用常配伍其他镇痛药如芬太尼、氯胺酮、曲马多等以增强效果[1]。雷米芬太尼是一种新型短效麻醉镇痛药,国外研究发现很适合于日间手术的麻醉[2],但用于无痛人流的研究较少,本研究观察不同浓度雷米芬太     

单次静脉注射曲马多用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果

腹腔镜手术由于创伤相对较小,术后恢复快,现已普遍应用于妇科手术中,但由于腹壁穿刺孔、内脏牵拉等因素,多数患者仍然存在术后疼痛。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药,临床剂量的曲马多安全有效,对呼吸功能无明显抑制,对血流动力学影响轻微[1,2],与其他阿片类镇痛药物相比,更适用于减轻腹腔镜手术的术后疼痛[3]。本文旨在评价单次静脉注射曲马多用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果。     

曲马多和哌替啶用于全麻后寒战的预防

术后寒战是有节律的肌肉运动,主要发生在上肢、颈和颌部肌群。全麻病人恢复期发生率为5％～70％,硬膜外麻醉后发生率大约为30％。许多药物如可乐定、安乃近、哌替啶、苏芬太尼、多沙普仑都用于麻醉后寒战的预防或处理[1]。本研究评价曲马多和哌替啶对全麻后寒战的预防作用。     

曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战 ,可给产妇及胎儿带来不良影响。本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察。资料与方法一般资料　 45例剖宫产患者在相同室温 (2 0～ 2 2℃ )下手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 45～ 6 0ｋｇ ,术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫 ,未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。麻醉均用连续硬膜外麻醉穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,局麻药 2 %利多卡因 10～ 14ｍｌ,分次注入硬膜外腔。术中面罩吸氧。分组与方法　本文 45例均为硬膜外腔注射局麻药出现麻醉平面并在胎儿取出前出现不同程度寒…     

预先肌注曲马多对硬膜外麻醉后病人寒战的影响

目的 探讨肌肉注射曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法 选择80例准备在硬膜外麻醉下行下腹、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为四组（每组20例）：肌注曲马多和氟哌利多组（TD组）;单纯曲马多组（T组）或氟哌利多组（D组）;对照组（C组）。于硬膜外注药前30分钟,TD组肌注曲马多1．5mg/kg和氟哌利多5mg;T组肌注曲马多1．5mg/kg;D组肌注氟哌利多5mg;C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 寒战发生率TD组和T组均为5％,D组和C组分别为25％和35％,TD组和T组与C组比较差异显著（P＜0．05）。TD组哮睡发生率、T组恶心发生率较高。结论 肌注曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战,应用时复合氟哌利多可减少曲马多的副作用。     

福泮与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛临床效果的比较

吗啡、芬太尼阿片类制剂用于乳腺癌根治术患者术后镇痛效果确切，但易引起恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。虽然临床上已采取了多种措施来预防这些不良反应，但上述不良反应仍难以完全避免。因此，寻求镇痛效果确切且不良反应少的镇痛药物或方法，一直是临床医师的研究课题。我院于2002年3月开始将盐酸奈福泮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛，并与芬太尼的术后静脉镇痛在镇痛效果、不良反应等方面作了对比观察。现报道如下。     

右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切术中寒战反应的影响

目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定（D组）、曲马多组（T组）和生理盐水组（C组）。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；D组寒战的预防效果优于T组（P＜0.05）；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组（P＜0.05）。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组（P＜0.05）。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。     

右美托咪定和曲马多治疗术后寒战效果的比较

目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的效果.方法 90例全身麻醉后寒战级别为3～4级行腹部手术的患者,随机均分为三组:分别静注右美托咪定0.μg/kg(A组)、曲马多1 mg/kg(B组)和生理盐水(C组).并按设定的时间间隔评估寒战级别和药物的不良反应.结果 给药后5 min A、B组寒战级别较C组降低(P＜0.05).B组恶心呕吐发生率高于A、C两组(P＜0.05),A组的镇静评分高于B、C组.结论 静注右美托咪定0.5μg/kg可以有效治疗术后寒战,恶心呕吐不良反应少.     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒颤的临床观察

围术期发生寒颤的主要原因有散热过度、交感兴奋、疼痛以及全身致热原的释放等[1].椎管内麻醉通过抑制血管收缩影响体温调节系统,使局部热量从下肢(阻断水平以下)到外周组织重新分布,导致椎管内麻醉患者易产生低血压和寒颤.寒颤易带来种种不良反应,如增加耗氧,乳酸酸中毒,产生过多的CO2,代谢率增加300％等[1,2].多种方法可减少术后寒战的发生[1].右美托咪定是其中之一,但目前关于其对椎管内麻醉后寒颤中的应用报道较为少见.因此,本文观察右美托咪定对椎管内麻醉后寒颤的影响.