神经外科高热患者物理降温

在临床体温超过39℃以上者称为高热，是常见症状之一。高热患者在发热期间代谢率和耗氧量增加，易引起内环境改变，导致一系列并发症的发生。因此物理降温是高热患者的首选的降温方法，使患者得到及时有效的护理措施。下面简单介绍各种物理降温优点和进展。     

物理降温在骨折术后发热患者中应用的系统研究

目的 探究在骨折术后发热患者中应用物理降温的效果及物理降温的适应证.方法 选择450例骨折术后发热患者,分别对影响温水擦浴物理降温效果的主要因素包括温水擦浴的水温、发热程度、发热时相进行分组研究.观察以上因素对降温效果的影响.结果 水温控制在38～40 ℃擦浴的实验组降温有效率明显高于水温32～34℃擦浴的对照组;发热体温高峰恒定期擦浴效果明显好于体温上升期;中度热以下降温效果显著优于高热.结论 单纯物理降温适用于骨折术后体温在38.5℃以下中度发热患者,感染性高热应联合药物降温.擦浴水温控制在38～40℃,擦浴时机在体温高峰期降温效果最佳.     

传染病发热时降温措施的选择

发热是疾病的信号,它能反映体内病情演变或暗示潜在病变的存在,可作为诊断、判断疗效和预后的重要参考。发热是传染病最突出的症状之一。其发热特点:常有一定的热型及自然热程。因此一般不采用降温措施。如果体温在40℃以上,引起病体明显不适,包括头痛、意识障碍(幻觉、谵语、神志模糊)及高热惊厥等,应及时适当降温。体温每升高1℃,心率即增加7～14次/分,而氧耗量增加7%,下降1℃可减少耗氧量6%,寒战可使病人代谢率增加300～400%,小儿体温高达41℃以上,可出现抽搐。所以高热惊厥,成年人尤其是老年患者发生高热谵妄     

早期头部降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响

目的 探讨早期头部降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响.方法 将120例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组术后高热时实施常规药物和物理降温,治疗6h后高热不退时给予头部降温,直至体温＜37.5℃时停止降温;实验组在常规治疗的基础上6h内对患者实施头部降温,当患者体温≤37℃,无反复发热持续72 h后终止头部降温.比较两组患者的降温效果及意识状态好转的差异.结果 实验组患者降温效果优于对照组,意识状态好转率高于对照组(均P＜ 0.01).结论 对重型颅脑损伤患者实施早期头部降温,能有效降低体温,尽快恢复患者的意识,对提高患者抢救的成功率具有重要的意义.     

改良冰袋套的设计与应用

临床上体温每升高1℃,新陈代谢将增加10%,持续的高热症状会造成水、电解质丢失增加,代谢产物增多,使各系统的正常功能受到损害,导致产热和散热异常引起恶性循环[1].为了降温和降低脑组织的耗氧量,常采用在患者的头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2],但在ICU中却有不少高热患者于头部放置冰袋后很难较好的固定.     

发热原因待查的诊断思路及处理原则

1 概述 发热是在门急诊接诊的病人最常见的症状之一,也是许多疾病表现的共同点.所谓发热是指机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应.其机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水平升高,致机体散热减少而产热增加.当晨起休息时体温超过正常体温范围或1日之间体温相差在1℃以上时称为发热.正常人体温范围:口腔温度(舌下测量)36.2～ 37.2℃,腋窝温度较口腔温度低0.2～0.5℃,直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.2～0.6℃.     

巧用纸尿裤制作小儿冰帽

发热患者的处理方法首选物理降温,持续39℃及以上或其他降温措施效果不明显患者,临床常采用冰帽降温,对保护脑细胞、降低温度有着重要的作用。我科以前使用的橡胶冰帽是成人型号,在小儿使用方面存在诸多问题。     

发热伴寒颤的观察及护理

一.发热与寒颤正常体温是人体产热和散热经常保持着动态平衡的结果。在病理情况下,这种平衡放破坏,产热增加,散热减少,于是体温上升。体温超过正常范围0.5℃就称为发热。寒颤是由于某些致热原作用于机体所引起的反射性肌肉活动增加,是一种产生热量的肌肉运动。二.发热伴寒颤的机理产热过程的调节,主要是通过骨骼肌紧张度的增加和寒颤运动来实现。     

物理降温方法的正确选择

物理降温是临床上最简便而安全的降温方法。正确选择物理降温方法很重要,否则就不能取得满意的降温效果。甚至给患者带来不良影响。物理降温方法有很多种如:冰槽、冰帽、冰袋、冰囊、冰领子的使用,冰水、冷水灌肠法,胃内冷饮降温法,温水浴,酒精浴等。临床上应根据病情的不同与年龄差异来选用降温的方法,下面谈谈具体做法: 一、患者体温发热在39℃以下,可将病室的门窗打开,通风换气或打开电风扇或空调机使室温下降,从而使患者体温自行调节,达到降温目的。     

物理降温时机对发热癫痫患者发作频率的影响

目的探讨物理降温时机对发热癫痫患者癫痫发作频率的影响。方法以2012年1月至2013年12月梁平县人民医院收治的脑外伤继发癫痫处于康复期的患者80例为研究对象,按照发热顺序分为试验组与对照组,各40例。试验组与对照组分别在体温为(38.5~39.0℃)、≥39.0℃时给予温水擦浴物理降温,比较两组整个发热期间癫痫发作频率。结果试验组患者癫痫发作频率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论外伤后癫痫患者发热时,在中等热水平即给予物理降温,可有效降低患者整个发热期间的癫痫发作频率。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.