高血压脑出血小骨窗开颅显微手术临床研究

目的:研究小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的要点和疗效。方法自2002年1月—2006年2月对符合条件的98例高血压脑出血的患者,早期行小骨窗开颅显微镜下血肿清除手术。结果本组病人术后12h内CT复查,血肿清除率80%以上占94%;仅6例清除不足70%;术后再出血5例,死亡率9.0%。残死率20.1%和恢复率89.9%。结论在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅显微镜下血肿清除手术治疗高血压脑出血,具有创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,有效降低颅内压,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残,致死率低等优点。     

高血压脑出血合并脑疝超早期手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压和小骨窗开颅血肿清除两种术式超早期治疗高血压脑基底节出血脑疝的疗效。方法回顾性分析72例重症高血压脑基底节出血脑疝病人的临床资料,32例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压4,0例行小骨窗开颅血肿清除。随访6个月,综合比较其临床疗效、血肿清除率及手术并发症。结果两组在血肿清除程度,术后并发症发生率（除外消化道出血）,死亡率及6个月随访疗效等方面无显著差异,在术后消化道出血发生率、手术时间及输血量等方面小骨窗组优于大骨瓣组（P〈0.05）。结论在高血压脑出血脑疝病人超早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对42例发病6小时内高血压脑出血的患者进行小骨窗开颅血肿清除术,并对其生活质量进行评估。结果：第1次血肿清除率〉80％者占92．5％。血肿清除手术时间短,患者恢复期缩短,并发症少,恢复理想。结论：超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血安全有效。     

局麻下小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的：探讨局麻下小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的方法和临床疗效。方法：分析80例高血压脑出血局麻下小骨窗开颅显微手术清除血肿,部分病例加行脑室外引流术或气管切开等。结果：80例手术患者治愈68例,死亡12例,死亡率15%。结论：小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、止血好、安全有效的手术方法。     

高血压脑出血规范化外科治疗的临床研究

目的探讨传统内科治疗、早期骨瓣开颅手术争超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法分析传统内科治疗高血压脑出血110例，与早期骨瓣开颅手术128例争超早期小骨窗手术350例治疗高血压脑出血及其病死率、预后、并发症争平均住院天数等方面的差异。结果超早期小骨窗手术组比传统内科治疗组争早期骨瓣开颅手术组在病死率、重残率、并发症争平均住院时间等均有一定的优势。结论超早期小骨窗手术方式可能是降低病死率，改善高血压脑出血病人预后的适宜手术方案。     

小骨窗早期手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨微创小骨窗早期开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以降低高血压脑出血病人术后病死率。方法:对37例重型高血压脑出血行早期小骨窗开颅手术清除血肿。在头颅CT定位指导下小骨窗开颅,骨窗约3 cm×3~3.5 cm,直视下清除血肿。分析病人救治经过,并与同期36例传统开颅血肿清除术作对照,比较两组神经功能恢复情况。结果:术后3个月后生存质量按日常生活能力评级(ADL):小骨窗组Ⅰ、Ⅱ级26例(70.3%),Ⅲ、Ⅳ级6例(16.1%),Ⅴ级1例,死亡4例。大骨瓣组Ⅰ~Ⅱ级19例(52.8%),Ⅲ、Ⅳ级12例(33.3%),Ⅴ级3例,死亡2例。出血量为30~80 ml时小骨窗开颅手术疗效好于骨瓣开颅。结论:小骨窗早期开颅手术治疗高血压脑出血具有创伤小、简便快捷直接、微创和有效等优点,是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。术中操作得当,术后有效控制高血压等综合治疗,能明显降低再出血的发生率,提高存活质量。     

带光源放大镜下微创超早期手术治疗高血压脑出血116例

高血压脑出血的死亡率、致残率均高。手术治疗方法多种，疗效不一。我院2001年1月至2003年12月采用带光源放大镜下微创超早期手术治疗高血压脑出血116例，与既往的大骨瓣开颅及小切口小骨窗开颅手术组进行回顾性比较，其疗效满意，现报告如下。     

高血压性脑出血306例手术治疗分析

目的：分析高血压性脑出血手术治疗的效果，选择最佳治疗方案。方法：比较306例高血压性脑出血病人的不同手术方法治疗的疗效。结果：各组死亡率排序为钻孔引流＋尿激酶注入组＜小骨窗开颅组＜碎吸血肿清除组＜大骨瓣开颅组。结论：对高血压性脑出血的患者应根据身体情况、血肿量及部位采用创伤小手术方式。     

CT定位小骨窗微创伤手术救治高血压脑出血

目的：总结了小骨穿开颅治疗高血压脑出血的经验。方法：ＣＴ定位小切口，小骨窗开颅，显微镜下清除脑内血肿。术中强调微创伤损伤，减少对脑深部重要结构的损伤。结果：３０例病人术后死亡３例，死亡率为１０．０％，１年随访，基本痊愈５例，显著进步１６例，进步６例。结论：在正确选择适应证的前提下，小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血，效果满意，死亡率明显下降。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血348例的临床分析

目的:探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将396例高血压脑出血随机分为两组,观察组348例,采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗。对照组48例,采用保守药物治疗,比较病死率、两组血肿清除时间、日常生活活动能力(ADL)情况。结果:观察组死亡率为16.67%。对照组死亡率为29.17%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿清除时间及日常生活活动能力(ADL)情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:超早期小骨窗开颅显微手术能有效清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力,减少并发症,值得临床推广使用。     

显微镜下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的体会

目的探讨显微镜下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的效果。方法对28例高血压脑出血患者进行超早期或早期显微手术,术后用尿激酶溶化引流残余血肿。结果随访22例,按ADL分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,病死率为21．42％。结论对高血压脑出血进行超早期或早期小骨窗开颅显微手术,开颅迅速,手术创伤小,可获得较满意效果。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我科2年来小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血34例.结果 按ADL分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级13例,死亡1例.结论 超早期小骨窗开颅清除血肿,能提高抢救成功率及患者生存质量,降低死亡率.     

重症高血压脑出血的超早期手术治疗

目的 研究超早期手术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法 对１９８５￣１９９５年超早期手术治疗的１８６例重型高血压脑出血患的临床特征、手术方法及手术效果进行回顾性总结。结果 １８６例患中５６例痊愈，４８例生活自理，３３例半自理，２５例因编瘫而卧床，６例植物样生存，１８例死亡，死亡率９．７％。结论 超早期快速小骨窗开颅清除血肿、有效的显微止务是重型高血压脑出血有效、安全的治疗方法，术后重视围手术期处     

高血压脑出血38例小骨窗开颅手术治疗体会

目的：观察高血压脑出血患者小骨窗开颅的治疗效果。方法：38例患者根据入院时的临床表现、血肿的部位、出血量综合判断,超早期或者早期采用小骨窗开颅的手术方式进行治疗。结果：发现小骨窗开颅较大骨瓣开颅手术效果良好。结论：对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅手术能提高患者的生存率和生存质量、降低死亡率和致残率。     

超早期改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血78例

目的探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料。结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例;术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例。67例随访1年,按日常生活活动能力量表（ADL）分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后。     

微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的对照研究

【目的】探讨微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。【方法】2000年1月-2004年12月84例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创术加尿激酶血肿清除治疗组(穿刺组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除(小骨窗组)手术组,比较两组治疗后的临床转归。【结果】微创术加尿激酶血肿清除治疗组疗效与小骨窗开颅术清除血肿疗效差异无统计学意义(P>0.05)【结论】微创术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血与小骨窗开颅显微镜下血肿清除疗效相近。     

小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床体会

目的：浅析小骨窗经侧裂脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床体会，为神经外科高血压脑出血手术治疗提供参考依据。方法：选取2012年3月～2014年12月于我院神经外科收治的120例高血压脑出血手术治疗患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组选用小骨窗经侧裂显微镜下血肿清除术，对照组选用常规大骨瓣开颅血肿清除术，对两组治疗后总有效率、病死率以及并发症发生情况进行统计学比较分析。结果：小骨窗经侧裂显微镜下血肿清除术患者总有效率、病死率以及并发症发生例数等方面均优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：小骨窗经侧裂显微镜下血肿清除术创伤小、病死率低、术后并发症少、疗效肯定，值得临床推广和应用。     

内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人50例,分2组进行对照研究,行小骨窗开颅手术25例,行颅内血肿微创清除术25例。结果微创颅内血肿清除术速度快,小骨窗开颅血肿清除术清除血肿较彻底,但从术后并发症比较2组无显著性差异,2组术后6个月的GOS评分情况无显著性差异。结论小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血都是行之有效的手术方法,2者对预后有相似的结果。     

重症高血压脑出血超早期手术治疗

目的研究超早期手术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法对１９８５～１９９５年超早期手术治疗的１８６例重型高血压脑出血患者的临床特征、手术方法及手术效果进行回顾性总结。结果１８６例患者中５６例痊愈，４８例生活自理，３３例半自理，２５例因偏瘫而卧床，６例植物样生存，１８例死亡，死亡率９７％。结论超早期快速小骨窗开颅清除血肿、有效的显微止血是重型高血压脑出血有效、安全的治疗方法，术后重视围手术期处理，可减少并发症，提高生存质量，降低死亡率。     

超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血临床分析

目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值。方法88例高血压脑出血病人，随机抽取32例行超早期微侵袭手术。30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术，26例行缓期微侵袭手术，对治疗效果进行分析、比较。结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组，平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组。结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血。具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点，是最佳手术时机和手术方式。