动态心电图长R-R间期对中老年患者病窦综合征诊断价值的探讨

目的统计分析1999年1月~2005年1月期间在我院进行动态心电图(DCG)检查的中老年患者长R-R间期检出资料,探讨DCG中的长R-R间期对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法6年内我院年龄50岁以上且经动态心电图检查的患者中,发现1.5s以上长R-R间期且已进行心内电生理检查或食道心房调搏者95例,其中确诊SSS 27例;据长R-R间期时限分为1.5~1.9s组、2.0~2.9s组和≥3s组,以探讨长R-R间期对SSS的诊断价值。结果3组患者中SSS比例分别为8.5%、48.0%、90.9%;窦房结恢复时间(SNRT)分别为(1 670±180)ms(、2 230±350)ms(、3 600±860)ms;校正窦房结恢复时间(CS-RT)分别为(330±80)ms(、660±210)ms(、1 800±710)ms。长R-R间期值与SNRT值相关系数r=0.965,P<0.01;长R-R间期值与CSRT值相关系数r=0.976,P<0.01。结论动态心电图检出的长R-R间期时限与SSS有一定相关性,据长R-R间期时限大小,可对SSS诊断有一定提示作用。作为一种无创检查,动态心电图具有较大的实用意义。     

高峰起搏周期在诊断病态窦房结综合征中的价值

对46例窦房结功能正常者(甲组)和36例病态窦房结综合征(SSS)患者(乙组)作食道心房调搏,分别测定其窦房传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)及高峰起搏周期(PCLp)。结果:SSS组的PCLp明显长于甲组(乙组为647±146ms, 甲组为539±127ms,P<0.001)。PCLp>600ms者,甲组占6例,乙组占22例,其差异呈高度显著性,P<0.005。将PCLp>600ms与CSNRT延长结合起来诊断SSS,可显著提高CSNRT的诊断敏感性,而不降低其诊断特异性及准确性。作者认为,PCLp>600ms可作为诊断SSS的新指标。     

阿托品对直接窦房传导时间的作用及其临床意义

观察阿托品2.0mg静注对21例窦房结(SN)功能正常病人及20例病窦综合征(SSS)病人的直接窦房传导时间(SACTd)的作用。用药前两组SACTd分别为88±16ms和170±50ms,用药后为44±9ms和134±35ms。用药前后SSS组的SACTd均较SN功能正常组为长(P<0.0005)。用药后SAcTd缩短百分率分别为49±10％和20±13％,SSS组者显著为小(P<0.0005);用阿托品后,4例SSS的SACTd恢复正常(<120ms)。     

冠心病与病窦综合征之间关系的探讨

本文应用食道心房调搏测定50例冠心病患者窦房结功能,其结果为:SNRT1223±28.09ms,CSNRT318.2±91.96ms,SACTNarula118.00±28.41ms,SACTstrauss120.52±35.77ms,与正常人数值无明显差异,与16例SSS患者相比,各项指标均有高度显著差异,16例中仅有2例有冠心病表现。19例下壁心肌缺血、心肌梗塞与31例前壁心肌缺血、心肌梗塞患者窦房结功能相比只有SNRT有显著差异(P<0.05),而CSNRT和SACT均无明显差异,可能系植物神经失调所致。本资料说明:冠心病并不是SSS最常见的病因。     

超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床意义

目的分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的血液动力学、狭窄程度与临床治疗的关系等问题,评价超声诊断给予临床治疗的价值。方法本组14例患者,均经临床检查、超声诊断及相关实验室检查确诊。其中,7例经DSA检查证实。二维超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径及内膜情况,彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果14例SSS患者中,10例为左侧锁骨下动脉盗血综合征,3例为右侧锁骨下动脉盗血综合征,1例为双侧锁骨下动脉盗血综合征,其中轻度狭窄者为4例,呈中、重度,狭窄及闭塞者为10例。14例中,9例超声提示进行手术治疗,5例提示保守治疗。结论SSS超声表现具有特征性,能够提供较多的临床治疗方面的信息,为临床治疗方法的选择提供了良好的依据。     

经食道心房调搏评价窦房结和房室传导功能

1982年7月以来,对14名对照者和13例SSS患者在注射阿托品前后进行心房调搏。注药前SNRT分别为1200ms,1860ms(P<0．005)；注射后分别为790 ms,1290 ms(P<0．005)。注射前出现Ⅱ°AVB阈值起搏频率分别为150次／分、123次／分(P<0．05)；注射后分别为188次／分、167次／分(P<0．05)。对照组注射前后SNRT上限为1380 ms(X=1200,SD=90),950 ms(X=790,SD=08)；出现Ⅱ°AVB阈值起搏频率下限为110次／分(X=150,SD=40),166次／分(X=188,SD=22)。13例SSS患者SNRT≥对照组SNRT上限。5例(SSS4、对照1)Ⅱ°AVB阈值起搏频率<对照组阈值起搏频率下限,提示有隐匿性房室连接区病变。由于注射阿托品后平均阈值起搏频率由88次／分增至137次／分,故注射该药似乎难鉴别调搏时出现Ⅱ°AVB是生理性还是病理性。调搏时出现Ⅱ°AVB阈值超搏频率仅能粗略估计房室传导功能。     

TCD对锁骨下动脉盗血综合征Ⅱ期的病因分析

目的分析经颅多普勒(TCD)对不同病因导致锁骨下动脉盗血综合征Ⅱ期血流频谱特征。方法回顾性分析2019年1月-2019年5月天津市环湖医院经颅多普勒检查血流频谱表现为椎动脉颅内段双向振荡型患者30例,以数字减影血管造影(DSA)是否为单纯锁骨下动脉狭窄分为SSSⅡ期组(17例)和非单纯SSSⅡ期组(13例),对两组TCD超声检查结果(患侧椎动脉反向峰值流速X、正向峰值流速Y、反向峰持续时间a、反向峰值至0时相b)等进行统计学分析。比较两组间椎动脉血流动力学参数的差异。结果SSSⅡ期组X[(53.94±25.53)cm/s]显著大于非单纯SSSⅡ期组[(28.77±4.64)cm/s](P=0.000);SSSⅡ期组Y[(14.06±7.08)cm/s]显著小于非单纯SSSⅡ期组[(18.85±10.36)cm/s](P=0.006);SSSⅡ期组a[(345.88±84.89)ms]显著长于非单纯SSSⅡ期组[(214.69±43.52)ms](P=0.005);SSSⅡ期组b[(215.65±72.28)ms]显著长于非单纯SSSⅡ期组[(106.92±35.24)ms](P=0.013)。两组X、Y、a比较,差异有显著统计学意义;两组b比较,差异有统计学意义。结论TCD频谱特征可用于鉴别SSSⅡ与非单纯SSSⅡ。     

窦房传导时间在判定窦房结功能中的应用价值

本文报告49例 SACT 检查结果,其中 SSS 组13例,单纯窦缓组18例,正常对照组18例。各组 SACT 的测定值分别为95±31、104±36、201±31ms。SSS 组的 SACT 明显高于窦缓组及正常对照组(P<0.01)。结果表明TEAP 法所测 SACT 是反映窦房结功能的具有实用价值的一项指标。     

H2受体阻滞剂对病态窦房结患者电生理的影响

目的:评价H_2受体阻滞剂对正常和病态窦房结及房室结的电生理效应。方法与结果:分别观察了正常组(SNRT<1500ms)10例,可疑SSS组(1500ms2000ms)9例,其结果显示治疗剂量雷尼替丁对正常SAN无影响(P>0.05),在可疑组,AVNERP、P—R延长较明显(308.89±88.80至340.18±78.10ms,151.67±22.29至169.00±16.73ms.P<0.05),SNRT、SAT、R—R仅有延长趋势,但差异无显著性(P>0.05)。SSS组:SNRT2385.56±284.83至3400.00±574.20ms,P<0.01,SAT226.11±50.21至305.56±72.65ms,R—R975.56±157.17至1053.33±151.24ms,AVNERP311.67±83.05至381.67±75.48ms,P—R156.67±26.46至181.33±18.39ms,P<0.01。结论:治疗剂量的H_2受体阻滞剂对正常和轻度病态窦房结无明显抑制作用,但对重度SSS及其AVN均有明显抑制作用,且随着SAN功能低下越重越显著。     

急性心肌梗死QT离散度的变化对预后影响的观察

目的 :探讨急性心肌梗死患者QT离散度 (QTd)的变化 ,以及它与终末事件的关系。方法 :将急性心肌梗死(AMI) 82例列为实验组 ,其中单一部位MI 5 5例 ,大面积MI 2 7例 ;门诊体检正常人 90例列为对照组 ,分别比较它们QTd的变化。结果 :正常对照组、单一部位MI、大面积MI的QTd分别为 ( 3 0 18± 2 2 41)ms、( 64 5 6± 19 3 2 )ms、( 82 0 8± 19 86)ms ,两两比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ;恶性心律失常的发生率分别为 0 ( 0 /90 )、2 5 45 % ( 14 /5 5 )、5 2 85 % ( 14 /2 7) ,两两比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;住院期间病死率为 0 ( 0 /90 )、5 45 % ( 3 /5 5 )、2 2 2 % ( 6/2 7) ,两两比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :急性心肌梗死的面积越大 ,QTd也随之增大 ,并与患者的预后有关。     

高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度改变

目的　探讨高血压病患者P波离散度改变规律。方法　观察 3 4例高血压并阵发性心房颤动患者 (房颤组 )的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pdisp) ,并与 3 9例无阵发性心房颤动的高血压病患者 (对照组 )对比分析。结果　房颤组的Pdisp为 5 1± 11ms ,其中Pdisp≥ 40ms为 2 9例 (85 .2 9% ) ;对照组的Pdisp为 3 6± 9ms ,其中Pdisp≥ 40ms为 5例 (12 .82 % )。两组比较差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　Pdisp是预测高血压病患者心房颤动发生的可靠指标 ,当Pdisp≥ 40ms时预测有较高的敏感性和特异性。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用

目的分析锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的超声表现,旨在进一步提高彩色多普勒超声对此病的诊断价值。方法回顾性分析经彩色多普勒超声诊断有椎动脉返流的锁骨下动脉盗血综合征15例患者资料,并与脑血管造影的结果进行对比。结果 15例患者中,14例SSS患者首先经彩色多普勒超声确诊,漏诊1例,该例经脑血管造影后复查超声确诊。部分型SSS 4例(占26.7%),完全型SSS 11例(占73.3%)。SSS的病因为动脉粥样硬化狭窄所致14例,大动脉炎所致1例;病变血管为锁骨下动脉狭窄5例、无名动脉狭窄2例、锁骨下动脉闭塞或次全闭塞8例。结论彩色多普勒超声为锁骨下动脉盗血综合症诊断的首选影像学方法,完全型、部分型盗血与锁骨下动脉或无名动脉血管狭窄程度有关。     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变化的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者QT离散度 (QTd)变化的意义。方法 :分组经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3 15± 16 2 1ms、6 9 82± 18 36ms及 4 8 2 3±11 2 8ms ,而冠状动脉正常组分别为 2 9 2 2± 4 2 1ms、2 8 6 2± 6 33ms及 2 7 2 6± 7 6 4ms。两组P相比均 <0 0 1;冠脉组QTd运动中与运动前后相比P均 <0 0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中QTd≥6 0ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 85 7% ,特异性为 92 3%。结论 :冠心病患者平板运动试验中QTd显著增加 ,可作为判定平板运动试验的心电学指标之一 ,是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

血糖对急性脑血管疾病预后的影响

近年来的研究表明 ,在脑血管病的急性期常出现高血糖 ,而高血糖则可加重脑损害 ,影响患者的预后[1～ 3 ] 。本文回顾性分析了资料完整的 2 4 7例的血糖变化。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4 7例均为我院 1997～2 0 0 0年住院患者 ,其中男 14 0例 ,女 10 7例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均 (6 8 76±19 2 5 )岁。所有病例均经CT或MRI证实 ,且符合以下条件 :(1)无糖尿病及甲状腺功能亢进史 ;(2 )糖化血红蛋白HbAlc<6 % ;(3)抽血前 4小时内未接受含糖液体注射。1 2　方法 :于入院时及发病后 4周 ,分别按改良SSS标准对患者神经功能缺损的程度进行…     

动态心电图在病窦综合征诊断中的应用研究

目的:研究动态心电图在诊断病窦综合征(SSS)的价值。方法;动态心电图仪采用美国记忆公司Holter7.0MARSPC型,采用体表心电图检查手段对诊断SSS作一初步评估。结果;动态心电图检出显著窦性心动过缓33例,占50%;其中,检出SSS17例,占33%;发现窦性静止7例,窦房阻滞5例,交界性逸搏心律8例,短阵房性心动过速3例(6%),房室传导阻滞5例。结论;动态心电图是既简便又可行的检查手段,记录时间长可检出更多的窦房结功能障碍而产生的各种心律失常,对于诊治SSS具有独特优势,且具有很高的应用价值。     

磁共振成像（T2*）检测重型地中海贫血患者心脏、肝脏铁负荷及其临床意义

目的联合血清铁蛋白、心脏及肝脏磁共振T2-star（T2*）评估重型β-地中海贫血（β-TM）患者的心脏、肝脏铁超负荷的临床
意义。方法南方医科大学南方医院输血+去铁治疗的β-TM中选择28例≥10岁,血清铁蛋白>1000 μg/L的患儿,2010~2011年
分批赴香港进行心脏T2*、肝脏T2*检测,检测结果分别与年龄、血清铁蛋白、左心室射血分数（LVEF）进行比较。结果14 例
（50%）发生心肌铁超负荷,其中心脏T2*<10 ms（重度）7 例,10~14 ms（中度）2 例,15~20 ms（轻度）5 例;肝脏铁过载28 例
（100%）,其中2.7~6.3 ms（轻度）2例,1.4~2.7 ms（中度）7例,<1.4 ms（重度）19例;发生LVEF下降共2例（7.14%）,其中1例患者
重度心肌铁超负荷;肝脏T2*与心脏T2*呈正相关（r=0.378,P=0.047）,心脏T2*与血清铁蛋白呈负相关（r=-0.479,P=0.01）,年龄
与血清铁蛋白、LVEF、心脏T2*、肝脏T2*均不相关。结论磁共振成像（T2*）是检测β-TM患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷的
有效、无创的手段,联合血清铁蛋白可作为评估机体重要脏器铁过载的主要诊断指标。
     

三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值

目的 :探讨心室晚电位 (VLP)、QT离散度 (QTd)、校正QT离散度 (QTcd)对急性心肌梗塞 (AMI)患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值。方法 :测定 6 4例AMI患者和 30例健康人的VLP、QTd、QTcd ,并对AMI患者随访 1年。结果 :AMI组VLP阳性率 (4 2 2 % )较对照组 (6 7% )明显增高 (P <0 0 1) ,QTd、QTcd分别为 74 2± 18 4ms和 81 3± 2 2 6ms较对照组 (2 8 4± 10 6ms和 34 8± 15 3ms)明显延长 (P <0 0 1)。 6 4例AMI患者随访 1年发生恶性室性心律失常事件 18例 ,其中VLP阳性率、QTd、QTcd分别为 88 9%、86 5± 2 7 4ms、93 6± 34 8ms和非事件组(2 3 9%、6 2 7± 2 4 3ms、6 9 4± 2 5 2ms)比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在预测AMI患者恶性室性心律失常事件发生的敏感性 ,特异性和有效性QTd分别为 6 6 5 %、85 4%、78% ,QTcd分别为 72 4%、71 3 %、71% ,VLP分别为42 6 %、92 8%、6 8%。结论 :VLP(+ )和QTd、QTcd明显延长与AMI患者发生恶性室性心律失常事件密切相关 ,并可作为AMI患者预后和恶性室性心律失常事件发生可靠的 ,非侵入性预测指标。其中以QTcd敏感性最高 ,VLP(+ )最具特异性。     

锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征（subclavian artery stealsyndrome,SSS）的诊断价值。方法：分析了20例SSS患者锁骨下动脉、无名动脉、椎动脉、肱动脉的二维图像、CD-FI及PW表现。结果：彩色多普勒超声诊断SSS 20例,其中动脉粥样硬化型19例,大动脉炎型1例;完全性窃血7例,不完全性窃血13例,其特征为：锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞;患侧椎动脉血液返流;患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间（ACT）延长。结论：彩色多普勒超声技术是SSS诊断及病因判断可信赖的检查方法。     

CML慢性期三氧化二砷联合高三尖杉酯碱治疗的临床探讨

目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的疗效和安全性.方法 对7例CML慢性期患者采用AS2O3>联合高三杉酯碱方案治疗.AS2O310ms/d,2～3周,高三尖杉酯碱3～4 ms/d,1～2周.结果 一个疗程后7例均获得临床缓解,其中4例获得完全血液学缓解,均为初治患者,3例获得部分缓解,其中2例初治、1例为复治患者.4例完全缓解的患者,又进行第2次巩固治疗,仍持续血液学完全缓解.不良反应主要为Ⅲ度骨髓抑制和轻度肝功能损害,没有明显的恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎.结论 AS2O3联合高三尖杉酯碱是CML慢性期治疗的安全有效方案.     

局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性颅内血肿的效果观察

目的：分析局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性颅内血肿的效果。方法：选取2017年1月—2021年9月重庆市十三人民医院收治的60例外伤性颅内血肿患者作为研究对象，根据患者所接受的干预方式分为试验组与对照组，各30例。对照组给予保守内科治疗，试验组给予早期颅内微创穿刺联合局部亚低温治疗，比较两组干预前后斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、头部血肿体积、干预后3个月临床预后情况，以及并发症发生情况。结果：干预前，两组SSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后7、14 d及3个月，试验组SSS分数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组头部血肿体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3、7、14 d，试验组头部血肿体积小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月，试验组活动能力分数60～100分及40～59分者多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤性颅内血肿患者实施局部亚低温联合血肿清除术治疗效果显著，能改善患者脑出血量，提升身体活动能力，促进患者疾病转归，安全性强。