正常中老年人左室心肌质量实时三维超声心动图测定

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价正常中老年人左室心肌质量（LVM）状况。方法分别采用二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量34例正常中老年人LVM及左室心肌质量指数（LVMI）,并进行比较。结果2DE测定的LVM和LVMI分别为（111.61±14.06）g、（68.06±6.68）g/m^2。RT-3DE测定的LVM和LVMI分别为（105.88±12.92）g、（64.54±5.46）g/m^2。两种方法测值结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论RT-3DE是一种可行的、准确的测量LVM新技术,在研究中老年人心血管疾病中将发挥重要作用。     

以二维和三维超声心动图诊断右室肥厚的对比研究

目的:对比研究二维和三维超声心动图技术诊断右室肥厚的敏感性和相对准确性。方法:在32例慢性肺源性心脏病患者中行经胸二维(2DE)和多平面经食管三维超声心动图(3DE)检查,分别测量其右室心肌重量,评价二种超声心动图技术对右室肥厚的阳性检出率,并以3DE所测右室心肌重量超过36g/m2(男性)和32g/m2(女性)为心肌肥厚标准,评价2DE对右室肥厚诊断准确率。结果:3DE对右室肥厚的阳性检出率为18.75%,2DE的检出率为15.63%。以3DE所测右室心肌重量为标准,2DE对左室肥厚的诊断准确率为84.38%(P<0.05),漏诊率为9.38%,误诊率为6.25%。结论:2DE在估测右室心肌重量方面准确性较差,应将3DE作为评价右室肥厚首选的诊断技术。     

二维超声定量测量心肌质量的实验研究

目的 评价二维超声对左室心肌质量、右室心肌质量及双室心肌质量的测定准确性。方法 在１６个离体猪心中，应用二维超声测量左室壁、右室壁及双室壁容积并计算其质量。结果 左室壁、双室壁质量与实测值高度相关（ｒ＝０．９２，ｐ〈０．０００１；ｒ＝０．８６，ｐ〈０．０００１），而右室壁质量与实测值无相关（ｒ＝０．０２３，ｐ〉０．０５）。结论 二维超声以其简单、方便特点，在临床上适用于对左室壁、双室壁质量估测，而     

左室心肌重量影像估测的研究进展

左室心肌重量（Left ventricular mass，LVM）的测量最早主要是通过M型超声心动图测量左室心肌的重量，随着医学影像技术的不断进步，逐渐出现了通过2D、3D超声心动图测量心肌重量的方法，同时．MRI、CT、SPECT及PET等也广泛应用于LVM的研究。笔者在此主要就LVM的测量影像学方法及其在临床中的应用作一综述。     

超声斑点追踪技术对免梗死心肌收缩运动的研究

目的探讨超声斑点追踪技术对诊断局部心肌室壁运动异常的临床应用价值。方法应用超声二维斑点追踪技术测量经外科手术结扎左冠状动脉前降支的10只新西兰雄性大白兔梗死节段室壁以及10只健康新西兰大白兔相对应心肌节段的二维应变值,记录其左室乳头肌短轴图像切面,测量各个节段的收缩期二维应变值,并应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果通过超声二维斑点追踪技术,获得梗死组和对照组兔子相对应心肌节段收缩期的二维径向应变值。梗死组兔子的前间隔及左室前壁心肌节段收缩期径向应变值与正常对照组比较明显减低,有显著性差异（P〈0．05）。结论超声二维斑点追踪技术可准确评价节段性室壁运动异常,可为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供一种准确率高且无创的新方法。     

超声斑点追踪技术（二维应变）评价左束支传导阻滞患者左室心内膜下心肌收缩功能的研究

目的应用超声斑点追踪二维应变探讨左束支传导阻滞患者左室心内膜下心肌收缩功能的改变。方法完全性左束支传导阻滞患者（CLBBB）20例、正常对照者20例,采用心尖长轴四腔心和二腔观的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段的心内膜下心肌收缩应变、应变率及整体长轴应变（GLS）,心尖双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF,FS%）。结果与正常组比较,CLBBB组的左房内径、E/A、左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变、应变率减低（P〈0.05）。结论超声斑点追踪二维应变能准确地评价左束支患者的左室心内膜下心肌收缩功能。     

实时三维超声心动图测量扩张型心肌病患者左心室容积的对比研究

目的研究应用实时三维超声心动图方法,诊断扩张型心肌病患者的左心室容积的价值,为该病的临床诊断提供新思路。方法选择扩张型心肌病患者41例,分别进行二维超声心动图、实时三维超声心动图和心脏磁共振检查。应用辛普森法测量二维超声心动图下EDV、ESV;应用QLAB软件分析心脏三维图像并完成EDV、ESV的测量;应用Argus软件分析磁共振图像,分别获得EDV、ESV的数据。以心脏磁共振检查结果为“金标准”,对二维超声心动图和实时三维超声心动图两种方法测量EDV、ESV的准确性作比较。结果二维超声心动图测得的EDV、ESV与MRI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且二维超声心动图测得的EDV、ESV均低于相应的MRI测定的结果。结论实时三维超声心动图与MRI比较,两种方法测得的EDV、ESV差异有无统计学意义。实时三维超声心动图测量EDV、ESV较二维超声心动图准确可靠,更接近MRI的测量值。     

经胸三维超声心动图测定扩张型心肌病患者 左室心肌重量的研究

为了比较经胸一维(1D),二维(2D) 和三维(3D) 超声心动图及核磁 共振方法 在扩张型心肌病患者左室心肌重量测定上的相关性,选择36例扩张型心肌病患者分别接受了 经胸常规（1D,2D）和3D超声心动图,以及心脏核磁共振（MRI）检查,并计算左室心肌重 量 。结果显示：1D数据与MRI测值相关性较低（r=0.42,P＞005）;而2D（r=0 .64,P ＜0.01）和3D超声测值（r=0.78,P＜0.01）与MRI值有较好的相关关系。与1D和 2D测 值比较,3D测值与MRI值有明显高的一致性（1D：399.2g;2D：285.9g;3D：172.6g比较MRI ： 199.1g）。三维超声的观察者间变异性为5.1%。提示经胸三维超声心动图方法可以较准确的 测定扩张型心肌病患者左室心肌重量,在临床上有较大的使用价值。     

实时三维超声对向心性肥厚构型高血压患者左室收缩功能的评价

目的探讨实时三维超声对向心性肥厚构型原发性高血压左室收缩功能的诊断价值。方法采用M型超声、二维Simpson＇s双平面法及实时三维超声（RT-3DE）分别测量30例向心性肥厚构型高血压患者每搏量（SV）、射血分数（EF）。将3种方法测值进行比较。结果三维超声测得射血分数、每搏量值均低于M型超声、二维超声,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论受左室重构因素的影响,M型超声、二维超声测量高血压患者射血分数存在不同程度的高估,实时三维超声能准确定量分析左室收缩功能。     

扩张型心肌病左室肌小梁MRI测量及与左室功能的相关性

目的初步探讨扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者左室肌小梁与心功能的关系。方法利用心脏MRI检查,测量30例DCM患者左室非致密心肌（noncompacted myocardium,NC）厚度、致密心肌（compacted myocardium,C）厚度、左室非致密心肌面积（NC area）、致密心肌面积（C area）,计算NC/C比值及NC area/C area比值。超声测量左室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。分析左室肌小梁MRI测量值与超声心功能相关参数的相关性。结果 DCM患者NC、NC/C比值与LVEF、LVEDV、LVESV无明显相关。DCM患者MRI左室非致密化心肌总面积NC area同LVEF呈负相关（r=-0.411,P=0.024）,与LVEDV（r=0.551,P=0.002）、LVESV（r=0.586,P=0.001）呈正相关。DCM患者NC/C（1.56±0.63）与NC area/C area（0.51±0.17）呈正相关。NC/C〉NC area/C area。DCM患者左室非致密化心肌总面积与非致密化心肌平均厚度呈正相关（r=0.624,P=0.000）。结论 DCM左室肌小梁增多可能与左室结构功能改变关联。面积法测量左室肌小梁可反映整个左室肌小梁增多情况,对定量分析左室肌小梁增多更具临床价值。     

正常人左室心肌声学密度相关因素的研究

目的 本文通过对正常人左室声学密度相关因数的研究,探讨左室结构、功能对左室声学密度的影响.方法 正常人31例,利用二维心脏超声测量左室结构参数,并计算相对室壁厚度(RWT)和心肌重量指数(LVMI);并用超声背向散射技术测量左室室间隔心肌声学密度的变化,分析左室结构、功能变化与背向散射变化的内在联系.结果 正常人胸骨旁长轴室间隔(IVSL)的标化平均声学密度(IB%)与RWT及E峰速度时间积分与A峰速度时间积分比(VTIE/VTIA)相关(r=0.52,P<0.05).结论 正常心肌背向散射与左室构型及心功能有关.     

超声对正常成人心肌重量的测定与分析

目的探讨超声对正常成人心肌重量测定的意义及可行性与准确性。方法用超声检查仪的心肌重量测定软件包对640名正常成人和各类成人心血管病病人270名进行左心长轴切面扫查，测量舒张期、收缩期的室间隔、左室后壁厚度及左室腔横径各值。将所检测的数据采用成组T检验，方差分析，正态法求单侧上界，以及Thompson法舍弃检验等方法，将心肌重量指数计算直线相关和回归，确定以p〈0．05为显著界值，p〈0．01为极显著界值。结果测量640例正常成人心肌重量，90％单侧上界为男230．4g、女184．4g，心肌重量指数男134g／m^2、女118g／m^2。测量270名各类成人心血管病病人高血压病病人100例，心肌重量可达正常成人心脏重量的一倍以上，冠心病病人70例均以收缩期左室横径增大为明显。结论利用超声测量心肌重量及其指数对测定各种心脏疾病的心肌肥厚，判定心功能是一项敏感指标。     

体元模型三维重建定量高血压病者左室重量

二维超声心动图是当前临床评价左室肥厚（LVH）最常用的方法。但用二维超声定量左室心肌重量（LVM）需要几何学假设，如何提高其定量LVM的准确性一直是我们研究的方向。近年来三维重建技术及计算机图象处理技术的发展使这一研究得到很大的进步。我们采用最新的经食管多平面Voxel模型三维重建技术定量离体猪心和高血压病人的LVM，评价该技术在临床上运用的可行性及实用价值。材料和方法实验研究取新鲜猪心17只，沿房室沟切除左、右心房，离断健索后切除二尖瓣、主动脉瓣，左室内加压塞人棉花，使其横切面呈不规则形。置10％福尔马林溶…     

三维超声与MRI在评估冠心病合并室壁瘤患者左心室功能中的临床比较

目的探讨三维超声与核磁共振成像(MRI)在评估冠心病(CHD)合并室壁瘤患者左心室功能中的临床价值,并进行比较。方法回顾性分析新乡医学院第三附属医院及郑州大学第二附属医院行外科手术治疗的40例CHD合并室壁瘤患者的临床资料,比较室壁瘤运动状态、大小、左心室功能三维超声和MRI检查结果。结果三维超声诊断室壁运动状态的符合率为39.67%;二维超声、三维超声、MRI术前左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)所测值均存在显著差异(P0.05);术后,三维超声与MRI、二维超声所测值无显著性差异(P0.05),二维超声LVEDV、LVESV所测值较MRI所测值偏小(P0.05);三维超声术前LVEF、LVEDV、LVESV所测值与MRI所测值间具有良好的相关性,r值分别为0.65、0.71、0.74(P0.05);三维超声术后LVEF、LVEDV、LVESV所测值与MRI所测值间具有良好的相关性,r值分别为0.73、0.75、0.76(P0.05)。结论三维超声在测定CHD合并室壁瘤患者左心室容积、功能方面更接近MRI所测值,但在判断室壁运动状态方面准确性较差,MRI可准确判断CHD合并室壁瘤患者左心室功能。     

尿毒症维持血透伴左室肥厚患者的左室舒张功能研究

采用超声心动图检测20例尿毒症维持血透伴左室肥厚（HD）患者的左室舒张功能，并与11例高血压性心脏病（HHD）、11例肥厚性心肌病（HCM）和11例正常人比较。结果发现，HD、HHD和HCM组的E／A分别为0.91±0.35，1.01±0.52和0.62±0.15（P＜0.05）；Ei/Ai分别为1．10±0.54，1．60±1．09和0.60±0.35（P＜0．05）IRT分别为114±13，101±27和132±23（P＜0．05）。左室心肌重量指数（LVMI）、E／A分别与患者血压呈正、负相关，而与尿毒症毒素不相关。提示：HD患者心脏损害与HHD相似，控制高血压对防治左室肥厚（LVH）、改善心功能有一定意义。     

实时三维与M型及二维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

【摘要】 目的 评价实时三维超声心动图在机定量左室收缩功能技术与M型超声Teich法及二维超声simpson’s法对左室收缩功能的检测差异。方法 在三种超声方法心内膜边界显示清晰、完整时进行测量,完成55例正常受试者的左室收缩功能测算。结果 三种方法EDV、ESV、SV及EF测值差异均有统计学意义（P＜0.05）;与实时三维超声心动图相比,二维超声心动图低估了EDV、ESV和SV值,高估了EF值;M型超声高估了EDV、ESV、EF和SV值;三种方法间EDV、ESV和 SV测值相关性良好（P＜0.01）,M型和二维的EF测值相关性良好（P＜0.01）,实时三维与 M型和二维的EF测值间均无相关性（P＞0.05）。结论 实时三维超声心动图在机定量检测左室收缩功能技术是一种准确、迅速、方便的左室收缩功能评估方法,可在临床推广应用。     

心肌缺血左室心肌组织速度和二维应变的对比研究

目的 应用二维应变技术分别测量左室心肌缺血时的心肌运动速度(Vel)和二维应变(Str),并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势.方法 18例缺血性心肌病左室射血分数降低患者[EF<50%,(36±11)%]及20例正常对照志愿者EEF≥50%,(63±17)%]纳入本研究,应用斑点追踪技术二维应变(STE)分析软件分别测量左室长轴方向各室壁的左室收缩期心肌运动速度(S-Vel),舒张期心肌运动速度(D-Vel)、收缩期应变(S-str)、舒张期应变(D-str),并对两组测量结果进行对比分析.结果 心肌缺血组左室各游离壁各指标包括收缩期峰值速度(S-Vel)、舒张期峰值速度(D-Vel)、收缩期峰值应变(S-str)、舒张期峰值应变(D-str)均较正常对照组降低(P<0.01);正常对照组左室侧壁的S-str和D-str较左室前壁高(P<0.01).结论 应用二维应变显像技术测定心肌的运动速度和形变有望成为评价心肌疾病的非创性新手段,并可能有助于对心脏疾病过程中病理生理过程变化的理解.     

3．0T MRI 评价心脏正常结构及功能的实验研究

目的:探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法:应用快速稳态平衡进动(fast imaging employing stead-state acquisition,FIESTA)电影序列对15只健康中国小型猪进行CMRI检查,图像经Segment进行分析,并测量左室室壁厚度,左、右心室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径,并将CMRI测量的结果与心脏超声(cardiac ultra sound,CUS)所测量的对应的左室室壁厚度,左、右室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径进行相关性研究。此外,还用MRI测量舒张末期左、右心室肌质量。结果:(1)CMRI测得的舒张末期右心室肌质量,舒张末期左心室肌质量,舒张末期右心室与左心室肌质量比,右室舒张末期长、短径,右室舒张末期容积,右室射血分数,左室射血分数结果分别为(10±1)g,(38±2)g,0.25±0.03,(51.4±3.8)mm,(26.8±2.9)mm,(54±4)m L,0.54±0.04,0.53±0.06。(2)CMRI测得的室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为(9.8±0.8)mm,(8.1±0.9)mm,(38.7±1.3)mm,(27.6±1.9)mm,(18.9±1.1)mm,CUS测得的相应值分别为(9.3±0.5)mm,(9.1±0.9)mm,(36.7±1.3)mm,(24.3±2.5)mm,(16.3±1.2)mm,CMRI测定的相应值均高于CUS测得的相应值,但两种技术下测得的结果具有良好相关性(r依次为0.976、0.860、0.849、0.699和0.720,均有P<0.05)。结论:CMRI是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。     

额断面超声切面法显示左心室局部前壁心肌的实验研究

目的本研究通过额断面超声切面法显示实验猪左室前壁部分心肌,并且将超声影像学图像与心脏解剖进行对比研究,探寻额断面超声切面显示左室前壁局部心肌图像。方法采用二维超声额断面切面法对5只上海白猪,进行左心室前壁心肌的超声图像采集,并且在超声图像记录后即刻,沿超声束路径截取左室前壁心肌的解剖平面,将其与额断面超声切面进行对比研究。同时在显示的左室前壁心肌上取5个感兴趣点,使用斑点成像软件分析5个点的位移、速度、应变及应变率。结果经超声影像学图像与心脏解剖进行对比,二维超声能够显示实验猪左室前壁的部分心肌的额断面超声图像。斑点追踪技术测得实验猪左室前壁心肌额断面各点运动位移、速度、应变和应变率,应变平均为-1.71%～1.33%,应变率平均为-3.08～2.49 s-1,左室前壁心肌额断切面上各取样点运动位移、速度、应变和应变率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用额断面显像法显示实验猪左室前壁部分心肌的二维超声图像方法及斑点追踪成像测量局部心功能的方法,可能为今后判定左室前壁心节段运动提供一种新的观察手段。     

扩张型心肌病三维超声成像与左室质量重构研究

目的:探讨三维超声心动图(3DE)技术在诊断扩张型心肌病(DCM)中的实用性、准确性,并分析DCM左室重量(LVMASS)与左心功能的关系.方法:DCM组共39例,正常自愿组20例,均分别用二维超声心动图(2DE)、3DE测量LVMASS、左心功能,分别比较两组中2DE、3DE所得的LVMASS、左心功能;将3DE所测的LVMASS、左心功能作相关分析.结果:正常自愿组中2DE、3DE测量LVMASS、左心功能差异无统计学意义(P＞0.05),DCM组LVMASS及左室舒张、收缩末容积2DE、3DE所得值差异有统计学意义(P<0.05),2DE所得值有所低估,左心EF、SV的2DE、3DE各所得值差异无统计学意义(P＞0.05),3DE所得LVMASS与左心功能EF呈负相关(r＝-0.897).结论:3DE重建DCM左心室安全、准确、可行,能较准确地判断DCM的心肌重量、心功能.对心腔明显扩大变形者3DE测值有异于2DE,2DE可能低估测值.LVMASS与左心功能呈负相关,有效减少LVMASS可改善左心功能.