小儿自发性胆道穿孔的临床特点与病因

小儿自发性胆道穿孔较少见 ,常因发病年龄小、症状不典型而被误诊、漏诊。为了解其临床特征、探讨其穿孔原因 ,笔者对 1 973年 6月～ 1 997年 1 2月间收治的 7例小儿自发性胆道穿孔作一临床分析。现报告如下。1　资料1 .1一般资料　本组 7例中 ,男 3例 ,女 4例 ;初诊时年龄 7.5个月～ 2岁 2个月 ,平均 1岁 8个月。 7例均有腹痛、呕吐、腹胀及发热症状 ,一般情况较差。4例黄疸。查体 :1例仅有右上腹压痛 ,立位腹平片见多个小液平 ,按肠梗阻处理 1天后腹腔穿刺抽出胆汁性液体 ,方确诊 ;1例右上腹触及痛性肿物 ,B超示右上腹囊性肿物 ,剖腹探查…     

终末期肝病患者自发性消化道穿孔三例报道及文献复习

目的提高对终末期肝病发生自发性消化道穿孔的认识。方法回顾分析3例终末期肝病患者发生自发性消化道穿孔的临床资料,同时对相关文献进行复习。结果发生自发性消化道穿孔的原因主要与栓塞消化道供血动脉、肝脏功能失代偿和消化道自身疾患有关,行立位腹部平片检查提示膈下游离气体可明确诊断。结论由于发生消化道穿孔病死率较高,所以要以预防为主。已经发生消化道穿孔的患者,积极行手术治疗可提高患者的生存率。     

自发性气胸的诊治分析

目的 探讨自发性气胸的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析我院2005年5月-2010年5月收治的20例自发性气胸患者的临床资料.结果 患者肺复张平均11d,其中1例肺慢性纤维空洞型肺结核伴肺心病气胸患者及1例中毒性肺炎气胸小儿死亡,1例支气管胸膜瘘气胸患者转上级医院手术治疗,其余病例均治愈,治愈率85%.结论 自发性气胸起病急、病情凶险,要及时诊治.治疗上主要行单纯穿刺抽气及胸腔闭式引流,方法简便、安全,值得临床推广应用.     

胆管扩张症自发破裂合并癌变1例报告

<正>胆管扩张症（biliary dilatation, BD）是一种罕见的胆道发育畸形疾病，其并发症包括胆道结石、胰腺炎、复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂甚至癌变^[1]。BD自发破裂合并恶变较为少见，国内外罕有报道。本文报道1例BD同时合并自发性破裂和癌变患者的临床资料，并进行文献复习总结其诊治特点。1病例资料患者女性，28岁，间断性右上腹疼痛5 d, 未予以重视，2周后腹痛加剧，2021年1月20日就诊当地医院，     

乙状结肠自发性穿孔的诊治分析

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析自发性乙状结肠穿孔16例患者的临床资料,总结有关诊断和治疗问题。结果本组平均年龄67.8岁,伴有高血压9例,慢性支气管炎11例,前列腺增生7例,糖尿病6例,16例均经手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率为81.2%。术后发生切口感染裂开、肺部感染吻合口瘘等并发症9例,12例治疗痊愈出院;死亡4例(25%)中主要死于肺部感染及感染中毒性休克。结论乙状结肠自发性穿孔多发于老年患者,合并症多、误诊率高、病死率高。应提高对老年急腹症的认识,认真询问病史,早诊断、早手术是治疗本病的根本措施,正确处理穿孔、彻底清洗、充分引流、治疗合并症是治疗该病的关键。     

冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果分析

目的探讨冷激光联合胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月南京军区福州总医院收治的79例胆道术后残余结石患者的临床资料,所有患者均在术后6周行冷激光联合胆道镜治疗,观察治愈率及并发症情况。结果 79例患者均碎石成功,治愈率100%。68例未出现术后并发症;7例术后出现腹胀、腹痛、腹泻,观察后自行缓解;4例术后出现畏冷、寒颤,对症治疗后症状好转。均未出现胆管损伤、胆道穿孔、胆漏、胆道出血等严重并发症。结论冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果好、安全性高、可重复性强,值得临床推广。     

自发性食管穿孔误诊为冠心病4例分析

自发性食管穿孔是一种少见而极易误诊的严重疾病。国外资料报道其发病率仅为1／2万～1／7．5万，误诊率却高达74％～88％，病死率为10％～50％，是健康者急性死亡的主要原因之一，病死率与发病至有效治疗时间长短直接相关，早期误诊是致病情加重的主要因素。1991年-2006年山西省汾阳医院收治4例自发性食管穿孔误诊为冠心病，现对其临床资料分析如下，旨在加强心内科医生对该病的认识，提高诊断警惕性，做到早期确诊，早期转胸外科手术治疗，挽救生命。     

Cajal间质细胞与胆道系统疾病的研究进展

Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)是西班牙神经解剖学家Santiago Rarnon Cajal于1893年首次观察到其形态结构并对其描述,ICCs主要存在食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、阑尾等消化管中,有胃肠道平滑肌动力起搏、消化系慢电波传播、介导和调节胃肠道神经递质等作用.近年来,在胆道系统中也发现并证实有I C C s存在,胆道系统I C C s有产生和传播胆囊自发性节律、调节胆囊运动、引起胆囊收缩等功能,并在胆道系统疾病,如胆石症、胆囊恶性间质瘤等发病中可能存在重要作用,本文就胆道系统ICCs分布、形态学和超微结构、ICCs与胆道系统生理和病理研究进展做一综述.     

食管穿孔

食管穿孔属外科急症。作者分析了1950～1973年所见64例食管穿孔病例,其中42例是前30年的,22例是近8年见到的。认为食管穿孔的发病率近年正在增加,尤其是外伤性及自发性穿孔有所增加,应引起重视。     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

应用ERCP诊治53例胆道蛔虫病临床效果观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治胆道蛔虫病临床效果,为胆道蛔虫病临床治疗提供科学依据。方法收集2010年1月至2015年5月本院应用ERCP诊治的53例胆道蛔虫病例相关临床资料,并进行回顾性分析。通过取虫成功率、取虫时间、住院天数、并发症以及超声复查发现蛔虫情况等指标对ERCP诊治胆道蛔虫病效果进行观察评价。结果取虫成功率为100%。其中4例乳头嵌塞型病例直接采用网篮或圈套器取虫,取虫平均时间为4.5 min;49例胆管腔内型病例经乳头气囊扩张,采用网篮取虫,平均取虫时间为14.6 min。超声复查均未发现胆道蛔虫,平均住院时间为4.8 d。53例胆道蛔虫病例术后发生并发症8例(15.09%),无消化道出血、穿孔等严重并发症。结论应用ERCP诊治胆道蛔虫病临床效果良好,手术并发症少,值得临床推广。     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年胆囊穿孔并休克24例治疗体会

老年胆囊穿孔并休克２４例治疗体会崔正良江苏省滨海县中医院（２２４５００）目前胆道疾病已成为普外科最为常见疾病之一，而老年胆囊炎患者的治疗因其特殊性，已引起临床医生的关注。我院从１９８６年１月～１９９７年１１月共收治老年胆囊炎穿孔并体克患者２４例，现将...     

Billroth Ⅱ式胃切除术后患者ERCP诊治

目的 总结BillrothⅡ式胃切除术后患者进行ERCP诊治的经验,对其手术操作的成功率、安全性和有效性进行评估.方法 回顾性分析2007年1月至2009年11月间,75例BillrothⅡ式术后因胆道疾患接受ERCP诊治患者的临床资料.结果 75例患者中,顺利进入空肠输入襻69例（92%）,其中选择性胆道插管成功68例,3例行诊断性胆道造影检查,65例为治疗性操作.后者中16例行EST＋取石＋鼻胆管引流术,19例行塑料支架胆管引流术,18例金属支架胆管引流术,12例内镜下球囊扩张术＋取石＋鼻胆管引流术.1例患者因空肠输入襻穿孔（1.3%）急诊行手术治疗,2例（2.6%）并发术后急性胰腺炎,经保守治疗痊愈,无出血相关并发症.结论 对于BillrothⅡ式术后患有胆道疾病的患者,进行ERCP诊治是安全、可行的.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是临床上一种严重的胸科急症,因临床少见且易与其他疾病,如急性心肌梗死、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等混淆,临床诊断较困难,死亡率高。本病的治疗各家纷说不一,早期诊断对其预后有重要意义。随着新技术的不断发展,内镜治疗起重要作用。目前对本病的报道多以一个或多个病例为主,对该病系统的归纳和总结较少见。本文对自发性食管破裂的诊断和治疗作一综述,旨在提高其临床诊治水平。     

胆道镜下激光碎石术治疗残留胆管结石的临床观察

目的探讨电子胆道镜下激光碎石治疗手术后难取性胆道残留结石的疗效和安全性。方法回顾2007年2月-2009年2月电子胆道镜下激光碎石治疗难取性肝内、外残留结石22例的临床资料,观察治疗情况和效果。结果取石成功率95．5％（21／22）,其中一次性取石成功率86．4％（19／22）,经二次成功取石2例,1例患者因肝内多部位胆管结石且部分结石位于Ⅱ级以上胆管、胆管成角大胆道镜未能进入而无法完成碎石、取石治疗。未发生胆道出血、窦道穿孔、感染等并发症。结论胆道镜下激光碎石治疗手术后难取性胆道残留结石疗效确切,并发症少,安全可行。     

内镜球囊扩张治疗前后胆道压力临床分析96例

目的:探讨内镜球囊扩张(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗前后对患者胆道压力的影响.方法:选择天津市南开医院微创外科中心2011-09/2014-01成功进行胆道测压和EPBD治疗的96例胆总管结石患者,对内镜前后胆道压力进行比较.结果:96例胆总管结石患者胆道测压结果相对高于正常值,胆囊切除术后患者较伴胆囊结石患者胆道压力略高,行EPBD可以有效缓解患者胆道高压.随访1.0-21.0 mo(平均11.8 mo±6.1 mo),除3例患者失访,余患者临床症状均缓解.术后高淀粉酶血症2例,急性胰腺炎2例,轻度胆管炎2例,均经非手术治疗后在24-72 h内恢复正常,并发症发生率为6.3%(6/96),无出血、穿孔、重症胰腺炎等内镜相关并发症发生,无死亡报道.结论:EPBD治疗可以有效解决患者胆道梗阻,减低胆道压力.     

内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)时乳头旁憩窒的发生率及意义

乳头旁憩室常与胃肠道其它部位憩室并存,系粘膜和粘膜肌层粘膜经肠壁薄弱区域外突而成。其发生率0.016～23％。50％以下患者出现症状,其症状为穿孔、出血和憩室炎,特别在乳头周围部可引起胰或胆道梗阻,也可有广泛的非特异性上消化道不适。1973～1977年作 ERCP755例,其中38例系乳头旁憩室。对 ERCP 检查失败者用其它方法检查胆道与胰管,包括对胆道系统作经皮穿刺及静注和手术胆管造影,据长期临床随访、~(75)硒-蛋氨酸扫描和 B 型超声波检查诊断为胰腺疾病。