肺减容围手术期呼吸的护理

肺减容术是通过切除被破坏的肺组织 ,减少生理无效腔和肺动静脉分流 ,减少肺残气量 ,减轻肺阻力 ,改善肺通气和血流 ,增加肺的弹性回缩力 ,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1] ,以改善临床症状 ,提高生活质量。肺气肿是一种严重威胁人类健康的常见的慢性阻塞性肺病 ,不仅临床表现为进行性呼吸困难 ,影响正常的活动和生活质量 ,而且进一步导致肺心病和呼吸衰竭。肺减容手术是重度肺气肿的有效治疗方法[2 ] ,我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年6月 ,为 12例患者实施了肺减容术 ,使患者终末期肺气肿有了新的提高。1　临床资料我院 1999年 6月～ 2 0…     

单肺移植的护理2例

肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法,如移植成功可显著提高患者的生活质量[1]。2004年7月26日,我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术,至今已存活24个月。2004年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术,术后32d死亡,现报道如下。     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段.2004年7月29日,我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患者施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术.效果满意.现将手术护理配合体会报告如下.     

肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡

自 1995年 Cooper等 [1 ] 报道肺减容手术 (L VRS)治疗终末期肺气肿取得良好的临床效果以来 ,该法在欧、美被广泛应用 ,随之很快成为胸外科领域的一个热点。我院近期施行经胸骨正中切口肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡一例 ,报道如下。1　病历简介男 ,5 3岁。主因间断哮喘 10年 ,哮喘持续状态 3天于1999年 4月 1日急诊就医。见严重呼吸困难 ,端坐呼吸 ,口唇、四肢末梢紫绀 ,桶状胸 ,双肺叩诊过清音至鼓音 ,并布满哮鸣音。经吸氧、消炎、平喘及激素治疗 ,哮喘缓解。但仍有重度呼吸困难 ,谈话和穿衣等活动即可引起呼吸困难 ,慢行不…     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段。2004年7月29日，我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术。效果满意。现将手术护理配合体会报告如下。     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

单肺移植的护理2例

肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法，如移植成功可显著提高患者的生活质量。2004年7月26日，我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术，至今已存活24个月。2004年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术，术后32d死亡，现报道如下。     

聚乙醇酸材料在胸腔镜辅助小切口肺减容术中的应用

2005年5月至2007年6月我院为20例重度肺气肿患者实施胸腔镜辅助小切口肺减容手术,手术中应用聚乙醇酸材料[管状型聚乙醇酸(PGA)奈维]加固钉夹缝合器切除肺气肿组织,术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果,现报告如下。     

肺减容术治疗重度肺气肿15例临床体会

目的 探讨电视胸腔镜下肺减容手术治疗重度肺气肿的临床价值和可行性.方法 对15例重度肺气肿患者行肺减容手术,根据CT、肺核素扫描及术中观察和手感确定的靶区位置,用直线切割缝合器或Endo-GIA切割缝合器切除病肺组织,占同侧肺组织的15%～30%.结果 手术时间90～250 min,平均123 min;术后15例患者全部存活,呼吸困难较术前明显减轻,生活可自理,肺功能较术前均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容手术能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,创伤小、恢复快,安全有效,值得推广.     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺气肿围手术期护理6例

肺容积减少术 (LVRS)为终末期肺气肿病人的治疗开辟了一条新的途径。 1999～ 2 0 0 2年我院共实施 6例 ,取得了满意的效果 ,现就围手术期护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断[1] 。病人均为男性 ,年龄 5 0～ 72岁。呼吸困难 5～ 35a,其中 2例需卧床吸氧。用力呼吸容积 (FEV1.0 )均 <5 0 % ,分级均为Ⅲ级。1.2　方法。本组 3例行双侧肺减容术 ,3例行单侧肺减容术 ,每侧切除肺容积 2 0 %～ 30 %。1.3　结果。本组病人均顺利完成手术。术后 3个月复查 ,本组病人症状均有不同程度的改善 ,2例术…     

Chartis肺评估系统辅助下经支气管镜单向活瓣置入治疗巨大张力性肺大泡的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病,病情进展至肺气肿时,往往因肺泡壁变薄,扩大的肺泡腔破裂而形成肺大泡,进而影响肺功能[1]。COPD合并较大肺大泡患者一般可通过外科肺减容手术治疗。巨大张力性肺大泡患者行外科肺减容手术存在风险大、并发症多、术后恢复慢、住院时间长、病死率高等缺点,因此,临床上不建议行外科肺减容手术。支气管镜单向活瓣置入肺减容术是一种支气管镜直视下在靶肺叶段     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段。2004年7月29日,我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患者施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术。效果满意。现将手术护理配合体会报告如下。1临床资料患者男,46岁。因反复喘憋4年,加重8个月入院。经CT检查诊断为慢性支气管炎、双侧肺大泡、肺气肿。pH7.361,PaCO255.1mmHg,PaO265.2mmHg。2护理配合2.1术前准备2.1.1人员准备由于国内开展肺移植较少,手术室选派认真负责、技术精湛的护士组成肺移植小组,多次参加犬肺移植实验。熟悉手术操作步骤,为首例人肺移植手术积累宝贵经验。2.…     

肺减容手术的配合体会

目的总结肺减容手术的配合要点,探讨治疗弥漫性肺气肿的效果。方法采用可吸收性聚乙醇酸修补材料做直线切割缝合器的垫片,作为切除部分过度膨胀的肺组织的新术式,对3例患者行肺减容手术。结果3例患者手术顺利,术中无并发症。结论肺减容手术是治疗慢性阻塞性肺气肿患者的理想术式,而手术中医护之间的密切配合是手术成功的关键。     

8例胸腔镜肺减容手术患者的护理

目的 探讨胸腔镜肺减容手术的护理措施。方法 自1998年4月以来,对8例晚期肺气肿患者实施胸腔镜肺减容术。加强术前宣教和进行呼吸锻炼;术后严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,对术后可能出现的并发症如出血、心律失常、呼吸衰竭、肺泡漏气等进行预防性处理和监护,实施心理护理。结果 8例肺气肿患者,术后无并发症,气促现象缓解,肺功能正常。结论 恰当有效的护理是减容手术成功的关键,减少呼吸机依赖发生。     

重症肺气肿行肺减容术5例麻醉处理分析

近年来,以肺减容术治疗末期呼吸功能急剧下降的慢性阻塞性肺病（COPD）患者已取得良好效果。我院2003-12/2007-11实施肺减容术5例,现将有关麻醉处理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男4例,女1例,年龄40～70岁。病程20～30 a,均为晚期弥漫性肺气肿并肺大泡,其中3例不能生活自理。术前伴脑血栓形成、前壁陈旧性心肌梗死和慢性肾炎各1例。ECG 1例大致正常,其他4例均有右心房肥大,1例合并右心室肥厚。按呼吸困难分级标准,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。肺功能检查均为肺功能重度减退、小气道功能异常、重度肺气肿。手术行胸骨正中切开,同期双肺减容手术3例,行单纯右肺减容手术1例,在胸腔镜辅助下小切口分期双肺减容术1例,切除肺组织占每侧肺容积的15%～30%。1.2麻醉处理与经过5例均采用静吸复合麻醉。术前药给予阿托品0.5 m g。静脉注射异丙酚1.5～2.0 m g/kg、芬太尼0.2m g和琥珀胆碱1.5～2.0 m g/kg诱导,吸入1.0%～1.5%安氟醚、静脉滴注1.5%～2.0%普鲁卡因并辅用肌松药维持麻醉。插入双腔导管,以便于术中行单肺通气。为防止肺气压伤,双肺通气VT为6～8 m l/kg,     

1例同期双侧肺气肿肺减容术患者的护理

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)。采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织 ,在减少无用残气量的同时 ,可以增加胸内负压 ,使细支气管受弹性回缩力而扩张 ,以减少呼气阻力。而且膈肌抬高可使其肌纤维预长度增加 ,收缩力增加 ,潮气量也随之增加 ,从而可以明显改善ＣＯＰＤ患者的临床症状。[1 ] 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用胸腔镜为 1例患者行同期双侧肺减容手术 ,术后 3周复查肺功能 ,各项指标均有明显改善。我们在术前、术后对患者进行了包括康复护理在内的精心护理 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　病例简介患者…     

8例胸腔镜肺减容手术患者的护理

目的探讨胸腔镜肺减容手术的护理措施.方法自1998年4月以来,对8例晚期肺气肿患者实施胸腔镜肺减容术.加强术前宣教和进行呼吸锻炼;术后严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,对术后可能出现的并发症如出血、心律失常、呼吸衰竭、肺泡漏气等进行预防性处理和监护,实施心理护理.结果8例肺气肿患者,术后无并发症,气促现象缓解,肺功能正常.结论恰当有效的护理是减容手术成功的关键,减少呼吸机依赖发生.     

肺减容手术治疗重度肺气肿

目的:探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:本组肺减容手术23例,其中经后外侧切口单侧肺减容18例,经胸骨正中切口双侧肺减容5例。根据术前CT所显示的靶区,用直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比。结果:本组无手术死亡,患者动脉血氧分压术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,18例术前Ⅲ级中6例转为Ⅰ级,12例转为Ⅱ级;5例Ⅳ级中1例转为Ⅰ级,3例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级。结论:重度肺气肿病人选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量,长期效果有待进一步观察。     

肺减容手术治疗肺气肿新介

1　概念:肺减容手术即切除部分肺组织以减少肺容量而改善肺气肿患者症状的手术方法。其原理为:①使肺组织弹性回缩力得到恢复,小气道复张;②使被气肿肺泡压迫的正常肺泡复张并恢复功能;③使横膈位置及胸部形态得以恢复,改善其呼吸泵功能。肺减容手术治疗肺气肿与传统肺气肿治疗的概念完全不同,对内科治疗疗效不显著的肺气肿,慢性肺功能不全的病人有明显的疗效。2　国内外概况:1957年Ｂｒａｎｔｉｇａｎ等首次采用肺减容手术治疗肺气肿,使患者症状明显改善,但由于手术死亡率高(20%)、并发症多而未能推广。1993年,Ｃｏｏｐｅｒ等重新采用本手…