酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇（KT）联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将90例行腹部手术的患者随机分为A、B、C组各30例,术毕均接一次性自动控制镇痛泵行PCIA。A、B、C组镇痛液分别为KT、舒芬太尼、KT联合舒芬太尼。PCIA后3、6、12、24、48 h观察各组镇痛效果及自动控制镇痛给药次数,记录药物不良反应;同时行VAS评分,统计镇痛满意度。结果与A、B组比较,C组各时点VAS评分及药物不良反应发生率降低,镇痛满意度高（P〈0.05或〈0.01）。结论 KT联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后PCIA能明显提高镇痛效果,减少不良反应。     

剖宫产术后应用不同药物镇痛效果比较

分别应用布托啡诺 高乌甲素 自控镇痛(PCIA) (A组)、布托啡诺 高乌甲素 硬膜外自控镇痛(PCEA)(B组)、芬太尼 高乌甲素 PCIA(C组)和芬太尼 高乌甲素 PCEA(D组)治疗80例剖宫产妇.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果①PCIA和PCEA应用芬太尼0.02 mg/kg镇痛效果最好,与应用布托啡诺组比较有统计学差异(P<0.05).PCIA应用芬太尼0.02 mg/kg舒适度最佳.②镇痛药液应用芬太尼0.02 mg/kg性价比高,与布托啡诺组比较有统计学差异(P<0.05).③四组术后生命体征监测指标、镇静评分和不良反应的发生情况均无显著差异.术后24 h各组镇痛评分基本相似.提示剖宫产术后镇痛应首选芬太尼0.02 mg/kg PCIA.     

老年肺癌患者术后硬膜外及静脉自控镇痛的不良反应比较及处理

目的比较老年肺癌患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)的不良反应,并探讨有效处理措施。方法 65例老年肺癌患者随机分成两组,A组(n=34)肺癌术后选用吗啡联合布比卡因行PCEA;B组(n=31)肺癌术后选用吗啡联合氟哌利多行PCIA。观察两组老年患者术后镇痛的不良反应,并总结正确处理措施。结果 A组老年患者恶心呕吐、肠蠕动消失、尿潴留、皮肤瘙痒和嗜睡等不良反应发生率明显低于B组(P<0.05),采取有效处理措施后均得到明显缓解。结论老年肺癌患者术后应用PCEA不良反应较少,经积极和正确处理后可得到有效缓解。     

吗啡与吗啡加高乌甲素用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 探讨吗啡与吗啡加高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的临床效果及不良反应.方法 将60例妇科手术患者随机分为A、B、C三组,每组20例.PCIA镇痛药液分别选用:A组吗啡0.8 mg/kg,B组吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组吗啡0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,观察术后1、6、12、24 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况.患者镇痛评分采用视觉模拟VAS评分法,舒适度评分采用BCS评分法,镇静评分采用Ramesy评分法.结果 手术后不同时间点三组VAS、BCS、Ramesy评分比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).手术后三组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).三组镇痛药液费用C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科手术后PCIA选择吗啡0.8 mg/kg进行镇痛效果良好,可明显降低医疗费用.     

布托啡诺用于眼科术后镇痛的效果及安全性观察

70例眼科手术患者随机分为布托啡诺组（But组）和芬太尼组（Fen组）各35例，术后分别使用布托啡诺或芬太尼进行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后０、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛及镇痛评分、PCIA次数、并发症及患者的满意度等。结果　But组4、8、12、24h的疼痛评分明显低于Fen组（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）；But组各时间点镇痛评分均明显高于Fen组（P〈0．05）；But组PCIA按压次数明显低于Fen组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；But组患者对PCIA满意率明显高于Fen组（P〈0．05）。表明布托啡诺用于眼科术后镇痛安全有效，且镇痛、镇静效果优于芬太尼。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及护理方法。方法 152例断指再植病人随机分为PCIA组(107例),静脉持续匀速输入镇痛药;肌注(IM)组(45例),根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法(VAS评分法)评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果 IM组术后VAS评分高于PCIA组(P0.05);IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组(P0.05)。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。     

普外科术后患者使用静脉镇痛泵的效果观察

目的观察普外科术后患者使用静脉镇痛泵(PCIA)的疗效。方法选取2012年在我院普外科行手术治疗患者100例,随机将其分为观察组和对照组,各50例。观察组患者术后采用PCIA镇痛;对照组患者术后肌内注射药物镇痛。比较两组疗效,并记录两组患者术后48 h睡眠时间和不良反应发生率。结果观察组患者镇痛有效率高于对照组,48 h睡眠时间多于对照组,不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 PCIA用于普外科术后患者镇痛,操作简单,疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

老年髋部骨折患者术后不同镇痛方法的疗效观察

目的比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后的镇痛效果和不良反应。方法83例66～89岁髋部骨折患者随机分为PCEA组45例和PCIA组38例,比较视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。并监测血氧饱和度(SaO2)和不良反应。结果两组患者两种镇痛方法镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12hSaO2间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCIA和PCEA对于老年髋部骨折术后镇痛均可达到满意的镇痛效果。PCEA不良反应较少。     

37例肋骨内固定术后自控镇痛泵应用观察

目的 探讨肋骨内固定术后应用自控静脉镇痛泵(PCIA)的临床效果.方法 将82例多发肋骨骨折患者按自愿原则随机分为PCIA组37例与非PCIA组45例,两组均行肋骨内固定术,PCIA组术后应用PCIA镇痛,非PCIA组用吗啡肌注镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)法比较两组术后安静状态下疼痛评分,统计肺不张、肺部感染发生率及住院天数.结果 PCIA组术后12、24、48 h安静状态下VAS评分及肺不张、肺部感染的发生率均明显低于非PCIA组(P均＜0.05),且住院时间显著短于非PCIA组(P＜0.05),无呼吸抑制发生.结论 多发肋骨骨折内固定术后采用舒芬太尼行PCIA镇痛效果确切,能降低肺不张、肺部感染的发生率,缩短住院时间,值得临床借鉴.     

超声引导下收肌管阻滞联合静脉自控镇痛在老年全膝关节置换术后的优势

目的观察超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)在老年人工全膝置换术后的应用优势。方法将117例老年单肢人工全膝置换术患者按麻醉镇痛方式差异分为单纯PCIA组53例和PCIA+单次ACB组64例,两组均采用静吸复合全麻。比较两组术后不同时间点镇痛效果、舒适程度、镇静程度及术后不良反应情况。结果术后4、8、12、24 h,PCIA+ACB组镇痛效果视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramesay镇静评分明显低于PCIA组(P0.05),而舒适程度评分(BCS)明显高于PCIA组(P0.05);PCIA+ACB组不良反应率显著低于PCIA组(P0.05)。结论与术后PCIA比较,超声引导下ACB联合PCIA在老年人工全膝置换术后应用中,具有镇痛、镇静效果显著、提升术后舒适度、降低术后不良反应等优势。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年TVP术后患者PCIA效果观察

目的 观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果.方法 48例择期行TVP患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,术后使用电子微量镇痛泵行PCIA,随机均分为A、B组,A组PCIA用药为枸橼酸芬太尼0.8 mg,B组为枸橼酸芬太尼0.4 mg和氟比洛芬酯100 mg.记录两组术后VAS、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况.结果 A组术后2、4、8、12、24h的VAS分别为(1.8±0.3)分、(2.5±0.8)分、(2.3±0.6)分、(2.1±0.2)分、(1.7±0.5)分,B组分别为(1.9±0.4)分、(2.7±0.7)分、(2.2±0.5)分、(2.0±0.4)分、(1.8±0.7)分,两组各时点VAS相比,P均＞0.05.A、B组PICA过程中镇痛泵按压次数分别为(8.0±0.4)次、(8.1±0.3)次,两组相比,P＞0.05.A组镇痛过程中出现恶心7例、呕吐4例、头晕嗜睡5例、皮肤瘙痒2例、尿潴留3例、呼吸抑制2例,B组分别为3、2、2、1、0、0例.结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于TVP术后PCIA与单纯用芬太尼行PCIA相比镇痛效果无差异,但不良反应较少.     

麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响

为观察单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响,选择ASAⅠ~Ⅱ级胃癌患者48例,随机分为两组,每组24例。A组:手术时采用单纯全身麻醉,术后采用静脉自控镇痛(PCIA);B组:手术时采用硬膜外复合全身麻醉,术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)。观察术后1~4 d患者下呼吸道感染的情况。结果单纯全身麻醉及术后PCIA组和硬膜外复合全身麻醉及术后PCEA组胃癌患者术后下呼吸道感染率分别为29.2%(7/24)和12.5%(3/24),差异有统计学意义(χ2=2.02,P<0.05)。结果表明,行胃癌根治术患者选用硬膜外复合全身麻醉及术后PCEA能减少肺部感染的发生。     

高乌甲素用于老年患者胸腔手术后自控静脉镇痛

病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）是一种简便、有效的镇痛方法，但不同镇痛药用于PCIA的镇痛效果及不良反应的发生率各不相同。阿片类镇痛药为目前PCIA的常用药物，但其用于老年患者PCIA时易出现呼吸抑制等不良反应。高乌甲素为国内首创的非成瘾性镇痛药。临床已用于癌痛、神经痛、炎性痛及手术后疼痛的治疗，但用于老年手术后PCIA的报道尚不多见。本研究以芬太尼为对比。评价高乌甲素用于老年患者胸腔内手术后PCIA的镇痛效果及安全性。     

子宫切除术后不同镇痛方法效果评价

60例经腹子宫切除术后的患者,随机分为三组,各20例.A组根据患者疼痛情况肌注哌替啶50～75 mg;B组采用自控静脉镇痛(PCIA);C组采用自控硬膜外镇痛(PCEA).观察三组镇痛效果以及麻醉前和术后6、12、24、48 h患者血浆β-内啡肽(β-EP)的变化.结果:C组镇痛效果最好,与A组比较,P<0.01;与B组比较,P<0.05.A组术后血浆β-EP水平较麻醉前明显升高(P<0.05);B、C组术后血浆β-EP与麻醉前比较,P>0.05;与A组比较,P均<0.05.认为经腹子宫切除术后PCEA镇痛效果确切,能明显降低患者应激反应.     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于老年开胸患者术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氯诺昔康在老年患者开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级行开胸手术的老年患者随机分为两组,A组舒芬太尼1.0μg/kg,B组舒芬太尼1.5μg/kg,两组均复合氯诺昔康0.4 mg/kg稀释至100 ml行PCIA。分别记录两组术后4、8、12、24、48 h时间点的镇痛VAS评分、镇静RSS评分,并于48 h后记录不良反应和镇痛总体满意度。结果 B组镇静RSS评分4、12、24h点低于A组（P均〈0.05）,恶心呕吐和嗜睡的发生率高于A组。两组对镇痛治疗的总体满意度比较无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼1.0μg/kg与1.5μg/kg两种剂量均可取得满意的镇痛效果,但前者不良反应少,过度镇静风险小。     

老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响

目的探讨老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响。方法对72例老年患者随机分为两组,在麻醉恢复后(A组)、拔管后(B组)开放静脉自控镇痛泵(PCIA)。比较两组术后疼痛差别及应激反应等情况。结果 A组术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和血糖低于B组,同时A组术后24 h、48 h氧合指数高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术后的老年患者在麻醉清醒时打开镇痛泵可降低术后应激反应水平,对呼吸无明显抑制。     

多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的临床应用效果观察

目的 观察多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的临床应用效果.方法 选择2020年1月至2020年12月于广西骨伤医院择期行下肢骨折手术的患者60例,采用随机数字表法分为M组和I组,每组30例.M组采用多模式镇痛[腘窝坐骨神经阻滞、收肌管阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)泵];I组仅采用PCIA泵进行术后镇痛.比较两组术后...     

瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察

将64例宫口开大3cm的自然分娩初产妇随机分为三组：瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）组（泵内配置50μg／ml瑞芬太尼）,瑞芬太尼负荷剂量0．5μg／kg自控给药;瑞芬太尼背景输注（BG＋PCIA）组,持续4ml／h瑞芬太尼输注;腰硬联合阻滞自控镇痛（PCEA）组,鞘内推注舒芬太尼5μg,硬膜外舒芬太尼及罗哌卡因联合自控镇痛。同期23例不要求镇痛的产妇为对照组。疼痛评分各镇痛组明显低于对照组（P均〈0．01）,PCIA组及BG＋PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）;镇痛泵按压总次数PCIA组（78次）与BG＋PCIA组（50次）及PCEA组（5次）相比,P均〈0．05;镇痛满意度BG＋PCIA组及PCEA组均高于PCIA组（P均〈0．05）。PCEA组第2产程较其他组延长（P〈0．01）。各镇痛组无严重药物不良反应。认为静脉瑞芬太尼自控给药也可安全用于分娩镇痛。     

剖宫产术后布托啡诺PCIA与PCEA效果比较

将40例剖宫产患者随机分为静脉自控镇痛(PCIA组)和硬膜外自控镇痛(PCEA组),各20例.PCIA和PCEA两组均应用布托啡诺9 mg,观察术后1、6、12、24、36、48 h镇痛、舒适度、镇静评分及生命体征变化和不良反应发生情况.结果 显示两组术后均无明显疼痛感,镇痛良好.术后生命体征监测指标、镇静评分和不良反应发生情况均无显著性差异(P0.05).术后6、12 h舒适度评分PCIA组均高于PcEA组(P<0.05).认为剖宫产术后用布托啡诺PCIA较PCEA更具有优势.     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛在结直肠癌术后患者中的应用观察

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法择期行结直肠癌根治术患者48例,随机分为观察组与对照组各24例。两组均于气管内插管全身麻醉下进行结直肠癌根治术,术后观察组采用超声引导下TAP联合舒芬太尼PCIA,对照组采用舒芬太尼PCIA。评估两组术后2、4、8、12、24 h的疼痛强度VAS评分,记录术后24 h内舒芬太尼用量、第1次按压镇痛泵距离清醒拔管时间和镇痛泵按压次数。结果观察组术后2、4、8、12 h的VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组与对照组第1次按压镇痛泵距离清醒拔管时间分别为(9.5±2.1)、(4.4±2.3)h,24 h内患者按压镇痛泵次数分别为(6.5±4.0)、(15.6±7.4)次,舒芬太尼用量分别为(50.3±2.3)、(65.4±5.2)μg,两组比较,P均<0.05。观察组未见不良反应,对照组2例因按压镇痛泵次数较多,出现呕心、眩晕现象。结论超声引导下TAP联合舒芬太尼PCIA在结直肠癌术后患者中的应用效果较好,定位准确,镇痛效果好,安全性高。