医疗包干计算机管理网络系统

目前军队人员及其家属医疗费用，在管理上存在不少问题，突出地表现在包干证件管理失控，包干队伍庞大，医院压力增加以及包干人员的诊疗管理失控，包干费用上涨，医院经费缺口加大两个方面。我们在贯彻后卫字第287号件的同时，研制了计算机医疗包干管理系统，现将我们的做法作一简单介绍。     

改革卫生事业经费切块办法的尝试

本着有利于充分调动医院“自主经营、自求平衡、促进发展”的积极性,四川广元市市中区卫生局对卫生事业经费的使用办法按照“5311”的原则进行了改革,收到了良好的效果。具体办法是: 把财政预算经费分成了任务补贴、设备购置、人才培训、目标管理奖四个大块,并确定具体的分解原则:即将50％用作工资部分补贴,包干使用,30％用于医疗设备购置经费,10％用于基础专业人才的培训,10％用于目标管理奖。如安排装备经费时,按照卫生工作的重点,首先保证本年度要达标升级的医院的硬件建设,以确保达标工作的顺利进行。年底实际执行的经费数为29.32万元,完成了预算数的104.7％。 人才培训经费主要用于两个方面:一是用于卫生局组织的业务管理活动,举办了一期护理知识竞赛和财会人员培训班;二是用于选送有发展前途的专业技术人员到上级医疗单位进修深造,先后有24人次到上级医院进修学习,有14人参加了全国高(中等)成人教育的学习。共投入经费8.4万元,完成预算的100％。 对目标管理奖,我们按照年初签定的目标管理任务书也一一兑现,包括对政府部门的奖金。     

军队包干家属实行医疗保险的可行性

我军现行的医疗保障制度中,军队人员家属实行的是包干医疗。随着军队建设的发展和国家市场经济体制的建立,现行家属包干医疗存在的问题越来越突出。为此,我们在对中外军队家属医疗保障制度进行研究和对比的基础上,通过对某军区1999年度家属包干医疗费用情况分析,参照地方社会医疗保障相关改革政策,对军队家属实行医疗保障制度进行了探讨［1-3］。     

农场职工劳保医疗不同经费管理方式对医院运行效果影响的分析

当前兵团农场正在积极探索职工家属医疗保障制度改革,现行的改革方案很多,但对职工劳保医疗的管理方式大体可分为两类:一类是全额包干医院卫生人员的工资及一部分医疗费,按比例为住院职工支付医疗费;另一类是对医院卫生人员的工资实行差额补助,同时将医疗费发给基层连队,医院看病收全费,病人回基层连队按比例报销。为了比较这两种经费管理方式对医院运行效果的影响,特进行本次调查研究。1 两种不同的劳保医疗经费管理办法和补偿办法甲、乙两农场是同一垦区条件比较接近的两个全民所有制农场,笔者调查了这两个农场医疗制度改革     

积水潭医院改革公费医疗

北京积水潭医院试行公费医疗改革。卫生局把医院合同单位的公费医疗费指标(每年每人30元)拨给医院,年终结余部分提取40％作为医院收入,60％转下年公费医疗开支。具体做法是:一、医院对医疗技术力量较强的单位试行“自管”,每年每人拨公费医疗经费27元给基层单位支配,医院同单位定期结帐,超支由各单位自己补贴,节余归本单位使用。对医疗技术力量较差的单位试行“代管”,拨公费医疗经费的10～20％给     

玉屏全面推行门诊费统筹包干

正为防止门诊统筹基金出现透支,切实做到合理检查、合理用药,避免大处方。从2013年3月1日起,贵州省玉屏县对县级医院(含民营医院)推行了新农合门诊医药费用统筹包干。据了解,2012年该县实行了乡村医疗机构合作医疗门诊医药费用统筹包干,有效规范     

军队医疗保障制度改革对军队人员医疗费用的影响

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员医疗费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后的门诊与住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①门(急)诊医疗总费用下降幅度1．49％;其中现役军人增长3．65％,职工和家属则分别下降34．38％、3．42％。②门(急)诊治疗总人均费用上涨13．66％,以军职及以上干部上涨幅度最高。③住院医疗总费用增加15．08％,现役军人增长35．68％,职工和家属则分别下降33．69％、40．97％。结论：军队医疗保障制度改革基本达到预期目标：①分类保障模式初步形成。②军队伤病员医疗保障水平明显提高。③合理医疗消费的机制基本建立。④基层保障能力明显增强。     

改革医保支付制度 推进分级诊疗

盐池县2009年11月启动的"创新支付制度,提高卫生效益"项目,主要是通过支付制度改革,在基层医疗卫生机构实行门诊费用按人头包干和在县级医院实行住院费用按总额包干预付制。采取了以下措施:1明确各级机构功能定位,推行分级诊疗模式;2调整报销比例,引导患者到基层就医;3推行经费包干,提高基层服务效率;4加强人才培训,提升基层服务能力;5优化医疗卫生资源,建立县乡村一体化管理机制;6建立技术支撑信息系统,确保项目的监管考核;7建立激励机制,规范医疗服务行为。项目的实施使县域分级诊疗模式初步建立。     

医院经营机制及医疗保险制度改革小结

总结了10年来巨化医院内部几个方面进行的改革及取得的良好效益:①公司对医院的拨款,采取定额补贴,包干使用,超支不补,节约留用的办法。②公司所属二级单位,按工资总额比例提取医药费。③职工家属在职工医院看病,实行金额收费,回吝二级单位报销。以上措施改变了过去医疗费无经济责任     

不同等级的医院 不同的结算方式

现行公费医疗制度管理及改革的难点之一在于用何种方式与医院结算。笔者提出根据各级医院的医疗设备、技术水平、医疗质量都不相同的实际，采取按级分算的结算方式。（一）对县及县以下医院（包括城市区级医院、街道卫生院、厂矿医院）实行人头定额包干结算制为主。在财政分级分块的体制下，患者在县以下医院择优选点可行性不大，可采取由筹资方将工资总额１１％的医疗定额经费交医院实行责权利挂钩的管理办法，以充分调动县及县以下医院承担社区保健提供基本医疗服务、参与保险管理的积极性。这样在新的医疗保险格局中保证了县及县以下医院…     

松辽激光医院实行股份合作制的基本做法

股份合作制医院,它不同于一般的公有制医院。它的资金完全靠自筹,得不到国家的拨款补贴。因此它必须自主经营,独立核算,自负盈亏。它要在同一的医疗市场上与享受国家经费补贴的全民所有制的医疗机构进     

门诊就医投诉原因分析及对策

医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为[1].门诊是医院的窗口,门诊医疗服务质量的好坏直接影响到医院的声誉.     

浅谈职工医院的特点

一、职工医院服务对象及经费来源的特点 职工医院的服务对象主要是本单位,本系统的职工及家属,所以职工医院的服务对象相对固定,因此,要求职工医院医务人员服务态度和蔼可亲。经费主要来自本系统,本企业拨给的医药费,自已业务收入的比例较少。由于本企业职工看病享受免费医疗,家属享受半费医疗,因此有些人冒充职工或家属就诊,所以必须制订一些规章制度来防止上述事例发生,这也是经济管理上与地方医院的不同之处。     

我校公费医疗制度改革初探

我校实行公费医疗改革十余年，到１９９４年才形成较为完整的“定额管理、大病统筹、小病补贴、现金结算、节余归己”的方案。“定额管理”，指实行医药费包干。职工按工龄１０年、２０年、３０年、３０年以上四段，每年分别补贴医疗８７２元、９６元、１２０元、１４４元。人均补贴１０８元。“小病补贴”，指小病医疗费自负，不再报销；超出部分，职工按工龄２０年以内和２０年以上（含２０年）两段，门诊和住院发票分别按６０％、７０％和７０％、８０％报销。“大病统筹”，统筹的范围是在编和离退休的教职工。对特殊病人转入外院治疗；…     

用比较法分析与评价我院的经济效益

经济效益是医院在为社会提供医疗服务过程中的投入与产出之比。其中投入是指医疗服务过程中卫生资料消耗,包括国家拨给医院的补贴经费和病员就医时支付的医疗费用。产出是指由工作数量和质量指标所反应的医疗服务成果,即医院工作的社会效益。医院的经济效益与社会效益是相统一的。     

医疗保障中的矛盾与对策

在医疗服务过程中,我们经常遇到这样的实际问题,一方面随着社会商品价格的不断上涨,医疗费用增长速度加快、幅度加大。据卫生部门对全国部分医院及家庭询问调查显示:近年来,平均每一门诊病人、住院病人医疗费用年平均增长率为28％和29％,公费医疗、劳保医疗经费超支年增长率为25％。城市、农村门诊人均费用分别为47.7元、29.7元,住院人均费用1583元、539元。由此,医疗费用的过快增长抑制了一部分人的医疗服务需求,同时加重了国家、企业、个人的经济负担;另一方面由于长期以来国家对医疗服务的投入不足,医院所面临的经济压力增加,其发展和建设举步艰难。     

实行利益综合挂钩是管好公费医疗的关键

一、不断改革公费医疗管理制度,年年有新突破 1.1987年实行乡镇财政包干体制后,乡镇公费医疗也随之下放到乡镇。实行“核定指标,包干使用”的管理办法,由乡财政所实行目标控制,卫生院按规定搞好治疗。县直单位按照定员定额包给县医院。实行结余留用,超支不补的办法,这一年经费人均支出43.27元。 2.根据各地先进经验,结合我县的具体情况,从1988年起进行了公费医疗改革。实行“定点医疗,分项计算,总额包干,结余留用,超支不补,适当和个人挂钩”的办法。定点医疗:县直单位定点到县医院,各     

眼科门诊手术病人的手术配合及管理

眼科门诊手术无需住院,减少患者医疗经费,给患者带来便利,但患者能否在门诊接受眼科手术的安全性以及患者家属的满意度,成为手术者和门诊护士新的挑战。完善眼科门诊手术的预约和手术过程中的操作和管理,降低患者可能出现的风险因素,成为眼科门诊管理的一个重要组成部分。     

保健储蓄计划与我国医疗保健制度改革

近年来我国各地提出了多种职工医疗保健制度改革的方案,基本上从控制需方和供方两个方面着手。前者通过增加个人付费意识和支付比例来控制医疗消费的需求,后者则采取医院经费包干或制定门诊、住院费用的定额标准等方式,最终达到控制不合理增长医疗费用的目的。中国能否学习新加坡的模式,通过建立保健储蓄计划来改革现行的职工医疗保健制度已成为大家所关注的问题。本文拟介绍新加坡保健储蓄计划的特点,比较中、新两国社会、经济、卫生     

强化成本管理 增强竞争能力

医疗服务成本是反映医院服务活动的一个综合性指标,是医院经济管理的重要内容。医疗服务成本的高低,不仅影响着医院的经济收益,也反映着医院对社会资源的消耗与利用,从而影响社会效益的实现与否。在市场经济条件下,医疗服务成本消耗水平的高低直接影响着医院的生存与竞争能力。 在我国,医疗服务收费属于政府计划严格控制的范围,在国家财政补助经费包干和医疗服务收费标准被严格管理的条件下,医疗服务成本消耗水平直接影响医院的经济收益。从理论上讲,医疗服务收费的计划水平应反映同级同类医院服务的平均消耗,并给予相应的补偿。一个医院的服务消耗能在同级同类服务的平均成本线下,就会获得经济收益,如果服务消