月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析

对月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，14岁。因右下腹痛10h收入院。患者于2007—04—22T08：00有少量月经初潮，当时无腹痛，16：00开始出现右下腹疼痛，伴低热、恶心呕吐，在当地医院就诊，诊断为痛经，给予止痛治疗，效果不佳，2007—04—23T02到我院急诊就诊，     

回肠套叠两次误诊致肠穿子L1例分析

对回肠套叠两次误诊致肠穿孔1例分析如下。 1病历摘要 男，14岁。因右下腹痛1d就诊于某医院，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后仍诉右下腹痛，当时认为是切口疼痛，给予对症处理。术后3d诉腹痛加重，为下腹阵发性绞痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀腹痛稍缓解，按粘连性肠梗阻处理后症状无明显缓解。于术后6d来我院，在办理入院过程中，腹痛突然加重。     

子宫肉瘤误诊为盆腔炎1例

1病例报告 女，57岁。突然左下腹痛1d，伴发热（T38℃），于2004—04—15收入院，查体；T38．2℃，BP135／90mmHg，痛苦面容，腹平坦，左下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音（-）。妇查：外阴正常，宫颈光滑，子宫前位大小不清，子宫左上方有一儿头大小包块，边界不清，压痛明显。附件（-），月经史：17（6/30），51岁断经后无阴道流血史。     

艾滋病误诊克罗恩病1例分析

对艾滋病误诊克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。因全身乏力、消瘦20d余于2007—03—08入我院中医科。既往健康，否认肝炎、糖尿病、结核等病史，否认家族癌症史。入院时出现不明原因的发热及腹胀，最高T39．5℃，但无咽痛、流涕、咳嗽，体查咽部无充血，心肺无特殊，当时胸片、腹透未见异常，血WBC15．2×10^9／L，拟诊为消瘦查因。于2007—03—10出现腹胀加重伴腹痛，行腹部CT检查示消化道穿孔，转普外科行剖腹探查术，术中见回肠距回盲部40cm、45cm两处破裂口，行部分回肠切除术，病理考虑为克罗恩病，临床诊断为克罗恩病。术后予抗感染等治疗，患者曾一度退热。患者于2007—04-09再次出现发热，为弛张热，并右膈下及双侧胸腔积液，予定位抽液，细菌培养见有假单胞细菌生长，血WBC30．0×10^9／L，经积极抗感染，患者仍有发热、腹胀，请消化内科会诊于2007—04—19转入消化内科，体查见右下腹包块，行B超检查示肠管间隙少量积液，考虑为克罗恩病并瘘道形成，予泰能加强抗感染、加用激素、奥沙拉嗪抗炎等治疗，患者仍有弛张热，于2007—05—06行HIV抗体检测，结果为阳性，确诊为艾滋病。     

腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析

对腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。1病历摘要 女，30岁。因反复右髂腰部疼痛伴破溃流脓2a多次入院治疗。患者自诉于103前曾在外院行阑尾切除术，16d后又因右下腹肠梗阻再次行剖腹探查术，2次手术具体情况均不详。自2004—05开始无明显原因反复出现右髂腰部疼痛，开始程度可忍受，后明显加重，在外院多家门诊诊断不详。于2004—0602第1次收入我科诊断为：右髂腰部脓肿，2004—06—04首次行剖腹探查术，于右侧升结肠外后壁发现一脓肿，给予切开引流，留置引流管后术毕，术后症状很快消失，脓液引流干净拔除引流管顺利出院。但1个月后再次出现上述表现并伴发热，原引流管皮肤窦口破溃流脓，为黄色脓臭液。     

卵巢成熟性畸胎瘤合并腺癌误诊1例分析

对卵巢成熟性畸胎瘤合并腺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，42岁。以月经紊乱1a，伴下腹痛2个月入院。平素月经规律，周期：3～5／28~30d，经量中等，色暗红=无血块，经期不伴腹痛=腰困等症状。1a前无明显诱因出现月经紊乱，经期=经量同前，周期延长至2～3个月，无伴随症状，未重视。末次月2007—03初（具体不详）。2个月前无明显诱因出现下腹痛，为胀痛、阵发性，程度可忍受，时有时无，无肛门下坠感，大小便正常。自行口服中药（桂枝茯苓胶囊），症状无改善，来我院行妇科检查：外阴：婚产式；阴道：畅，黏膜光滑；宫颈：光滑，举痛阴性；宫体：前位，常大，质中，活动好，无压痛；附件：左侧附件及一直径约7cm的包块，质中，活动欠佳，压痛（＋），右侧附件未及明显包块。     

宫内外同时妊娠超声检查误诊1例

女，33岁。人工流产后7d，下腹痛2h伴晕厥．于2007—01—23入院。患者既往月经规律，孕3产1，患者自诉平时月经规则，未行任何避孕措施，8a前足月分娩1次，人工流产2次。末次月经2006—12-07，停经40d（2007—01—16），超声检查：宫腔内可见一妊娠囊，囊内未见胎芽及原始心管搏动。双侧附件未见明显异常，超声提示：宫内妊娠。故在门诊行人工流产术。术中探宫腔9cm，     

右位心、阴道闭锁、残角子宫并经血潴留误诊1例

1病例报告女，16岁。因下腹痛3d就诊。自述腹痛无明显诱因，以右下腹为重，呈持续性、拒按，伴大便次数增加，无腹泻及里急后重。近6h腹痛加重，伴恶心、呕吐及低热。因此于2004—11—24以阑尾炎收入外科病房。平索健康，无腹痛病史。     

宫内外同时妊娠误诊2例

1病例报告 例1：32岁。停经45d，出现恶心、厌食等早孕反应，尿妊娠试验阳性，于2003—04—17在本院行人工流产术，见绒毛组织与妊娠月份相符。术后3d出现腹痛、呕吐、晕厥1次，于2003-04-20入本院普外科就诊。既往月经规律，孕3产1，人流2次，无外伤史。查体：血压测不清，表情淡漠，面色苍白。皮肤湿冷，下腹部压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，请妇产科会诊，因病情危重，未做妇科检查。     

肠间隙脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历摘要 女,45岁。因下腹痛伴恶心、呕吐7 d,发热1 d,疑诊卵巢囊肿蒂扭转,于2007-11-08T9：00急诊入院。该患平素月经规律,周期正常,经量中等,既往原发性不孕20 a。于2007-10-31因下腹痛,伴恶心、呕吐,于2007-11-01来我院检查,未确诊转上级医院,疑诊为卵巢囊肿蒂扭转,返回抗炎治疗7 d,腹痛无缓解伴发热1 d,急诊入院。查体：T 37.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg。痛苦面容,下腹压痛,有反跳痛伴肌紧张,脐下可触及儿头大小包块,压痛,无活动,无移动性浊音,肠鸣音正常。     

妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析

对妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，孕4产1。因停经30^＋1周，阑尾切除术后15d，阵发性腹痛13d于2006—05—04T11：00入院。LMP2005—10-06。EDC2006-07—13，孕期检查无异常，2006—04—19因急性阑尾炎外院行阑尾切除术，术后抗感染治疗，术后2d出现阵发性腹痛，间歇20～30min，持续10S左右。给予硫酸镁抑制宫缩效果不佳，     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎2例

1病例报告例1:女,38岁。下腹痛3 d,伴发热1 d。20 d前因停经45 d行人工流产术。术中见胚胎组织。查体:T 38.2℃,下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为著。WBC 14.8×109/L,N 0.85。B超检查未见异常。初诊:急性阑尾炎。术中见阑尾正常。盆腔内有少量陈旧性血液约80 ml,右侧输卵管高度水肿且与周围粘连,其峡部破溃,管腔内有咖啡色积血。行右侧附件切除术。病理诊断:急性输卵管炎及卵巢周围炎伴出血。例2:女,24岁。下腹痛1 d,伴恶心、呕吐2次。查体:T 37.5℃,下腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。WBC 10.8×109/L,N0.85。胸腹透视检查未见异…     

小细胞肺癌误诊为非霍奇金淋巴瘤1例分析

对小细胞肺癌误诊为非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，42岁。于2004—10初无诱因出现右下腹痛，伴发热及血象升高，外院B超考虑：阑尾化脓可能。于2004—10—08外院行阑尾切除术，术后病理：阑尾恶性淋巴瘤，弥漫大B细胞型，免疫组化：CD29（＋），CD43（-），CD8（-），CD794（-）。术后出现感染并右下腹包块形成，     

异位妊娠行人流术致失血性休克1例分析

对异位妊娠行人流术致失血性休克1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁,回族.于2010-04-02T6:00以人工流产术后3d,下腹剧痛伴晕厥数次来我院就诊.患者系平素月经规律,绝育术后10 a,末次月经2010-02-09,量适中,无下腹痛.现停经54 d,1周前来我院门诊就诊行B超检查示:异位妊娠待排,建议住院治疗,患者拒绝,就诊去其他门诊,并在该门诊行人工流产术(具体不详).     

克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析

对我院克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因右下腹痛0．5a,加重3d于2007—12-31入院。患者约于0．5a前无明显原因及诱因出现右下腹痛,为阵发性钝痛,伴腹泻,无腹胀,无恶心呕吐,无发热。曾于当地卫生所应用消炎药物治疗,症状改善。后反复出现上述症状,以阑尾炎于我院住院治疗,缓解。3d前,患者无明显原因再次出现右下腹疼痛,于家中应用抗生素无效,遂来诊。既往史：患者2003年因胃穿孔行胃大部切除术。查体：中年男性,神志清。     

宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析

对宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。因停经73d，检查发现子宫肿瘤43d而于2007-02-17入院。患者曾于2006—03—02因双胎妊娠（孕17^＋6周）死胎引产，胎盘残留曾多次在我院及上级医院清宫、药物治疗无效，于2006—03—25在我院行剖腹探查术，术中诊断为：（1）植入胎盘；（2）慢性盆腔炎，予植入胎盘切除术＋子宫修补术＋左侧输卵管宫角植入术＋盆腔粘连松解术。     

脾破裂误诊为异位妊娠1例分析

对脾破裂误诊为异位妊娠1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁，孕3产2。以停经3个月余，阴道淋漓流血1个月余，下腹坠痛3h，于2007-04-08T21：00入院。该患者平时月经规则，末次月经2007-01-08，经量正常，5d干净。于3h前因活动不慎，开始腹部不适，伴恶心未吐，伴有便意感，无腹泻及便秘，无尿频尿急等症状，不发热及头晕，未经治疗来院。     

宫内妊娠合并黄体破裂3例并文献复习

对宫内妊娠合并黄体破裂3例报告并文献复习如下。 1病历摘要 例1：女,27岁。G1Po,停经35d,下腹痛伴恶心、呕吐5h于2007—05—08入院。月经规则,6～7／26d,Lmp2007-04-02,入院前1d自测尿HCG（＋）,今无诱因出现左下腹疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐3次,急诊入院。     

宫内节育器断裂部分异位于膀胱反复形成结石1例分析

对宫内节育器断裂部分异位于膀胱反复形成结石1例分析如下。 1病历摘要 女，54岁。因反复出现尿急、尿频、尿痛伴间断血尿3a加重1个月于2006—05—17入院。患者月经3／28-30d，于1980—02足月剖腹产一男婴。1988—04放置宫内节育环，放置节育环3个月后再次怀孕，行人工流产术，术中未发现节育环。