老年尿毒症病人维持性腹膜透析的死亡因素分析

腹膜透析广泛用于治疗终末期肾衰竭患者 ,但由于合并症等多种因素的影响 ,死亡率仍在较高水平 ,特别是老年尿毒症患者。现就我院不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗中的老年尿毒症病人 (>6 0岁 )的死亡情况作一回顾性分析。临床资料1　一般资料　 2 4例住院透析的尿毒症患者     

腹膜透析应用"O"型管组与双联系统的临床对比观察

近年来随着腹膜透析 (ＰＤ)装置的改进 ,透析技术的不断完善 ,已被广泛应用于临床。我院肾内科近 10多年来分别采用“Ｏ”型管系统 (Ｏ -ｓｅｔ)和双联系统 (ｔｗｉｎ -ｂａｇ)进行ＰＤ。现将两种管道系统的优缺点进行比较 ,其结果如下。资料与方法1　一般资料　全部病例为尿毒症患者。其中Ｏ -ｓｅｔ组 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (5 4 .5± 9.6 )岁 ,透析时间为 (19.3± 4 .4 )月。ｔｗｉｎ -ｂａｇ组 6 3例 ,男 2 5例 ,女 38例 ;平均年龄 (6 0 .3± 11.2 )岁 ,透析时间为 (17.5± 3.5 )月。2　基础疾病　Ｏ -ｓｅｔ组 :慢性肾炎…     

血液透析对尿毒症患者中性粒细胞与血管内皮细胞粘附率的影响

近年来 ,白细胞与血管内皮细胞相互粘附与炎症的关系日益受到人们的关注。ＣＤ62 Ｌ、ＣＤ11ｂ参与了中性粒细胞沿血管内皮细胞滚动和紧密粘附 ,是中性粒细胞发挥抗感染作用必不可少的。本文探讨了血液透析对尿毒症患者中性粒细胞粘附能力的影响及其与中性粒细胞ＣＤ62 Ｌ、ＣＤ11ｂ表达的关系。资料与方法1　临床资料　选择 10例长期血透患者男 9例 ,女 1例 ;年龄 18岁～ 6 2岁 ,平均 (4 3.0± 14.5 )岁 ;研究前至少连续应用铜仿膜透析 2月 ,每周透析 3次 ,每次 4ｈ ,均为碳酸氢盐透析。慢性肾衰竭的原发病均为慢性肾小球肾炎。 10例正常对…     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

慢性肝病和肝癌组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及意义

作者应用免疫组化法研究慢性肝病 (ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ )组织中ＣｙｃｌｉｎＤ1、ｃｄｋ4、Ｒｂ和Ｐ16表达及其意义。1.资料与方法 :(1)标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。(1)ＣＬＤｓ :5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( )。男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 (38 5± 12 4)岁 ;病理类型包括ＣＰＨ2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ)13例。 (2 )ＰＨＣ :6 8例 ,男性 49例 ,平均年龄 (4 2 7± 10 3)岁 ;女性 19例 ,平均年龄 (4 4 6± 8 5 …     

老年血透患者营养状态及其影响因素的研究

营养不良是老年 (≥ 6 0岁 )维持性血液透析 (MHD)患者的严重并发症之一 ,其发生率高 ,直接影响患者的生活质量 ,是病死率增加的危险因素[1] ,现对我院透析中心老年MHD患者的营养状态及其影响因素作一研究 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　收集 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院住院及门诊行MHD的老年患者 6 0例均为慢性肾衰竭尿毒症患者。其中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均(6 8± 2 )岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 8例 ,糖尿病肾病11例 ,良性肾小动脉性硬化病 9例 ,梗阻性肾病 6例 ,多囊肾 4例 ,痛风肾 2例 ;透…     

血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响

为了了解血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响 ,我们应用多普勒超声波检测左心室结构形态与功能 ,并以心血管测绘仪 (Ｃ -ＶＰＩ)测定血液透析前后心功能指数的变化及短期透析与长期透析心功能指数的比较。兹报道如下。资料与方法1　一般资料　肾衰 1组 :慢性肾衰竭尿毒症患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 6岁～ 71岁 ,平均 (5 7± 8)岁 ;透析时间 3～ 8月 ,平均 (4.2± 3.5 )月 ;原发病中慢性肾炎 3例 ,糖尿病肾病 3例。肾衰 2组 :慢性肾衰竭尿毒症维持性血透患者 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 7岁～ 71岁 ,平均(48± 11)…     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床应用

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)是危重病之一 ,一旦出现肾衰竭预后更差。低血压 ,感染性休克 ,并发大出血的肾衰竭患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症。自 2 0世纪 70年代新开展的连续性肾替代疗法 ,在多脏器功能障碍的治疗中已越来越多的使用。我院自 1998年用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)治疗ＭＯＤＳ 7例 ,现报告其疗效如下。资料与方法1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 3岁 ,平均年龄 (4 6 .5± 8.3)岁。原发病肾病综合症 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心功能Ⅳ级 1例 ,鱼胆中毒 1例 ,重症急性胰腺…     

烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭 ( ARF)是外科危重病症之一 ,病情可在短期内急剧恶化 ,病死率高 ,预后极差。 1 992年 7月至 1 999年 6月 ,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人 2 9例 ,护理如下。1　临床资料2 9例中 ,男 1 6例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 ( 2 1 .47± 1 4.32 )岁。热力烧伤 2 6例 ,电烧伤 2例 ,化学烧伤 1例。 度烧伤面积 <5 0 %者 2例 ,～ 70 %者 1 5例 ,～ 90 %者 7例 ,>90 %者 3例 ;吸入性烧伤2例。透析前血尿素氮 ( 2 9.44± 6.32 ) mmol/L,血肌酐 ( 4 68.66± 74.1 4)μmol/L。予以有效补充血容量、使用广谱抗生素 ;创面早期…     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗

我院于 1993年 1月至 1999年 4月共收治左肾静脉胡桃夹征 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 6例 ,其中 4例患者 (男 3例 ,女 1例 ;年龄 9～ 12岁 ) ,主诉活动后出现血尿 ,Ｄｕｐｌｅｘ超声或磁共振血管造影 (ＭＲＡ)检查均证实为 :左肾静脉胡桃夹征 (轻度 ) ,暂予保守治疗。另 2例患者均为男性 ;年龄分别为 14岁、18岁 ,因反复乏力、腰酸 2年余入院。入院查体 :平卧位和直立位活动后尿检红细胞 ( ～ ) ,蛋白质 ( ～ ) ;肾功能损害 :尿素氮增高至 10 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 99μｍｏｌ/Ｌ ;Ｄｕｐｌｅｘ超声示 :左肾静脉最…     

蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效分析

贫血是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的主要并发症 ,近年来促红细胞生成素 (ＥＰＯ)广泛应用 ,大大改善了患者的贫血 ,但许多透析贫血患者对ＥＰＯ治疗无反应或疗效差 ,主要是铁缺乏 ,适当补充铁剂对取得ＥＰＯ疗效至关重要。我们用静脉注射蔗糖铁治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料选择 15 0例ＣＲＦ行血液透析 (ＨＤ)治疗的患者 ,男 6 6例 ,女 84例 ;年龄 19岁～ 78岁 ,Ｈｂ <70 ｇ/Ｌ、红细胞压积(Ｈｃｔ) <2 2 %、血清铁蛋白 (ＳＦ) <10 0 μｇ/Ｌ、转铁蛋白饱和度 (ＴＳ) <2 0 %。均接受ＥＰＯ治疗。其中 5 0例来自澳门镜湖医院 ,采用静…     

中西医结合治疗慢性肾衰竭105例

笔者于 1994年～ 2 0 0 2年采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭 (CRF) 10 5例 ,并进行了对比分析 ,现介绍如下。资料与方法1　临床资料　共 197例CRF均是住院患者 ,均符合CRF诊断标准[1] 。治疗组 10 5例 ,男 6 4例 ,女 4 1例 ;年龄15岁～ 72岁 ,平均 4 3.1岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 73例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,肾病综合征Ⅱ型 10例 ,慢性梗阻性肾衰竭 3例 ,高血压肾病 5例 ,其他 6例 ;肾衰竭程度 :Scr(4 6 2± 10 3.0 4 ) μmol/L ,BUN (2 4 .32± 5 .86 )mmol/L ,Hb(77.5 6± 2 1.2 4 ) g/L。对照组 92例 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 …     

肾安丸对慢性肾衰竭患者脂质代谢的影响

中医药延缓慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的研究发现 ,中药大黄可通过多种机制延缓ＣＲＦ进展〔1,2〕。本文旨在考察ＣＲＦ非透析患者的脂质代谢的改变 ,研究大黄对ＣＲＦ患者脂质代谢的影响及其疗效与延缓ＣＲＦ进展的关系。资料与方法1　临床资料　 196例ＣＲＦ患者系 1996年～ 1999年间住院确诊者 ,其中男性 12 8例 ,女性 6 8例 ;平均年龄为 (37 8± 13 7)岁。治疗前血肌酐 (Ｓｃｒ) 336 0± 76 0 μｍｏｌ/Ｌ(2 75 0～ 495 3μｍｏｌ/Ｌ)。肾衰的病因以肾炎最为常见 ,其次是小管间质肾炎、高血压、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病等 ,无肾病…     

IgA肾病合并新月体肾炎3例报告

ＩｇＡ肾病在我国多见 ,临床表现多样化 ,但同时合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎少见 ,本文报告 3例 ,探讨其临床特点。临床资料1981年～ 1999年 12月住院病人 ,肾活检确诊为ＩｇＡ肾病患者 388例 ,其中 3例诊断为ＩｇＡ肾病合并新月体肾炎及ＡＲＦ ,占 0 .77% ,3例的临床表现及病理改变详见表 1～表 2。表 1　 3例患者临床表现病例性别年龄(岁 )病程 血压(ｋＰａ)尿量(ｍｌ/ 2 4ｈ) 浮肿 Ｈｂ(ｇ/Ｌ)尿检(红细胞 )尿蛋白(ｇ/ 2 4ｈ)血浆白蛋白(ｇ/Ｌ)胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)血β微球蛋白 (μｇ/Ｌ)血尿素氮(ｍｍｏｌ/Ｌ)血肌酐(μｍｏｌ/…     

肾病综合征并发急性肾衰竭临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)国内报道不多 ,本院自 1992年 1月～ 1999年 12月共收治原发性ＮＳ 136例 ,其中并发ＡＲＦ 9例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本组患者均为住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 13岁～ 5 9岁 ,平均 33岁。所有病例符合 1992年专题座谈会关于ＮＳ和ＡＲＦ的诊断标准〔1〕,均排除继发性因素。2　临床表现　 9例ＡＲＦ患者 ,ＮＳ首次发病 6例 ,复发3例。本组所有病例均有大量蛋白尿 ,4 3～ 16 ｇ/ｄ ,平均(7 92± 3 1) ｇ/Ｌ ;低蛋白血症 11 8～ 2 6ｇ/Ｌ ,平均 (19 2 0±3 6…     

肾复康ⅢK与颗粒联合降氮胶囊治疗慢性竭疗效观察

我中心于 1997年～ 1999年采用自拟肾复康Ⅲ号颗粒联合降氮胶囊治疗早中期慢性肾衰竭 (ＣＲＦ) 4 0例 ,并与尿毒清颗粒 (30例 )作对照观察 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　按ＣＲＦ的标准 ,选择早中期ＣＲＦ患者70例 ,均为住院和门诊病人 ,血肌酐在 177～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ之间 ,并排除肾衰的一切可逆因素 ,将患者随机分为两组 ,治疗组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 19岁～ 6 6岁 ,平均 (4 1±19)岁 ;病程 0 .8年～ 2 0年 ,平均 (8.7± 4.5 )年 ;原发病 :慢性肾炎 2 8例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 7例 ;ＣＲＦ…     

基层医院开展腹膜透析技术体会

终末期肾病患者的透析治疗 ,普遍认为腹膜透析 (ＰＤ)同血液透析相比 ,腹膜透析更经济、简便、安全 ,能较好地保存残存肾功能 ,比较适合于糖尿病肾衰及老年、儿童等尿毒症患者 ,而且不需要特殊的设备条件 ,开展起来相对方便一些 ,但要在基层医院开展ＰＤ技术因各方面条件限制也存在一定的难度。本院从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月收治慢性肾衰竭尿毒症病人 7例 ,均行ＰＤ治疗获得成功 ,取得了较好的临床效果。现就我院开展ＰＤ技术的体会报告如下。资料与方法1　临床资料　我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月收治的 7例慢性肾衰竭尿…