双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果

目的探讨双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果。方法选择2010年5月—2013年5月我院收治的重型颅脑损伤(双瞳散大)患者60例,将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用双侧去大骨瓣减压术治疗,对照组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗,并统计术后患者死亡例数。结果观察组患者病死率为46.7%,低于对照组的73.3%(P0.05)。结论双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)临床效果较好,能显著降低患者病死率,值得临床推广应用。     

标准去骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤的对比研究

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值.方法 选择64例重型颅脑外伤患者,随机均分为观察组和对照组,各32例,对照组使用常规去骨瓣减压术,观察组使用标准去骨瓣减压治疗,比较两组患者术后颅内压变化情况,以及术后6个月随访的预后情况及并发症.结果 观察组术后1、3、7d颅内压均低于对照组同时间段颅内压水平(P＜0.05),观察组经过治疗后预后良好者为16例,对照组仅为7例,观察组预后良好者比率明显大于对照组(P＜0.05),对照组出现术后脑积水和迟发性血肿比率均高于对照组(P＜0.05).结论 标准去骨瓣减压术治疗重症颅脑外伤,相对于常规去骨瓣减压术而言,能更好的降低患者术后颅内压,且术后疗效相对较好,并发症少,是一种值得推广的手术治疗方法.     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 2005年4月-2011年12月行双侧平衡去骨瓣减压术42倒,同时行单侧标准去骨瓣减压术54例.分析比较两组病人的预后及并发症的发生情况.结果 双侧平衡去骨瓣减压术组良好率明显高于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05),死亡率明显低于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术能达到彻底解除对脑干的压迫,保持双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动所致二次损伤,提高重型颅脑损伤的抢救成功率,降低死亡率及致残率.     

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例（85．3％）,良好41例（37．6％）,中残32例（29．4％）,重残14例（12．8％）,植物生存6例（5．5％）。死亡16例（14．7％）。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法将87例对冲性ST-BI患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术治疗,治疗组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗。结果治疗组术中发生脑膨出7例,术后发生切口疝9例,术后恢复良好及中残24例,死亡8例,GCS评分为（7．45±1．85）分;对照组分别为23、25、10、19例及（5．06±1．03）分,两组相比,P均〈0．05。结论双侧开颅去骨瓣减压手术治疗对冲性STBI效果优于单侧开颅去骨瓣手术。     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果比较

目的比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对60例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用标准大骨瓣减压术治疗(标准大骨瓣组),30例患者采用常规骨瓣开颅术治疗(常规骨瓣组),比较两组患者的临床疗效。结果标准大骨瓣组临床疗效优于常规骨瓣组(P0.05)。术后6个月随访,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著下降,日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,差异有统计学意义(P0.01);术后6个月,标准大骨瓣组NIHSS评分显著低于常规骨瓣组,ADL评分显著高于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P0.01)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术。     

亚低温疗法联合去骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的临床效果观察

目的观察亚低温疗法联合去骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2009年4月—2015年4月黄冈市罗田县人民医院收治的老年重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上采用亚低温疗法。比较两组患者术后6个月预后及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后6个月预后优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后癫痫、脑积水发生率低于对照组(P<0.05),而两组患者术后肺炎、颅内感染、上消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温疗法联合去骨瓣减压术能有效改善老年重型颅脑损伤患者预后,降低术后并发症发生率。     

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比观察

目的 对比观察标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 重型颅脑损伤患者156例,其中74例（对照组）采用常规骨瓣减压术治疗,82例（观察组）采用标准大骨瓣减压术治疗.比较两组患者术后颅内压控制情况及GOS.结果 术后3、5、7 d观察组颅内压分别为（19.8±2.9）、（17.9±2.4）、（16.0±2.2） mmHg,对照组分别为（28.9±2.8）、（26.3±2.2）、（23.8±2.3）mmHg,两组各时点颅内压相比,P均＜0.05.术后6个月随访,观察组恢复良好34例、中残24例、重残14例、植物生存2例、死亡8例,总有效率为87.8%;对照组恢复良好21例、中残14例、重残13例、植物生存4例、死亡22例,64.9%;两组总有效率相比,P＜0.05.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低颅内压,显著改善患者的预后,降低病死率.     

分析去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

目的分析去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2012年5月~2016年5月来我院治疗重型颅脑损伤的患者30例作为研究对象,遵循随机原则,分为观察组与对照组,对照组患者采取传统去骨瓣减压术,观察组患者采取标准的去骨瓣减压术,对比两组患者手术后1天、3天、1周后的颅内压。结果观察组手术后1天、3天、1周后的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能够有效降低患者术后颅内压,且安全性较高,值得在临床推广使用。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤95例分析

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析95例应用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床资料。结果95例患者中恢复良好35例（36.8%）,中残11例（11.6%）,重残20例（21.0%）,植物生存10例（10.5%）,死亡19例（20.1%）。结论应用标准大骨瓣开颅减压术治疗可降低重型颅脑损伤的病死率,但手术并发症发生率较高。     

重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素研究

目的分析重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素。方法选取2015年1月—2017年1月于河北大学附属医院行单侧去大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者86例,根据迟发性颅内血肿发生情况分为A组(发生迟发性颅内血肿,n=21)与B组(未发生迟发性颅内血肿,n=65)。比较两组患者一般资料、颅脑CT检查结果和实验室检查指标,重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 B组患者术后3个月格拉斯哥预后量表分级优于A组(P0.05)。两组患者性别、年龄、手术时间、高血压病史、糖尿病病史、瞳孔改变发生率、中线偏移发生率、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者格拉斯哥昏迷量表评分、创伤至手术时间、颅骨骨折发生率、术前Rotterdam CT评分、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,创伤至手术时间[OR=0.964,95%CI(0.933,0.997)]是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的保护因素,颅骨骨折[OR=6.013,95%CI(2.052,17.637)]、术前Rotterdam CT评分[OR=9.375,95%CI(3.110,26.261)]是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的危险因素(P0.05)。结论创伤至手术时间是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的保护因素,颅骨骨折、术前Rotterdam CT评分是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的危险因素。     

双侧骨瓣浮动减压术治疗多发性颅内血肿14例

双侧骨瓣浮动减压术治疗多发性颅内血肿１４例诸城市人民医院（２６２２００）曹瑞实李玉金白利平王锡亮自１９９２年开始，我们为１４例重型及特重型颅脑损伤多发性颅内血肿患者施行双侧一次性开颅清除血肿后骨瓣漂浮减压，取得良好效果。临床资料：本组男１１例，女３例...     

标准大骨瓣减压术治疗糖尿病合并重型颅脑损伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗糖尿病合并重型颅脑损伤的效果。方法选取该科2016年5月—2018年5月收治的糖尿病合并重型颅脑损伤患者78例,随机分为两组,各39例,观察组采用标准大骨瓣减压术,对照组采用常规大骨瓣减压术。结果观察组良好率51.3%显著高于对照组,死亡率7.7%显著低于对照组(P0.05);FPG及并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并重型颅脑损伤患者采取标准大骨瓣减压术,可有效降低术后继发脑损伤,改善预后。     

重型对冲性颅脑损伤的手术方法探讨

目的探讨重型对冲性颅脑损伤的手术策略及方法。方法根据首次开颅血肿清除术治疗方式不同,将43例重型对冲性颅脑损伤患者分为三组,A组先行单侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣减压术,B组先行双侧额颞部开颅血肿清除+单侧或双侧去骨瓣减压术,C组先行着力部位硬膜外血肿清除术;然后各组即刻或稍后行对侧硬膜外血肿清除术。比较各组术后Glasgow评分、对侧血肿厚度及中线移位程度变化。结果术后第7天,A、C组Glasgow昏迷评分明显改善,与B组比较有统计学差异(P均<0.05)。术后颅脑CT显示,A、B组血肿厚度及中线移位程度较C组明显(P均<0.05),其中B组变化最大。结论重型颅脑损伤患者手术后二次出血常见;对于未继发脑疝或脑疝早期患者,先处理明显进展的硬膜外血肿可能会明显改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效.方法 选择重型颅脑损伤患者96例,随机分为观察组48例,采用标准外伤大骨瓣开颅术;对照组48例,采用常规骨瓣开颅术,观察两组术后疗效及并发症情况.结果 观察组术后良好率为54.2％,对照组为25.0％,观察组良好率高于对照组(P＜0.05).观察组术后病死率为10.4％,对照组为16.7％,观察组病死率低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后脑切口疝发生率分别为6.3％、22.9％,硬膜下积液发生率分别为8.3％、35.4％,观察组脑切口疝与硬膜下积液发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效较好,能够降低常规骨瓣开颅术后并发症.     

去骨瓣减压术用于重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大老年患者的可行性分析

正大部分重型颅脑损伤患者会继发各种并发症,如双侧瞳孔散大等,同时致残率及致死率较高~([1])。传统观念认为~([2])在接受开颅手术治疗的颅脑创伤中较为常见,属于不治之症。本研究分析了80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年患者的临床资料及双额、颞、顶去骨瓣减压术应用的可行性。1资料与方法1.1一般资料随机选本院2012年8月至2015年8月收治的80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年     

双侧去大骨瓣减压术治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床疗效分析

目的探讨双侧去大骨瓣减压术治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床疗效。方法选取2008年10月—2013年10月我院收治的PADBS患者112例,均采用双侧去大骨瓣减压术治疗。观察患者并发症情况,并采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果术后随访3个月,患者中恢复良好42例(37.5%),轻度残疾9例(8.0%),重度残疾35例(31.3%),植物生存2例(1.8%),死亡24例(21.4%)。无感染、消化道出血和电解质紊乱等并发症发生。结论双侧去大骨瓣减压术相对于传统治疗方法而言有着明显的优越效果,对降低PADBS患者颅内压、提高其存活率具有重要意义。     

大骨瓣减压术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响

<正>颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病,约20%为重型颅脑损伤〔1〕。重型颅脑损伤对其治疗以控制颅内压及预防并发症为主。标准外伤大骨瓣减压手术不仅操作简单,还能降低颅内压,但对脑代谢的影响及预后则存在一定的争议。本文拟探讨大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响。     

标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估

目的分析标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法选取2012年2月~12月我院收治的65例额颞部重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组40例和对照组25例,观察组患者在常规治疗基础上标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组在常规治疗基础上采用常规区域性骨瓣开颅手术治疗。观察两组患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率情况;按GOS评判标准,伤后3个月评定患者预后情况。结果观察组术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组预后良好率优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组死亡率少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤可以使患者的疗效更为良好,并且相关术后并发症的发生率较低,值得临床推广。     

去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤27例临床观察

对27例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术,观察术后并发症发生情况及随防情况.结果 术后头颅CT检查未发现硬脑膜异常,并发脑膨出11例、癫痫3例、脑积水2例、硬膜下积液5例;随防26例,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好、炎症反应轻.认为去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤可显著降低各种并发症发生率,并恢复有效解剖层次.