后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均（120.0±22.1）min;术中出血量20～80mL,平均（45.0±15.6）mL;住院时间7～18d,平均（12.3±2.4）d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床价值（附312例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用价值。方法：回顾性分析2001年11月～2008年12月完成后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术312例患者的临床资料：男178例,女134例。年龄25～82岁,平均45．3岁。左侧162例,行侧150例。全部采用三孔法于后腹腔内完成手术。结果：301例均顺利找出肾盂输尿管,切开取出结石。其中中转开放手术11例,占3．53％。手术时间最长189min,最短67min,其中从手术开始到取出结石最长40min,最短10min,平均25min。术中出血最多150ml,最少10ml。平均住院6～8天,全组无死亡患者。随访3～24个月,术出现特殊并发症。结论：采用后腹腔镜进行肾盂输尿管切开取石术,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小．恢复伙．并发症少．临床应用前景广阔。     

后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术36例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应症及临床价值。方法：对36例经后腹腔镜行输尿管上段切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均手术成功，平均手术时间87．5min，失血量30-80mL，术后随访2月。4年，肾积水均明显好转，无明显手术并发症。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于上段输尿管结石，因输尿管镜下碎石（URL）时结石易上行进入肾盂而致治疗失败或体外冲击波碎石术（ESWL）效果不佳者，可部分取代传统的开放性手术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

洞穴式切口泌尿外科手术68例报告

目的 探讨洞穴式切口进行输尿管肾盂切开取石术、肾囊肿去顶减压术的方法、特点及适应证等。方法 68例患者，其中输尿管结石43例、肾盂结石5例、单纯肾囊肿15例及多囊肾5例。在平均3．4cm的切口中利用洞穴式手术器械暴露获得锥形手术视野，直视下进行输尿管肾盂切开取石术、肾囊肿去顶减压术，对洞穴式手术器械的应用、手术方法、疗效及适应证等进行介绍。结果 68例手术均成功，手术时间平均71min，术中平均出血20ml，术后住院平均6d。随访3～12个月无并发症和复发。结论 洞穴式切口输尿管肾盂切开取石术及肾囊肿去顶减压术具有直视下操作、安全、创伤小、恢复快、适应证宽等优点。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术与临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术24例,术前未行其他治疗。结果:24例均取石成功,其中1例5岁患儿改开放手术留置输尿管支架外引流管;手术时间55～210min,平均103min;术中出血量5～30ml,平均17.5ml。术后肠功能恢复时间12～24h,漏尿时间0～3d,日漏尿量0～50ml。术后4d拔除腹膜后引流管;术后住院5～7d;20例获随访2～12个月,患者肾功能均得到改善,无肾盂输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有创伤小、患者康复快、疼痛轻等优点,是微创治疗上尿路结石可选择的方法,对于较大的肾外型肾盂、输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

孤立肾并复杂性结石的治疗选择

目的探讨孤立肾并复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法总结42例孤立肾并复杂性结石的治疗经验。其中先天性4例(10％)、后天原因38例(90％);左侧16例(38％)、右侧26例(62％)。均为铸形或鹿角状、多发性结石,8例合并输尿管结石,6例因急性梗阻性无尿入院;铸形或鹿角状结石首选体外震波碎石(ESWL)后经皮肾镜取石(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果36例(86％)经ESWL及PCNL联合治疗获愈,11例PCNL术中辅以腔内碎石,6例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;6例(14％)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,2例继发反复感染需长期肾造瘘。37例获随访6～18个月,32例(86％)肾功能良好、5例(14％)存在肾功能不全,4例(11％)结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;肾性梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者11例，孕6～33周，平均26周。结石最大径4～11mm。输尿管上段结石6例，中段3例，下段2例。上段结石中5例单纯留置双J管，1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，2例应用输尿管镜下钬激光碎石。结果10例术后肾绞痛消失；1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。6例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。11例孕妇均较顺利度过围产期，并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石

目的 探讨肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石的效果。方法 采用肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石２４例,具体方法是作１２肋缘上切口,游离肾脏,分离肾窦内肾盂,用１－０合成可吸收缝线在肾中下１／３交界处于血管区从肾后唇向外侧缘作两排扣锁式缝合肾实质全层,切开肾实质,从肾上颈经肾盂输尿管交界处向肾下颈作一弧形切口,即可取出结石,直视下探查各肾,用４－０可吸收缝线缝合肾盂,１－０可吸收缝线间     

膨宫机在输尿管镜手术处理输尿管结石合并息肉的应用价值

目的 评价膨宫机在输尿管镜碎石取石术处理输尿管结石合并息肉中的应用价值,探讨输尿管结石合并息肉的处理技巧.方法 回顾我科行输尿管镜碎石取石术术中发现结石合并息肉的52例患者临床资料,其中输尿管上段结石18例,中下段结石34例,25例采用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术(膨宫机辅助组),27例采用挂高水袋配合人工注水扩张法行弹道碎石取石术(传统碎石组);两组术中均常规留置双J管;比较两组的总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症情况.结果 52例患者均全部成功碎石,无一例中转开放手术,两组均无输尿管断裂、撕脱并发症发生,传统碎石组1例术中发生输尿管穿孔.膨宫机辅助组与传统碎石组的总手术时间分别为31.2±5.1 VS 37.0±6.2 min (t=-3.68,P=0.0006<0.05),碎石时间分别为6.5±1.4 VS 9.4±1.5 min(t=-7.19,p=0.0000<0.05);传统碎石组有1例上段结石术中上移至肾盂,术后采用体外冲击波碎石清除结石.两组患者术后均得到3个月~1年随访,超声复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生.结论 术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能使术野保持清晰,可明显减少总手术时间、碎石及清石时间,疗效确切,在输尿管镜处理输尿管结石合并息肉中有重要的临床应用价值.     

术前置D-J管后腹腔镜手术治疗输尿管结石

目的:探讨术前膀胱镜下留置D-J管后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果。方法:对38例输尿管中上段结石患者,行后腹腔镜输尿管切开取石治疗,术前膀胱镜下留置D-J管。结果:38例手术均成功,手术完成率100%,手术时间平均50min,术中出血量平均15ml;术后漏尿3例。术后3~5d拔除后腹膜腔引流管,留置导尿5~7d,术后住院平均6d。随访2~22个月,患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切口处狭窄。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术前置D-J管安全可行;比术中置管具有损伤小、寻找输尿管容易、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,二者结合,适用于输尿管中上段结石的治疗。     

局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例临床分析

目的 探讨局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年5月～2010年5月收治的在局麻下应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例患者的临床资料.所有患者均有轻～中度肾积水,18例合并结石远端输尿管狭窄,19例合并单纯息肉,25例合并息肉包裹结石,13例为体外冲击波碎石(ESW...     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:总结B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效及并发症,进一步提高疗效、避免或降低并发症。方法:回顾分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石52侧(49例)患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果:单通道取石48侧、双通道取石4侧,手术时间65～170 min。一期治疗成功84.6%(44/52)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸并发症,迟发性出血行选择性肾动脉栓塞止血1侧(例)、肾盂输尿管交接处完全离断1侧(例),行输尿管肾下盏吻合治愈。结论:B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石手术时间短、一期治疗率高、肾脏受损可能是其易出现的并发症,其发生与术者操作不当有关。     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的：评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法：回顾性分析应用Omnipulse^TM钬激光机经输尿管镜治疗137例输尿管上段结石患者的资料。结果：122例输尿管上段结石原位1次碎石成功，10例结石被冲入。肾盂(有2例继在。肾盂内行钬激光碎石获成功)；2例在处理并发的输尿管息肉时发生输尿管穿孔改行开放手术，2例因输尿管下段特别狭窄经输尿管扩张1周后再行内腔镜治疗成功，1例碎石过程中出现大量絮状脓液改行手术摘除患。肾。单次LL成功率为90．5％(124／137)。术后结石排净时间平均2．8N，术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论：合理选择病例、提高操作技巧，LL可作为输尿管上段结石的首选方法。     

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。