61名亲属活体供肾者的术后随访调查

亲属活体供肾移植是解决肾源匮乏的有效途径,而且临床研究显示,活体供肾质量和受者的长期存活率明显高于尸体供肾移植[1].随着国内亲属活体供肾移植的逐步开展,供者肾切除后的健康日益受到人们的关注,供者的手术安全及长期健康状况直接影响这项丁作的开展.为了了解供者术后的健康状况,笔者对61名亲属活体供者进行r随访,现将结果报告如下.     

中国活体供肾移植临床指南(2016版)

活体供肾移植经历半个多世纪的发展,已成为终末期肾病患者的重要治疗手段。在我国,亲属活体器官捐献肾移植作为家庭自救的方式之一,近年来已成为肾脏供体来源的重要补充部分。本指南以世界卫生组织《人体器官移植指导原则》(1991)、中华人民共和国国务院《人体器官移植条例》(2007)以及国家卫生部《关于规范活体器官移植的若干规定》(2010)为法律依据,在《中国活体供肾移植指南》(2009)的基础上进行更新。内容包括活体供肾移植的伦理学、供者与受者的医学评估、活体供肾摘取原则与手术方式、供者近期与远期并发症以及供者的长期随访等。     

日本单中心601例活体肾脏供者随访结果分析

在日本,由于尸体供肾严重缺乏,活体肾移植占。肾移植总量的80％以上,因此保障活体器官供者的安全极为重要。但目前有关活体供肾者围手术期并发症发生情况和术后远期死亡率的大样本的研究寥寥无几。Okamoto等就这一问题回顾性分析了日本府立医科大学器官移植中心1970～2006年间601例活体供肾者的围手术期及长期随访资料。601例供者的围手术期资料（手术时间、出血量、实验室指标改变、围手术期并发症等）完整;     

腹腔镜辅助活体供者右半肝切取临床应用(附视频)

目的探讨腹腔镜辅助技术在活体肝移植供者右半肝切取中的应用。方法从2011年7月4日至11月1日,四川大学华西医院已完成7例腹腔镜辅助活体肝移植供者右半肝切取(不包括肝中静脉)手术,总结手术方法及其要点。结果 7例供者均未中途转为开放手术。腹腔镜辅助活体供肝切取平均手术时间(6.04±0.36)h,术中平均出血量(150±40)mL。1例供者围手术期出现右侧肋缘下穿刺孔肌肉出血,术后8h予以手术止血成功。余6例供者未发生Clavien-Dindo外科并发症分级二级以上并发症。供者住院费用无明显增加。未观察到腹腔镜辅助手术对移植物的不良影响。结论腹腔镜辅助部分供肝切取明显减少了供者手术创伤,缩短了供者住院时间,值得在活体肝移植供者手术中推广。     

供肾穿刺活检在亲属活体肾移植中的应用及边缘供肾对受者预后的影响

目的 分析供肾穿刺活榆在亲属活体肾移植中对供肾质量的诊断价值及边缘供肾对亲属活体肾移植受者早期预后的影响.方法 2004年2月至2008年7月142例亲属活体肾移植患者,按照供体年龄和供肾情况分为边缘供者组(51例)和非边缘供者组(91例).并对49例亲属活体供肾行细针穿刺活检术.分析2组受者的术后血肌酐(Scr)变...     

小切口活体供肾切取术

肾移植是治疗终末期肾脏疾病的最佳方法.然而,肾源的不足严重制约了肾移植的广泛开展.活体供肾目前已成为解决该问题的重要途径.传统的活体供肾切取手术(Standard Donor Nephrectomy,SOD)损伤大,供者需要较长的住院恢复时间.因此,寻找对供者最安全、有效、经济、美观的供肾切取方法,已成为广大肾移植医师最为关心和亟待解决的问题,微创成为大家共同的呼声.微创的方法主要包括了腹腔镜活体供肾切取术(Laparoscopic Donor Nephrectomy,LDN)和小切口活体供肾切取术(Minimal Incision Living Donor Nephrectomy,MILD Nephrectomy).关于LDN的报道和介绍已有诸多,本文就MILD肾切取的方法作一介绍.     

腹腔镜下活体供睾切取术的临床分析

目的探讨腹腔镜下活体供睾切取术的可行性和优越性。方法 2例亲属活体供睾采用腹腔镜下活体供睾切取,病例1为父子间供睾,供者55岁。病例2系兄弟间供睾,供者37岁。供者分别随访18个月和9个月。结果两例手术均成功,第一例手术时间29 min,热缺血时间90 s,术中出血约15 ml。第二例手术时间24 min,热缺血时间70 s,术中出血约18 ml。供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程中未诉特殊不适。结论腹腔镜下亲属供睾取睾术安全可行,对供体创伤小、术后恢复快。     

小切口活体供肾切取术

肾移植是治疗终末期肾脏疾病的最佳方法.然而,肾源的不足严重制约了肾移植的广泛开展.活体供肾目前已成为解决该问题的重要途径.传统的活体供肾切取手术(Standard Donor Nephrectomy,SOD)损伤大,供者需要较长的住院恢复时间.因此,寻找对供者最安全、有效、经济、美观的供肾切取方法,已成为广大肾移植医师最为关心和亟待解决的问题,微创成为大家共同的呼声.微创的方法主要包括了腹腔镜活体供肾切取术(Laparoscopic Donor Nephrectomy,LDN)和小切口活体供肾切取术(Minimal Incision Living Donor Nephrectomy,MILD Nephrectomy).关于LDN的报道和介绍已有诸多,本文就MILD肾切取的方法作一介绍.     

活体肾移植亲属供肾影响因素的质性研究

目的 了解亲属活体肾移植供者的真实想法和感受,探索我国亲属活体供者供肾的影响因素。方法运用质性研究的方法,通过半结构式访谈对11名拟行亲属活体肾移植手术的供者进行深入访谈。结果通过分析提取4个主题：亲情是亲属捐献肾脏的决定性原因;安全性是供者愿意捐献的前提条件;对受者肾移植后结果的信念是供者捐献肾脏的重要原因;社会支持...     

41例亲属活体肾移植供者术后生命质量的调查

由于尸体肾源严重不足,许多终末期肾病患者得不到很好的治疗.在这种情况下,许多国家逐渐开展了活体供肾移植,以解决肾源不足问题.美国器官移植网数据显示:2004年美国肾移植量约16000例[1],其中6647例是活体供肾移植[2],大约为41.5%.巴西器官联合组织的数据显示:巴西2002和2003年活体供肾移植占60%,004年占48%.许多研究对活体供肾切取术及供者术后的安全性进行了论证,表明供肾的切取是安全的,致病和致死率低[3].目前开展活体供肾移植较多的国家开始重视供者的心理状况及术后的生命质量.     

活体肝移植不同供肝切取方式对残肝再生的影响

目的 探讨活体肝移植不同方式供肝切取术后供者康复及肝脏再生情况.方法 回顾性分析2006年5月至2011年5月13例活体肝移植供者临床资料.对不同方式供肝切取手术方法、供者术后肝功能指标变化及残肝再生情况进行比较.结果 供者手术分为不包含肝中静脉右半肝切除8例,包含肝中静脉右半肝切除2例,左半肝切除3例.供者肝功能及凝血指标均于术后两周恢复正常,术后未见严重并发症,随访情况良好,无供者死亡.术前CT估算供肝体积与术中实际切取供肝重量呈正相关(r＝0.838,P＜0.01).术后复查CT测残肝体积示:右半肝供者残肝较左半肝供者残肝再生速度快,不带肝中静脉右半肝供者较带肝中静脉右半肝供者残肝再生速度略高,但供者肝脏功能恢复无明显差异.结论 不同术式活体肝移植供者在规范化围手术期处理、精细手术操作后肝功能均能得到较好的康复,而供肝切取术后残肝再生速度则受切取比例、残肝供血情况、细胞因子调控等多因素影响.     

活体肝移植的供肝处理技巧

目的 探讨活体肝移植术供肝的选择，切取和修整，方法 1997至2001年期间，第四军医大学西京医院共完成活体肝移植术3例。其中2例是儿童活体肝移植术，另1例是成人辅助性原位活体肝移植术，供肝切取均为左外叶，供者术中作必要的肝周韧带游离和肝门解剖，超声刀切取供肝，不阻断肝脏血流。结果 供者手术时间为5-6.5h，失血量为200-400ml，无并发症发生。目前所有的供者肝功能均正常。恢复正常的工作和生活。结论 左肝外叶切除对供者是非常安全的。一般无手术并发症发生。     

成人间双供体活体肝脏移植成功2例报告

目的供肝短缺是影响肝脏移植发展的主要因素之一，活体供肝是解决这一矛盾的重要措施，供者提供足够的肝脏是影响活体肝脏移植的重要因素。方法施行成人间双供体活体肝移植2例，1例由受者的两位姐姐分别提供左半肝作为供肝，另1例由受者母亲提供右半肝，由无心跳供者提供左半肝(采用劈裂方式，其另一部分肝脏同时为另一成人受者实施肝脏移植)作为供肝。结果术后供、受者肝功能均恢复良好。结论成人问双供肝活体肝脏移植可以为受者提供更大重量的肝脏，又可减少供者提供较多肝脏所带来的风险；双供肝一受者肝脏移植手术操作复杂。     

亲属活体供肾者术后心理状态调查和分析

目的 分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态.方法 应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表(SAS)对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析.结果 供者以女性、农村中低收入、低学历者居多,所有供者自愿捐肾.供者术后客观和主观支持良好,支持利用度稍差.供者术后躯体健康质量稍差,精神健康较好,无抑郁和焦虑状态.结论 亲属活体供.肾者术后的心理状态较好,但临床工作者仍应适时采取心理干预,加强健康教育,同时社会应加强宣教,术后应给予供者良好的社会支持.     

边缘供者供肾对肾移植受者早期预后的影响

目的 分析边缘供者供肾对亲属活体肾移植受者早期预后的影响.方法 66例亲属活体肾移植病例按供体年龄和供体情况分为边缘供者组(28例)和非边缘供者组(38例).对照比较2组的手术前后患者SCr、内生肌酐清除率、内外科并发症等情况.结果边缘供者组和非边缘供者组受者在术后第7天、1和3个月SCr分别为154、131、127μmol/L和132、117、118/μmol/L,2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组父母子女间供肾受者的SCr在术后第7天、1、3个月分别为160、131、126 μmol/L和132、129、126μmol/L,2组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)}边缘供者供肾受者内外科并发症发生率、内生肌酐清除率与非边缘供者供肾受者比较差异无统计学意义.结论 边缘供者供肾的早期临床疗效理想.严格控制其纳入标准,边缘供者尤其父母子女间的边缘供者可作为亲属活体肾移植供体.     

活体肝移植的进展与展望

在全世界肝移植等待者数量不断增加情况下,开展活体肝移植能相对缓解供肝数量不足,扩大肝移植供肝池。与经典肝移植比较,活体肝移植手术操作更加复杂和要求更加精细,许多问题亟需进一步探讨和解决。笔者回顾性分析相关研究成果,结合自身临床实践,针对活体肝移植供者筛选与评估、供肝选择、手术革新和肝癌治疗进行讨论,从而为缓解供肝短缺、...     

活体肝部分移植术供肝的处理

目的 探讨活体肝移植术供肝的处理方法。方法 以日本京都大学经治的９例活体肝部分移植供者为对象,对供肝的灌洗时机、方法和供肝的修整及保存等方面进行观察。结果 ９例供肝顺利切取,肝切除量平均占全肝的２０％￣２９％,受肝者存活良好。结论 供肝的灌洗时机、方法和供肝的修整及保存都是活体体肝部分移植术中应重视的问题。     

亲属肾移植供体随访进展

活体亲属肾移植中供肾切除术对供者的影响一直是广大终末期肾病患者家属和医务工作者关心的问题 ,如何解除人们对活体供肾的担心就显得尤为重要 ,近年来国外提出死亡率、患病率、长期肾功能和生活质量等方面的预后评估 ,本文对此作一综述     

活体亲属供肾肾移植10例报告

目的：总结活体亲属供肾肾移植的临床经验。方法：回顾性总结10例活体亲属供肾肾移植患者的临床效果及供者捐肾后的情况。结果：10例供者供肾后未出现严重的并发症,术后7～10天出院。10例受者均为首次肾移植,术后6～24个月随访,肾功能恢复良好,仅1例出现急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转,人／肾存活率为100％。结论：活体亲属供肾肾移植是安全可行的,受者人／肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。     

加强保证活体供肝者安全的临床研究

我国每年约有30万终末期肝病患者需要接受肝移植治疗,但由于供肝的缺乏,仅有2000～3000人能得到救治,一直以来供肝短缺制约着肝移植的发展.近年来,活体供肝移植的兴起在一定程度上缓解了这一矛盾.由于活体供者是完全健康的人,能决心克服手术的疼痛及风险来拯救垂危的患者,表现出了极大的爱心及奉献精神,因而长期以来移植界对供者的安全极为关注,已有大量的关于保证活体供者安全的研究.