微管置入注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的护理

结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,如未及时诊治,易形成包裹性结核性胸膜炎.我院2003年5月-2007年3月收治包裹性结核性胸膜炎患者38例,均行微管置入注射尿激酶治疗,经精心护理,取得良好效果,现将护理体会介绍如下.     

便秘治验4则

1 结核性胸膜炎致便秘案 王某,女,42岁,2002年9月18日初诊。诉1年前因患结核性胸膜炎,经住院治疗月余好转出院,但近数月来,大便干结、3-6天1次,夜寐则盗汗涔涔,胃纳不佳,身疲乏力,午后尤甚,五心烦热,时有咳嗽。屡经中西药治疗,用药     

T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 对结核性胸膜炎的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（T–SPOT.TB）联合胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎诊断中的 价值。方法：选取 2017 年 1 月至 2021 年 3 月广州市第一人民医院收治的结核性胸膜炎患者 48 例与非结核性胸膜炎患者 48 例,全部患者均接受 T–SPOT.TB 与胸水 ADA 检查,分析 T–SPOT.TB、胸水 ADA 及联合检查对结核性胸膜炎的诊断效果。 结果：结核性胸膜炎组患者的 T–SPOT.TB 与 ADA 水平均高于非结核性胸膜炎组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度高于单一指标检查,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 联合检查与单一指标检查的特异度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 对结核性胸 膜炎的诊断效果较好,灵敏度高。     

水通道蛋白1在结核性渗出性胸膜炎胸水中的表达

目的:观察AQP1在结核性胸膜炎患者胸膜及胸水中的表达以及糖皮质激素治疗后对胸水AQP1的影响。方法:收集15例结核性渗出胸膜炎患者及15例非结核性胸腔积液良性疾病患者的胸腔积液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例受试对象和结核性渗出性胸膜炎经强的松治疗后胸水中AQP1的含量。结果:结核性渗出性胸膜炎患者胸水中AQP1的含量(5.09±0.28 ng/ml)明显高于非炎症性胸腔积液良性疾病患者(5.09±0.28 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.01);糖皮质激素能减少胸水中AQP1的含量(2.12.±0.11 ng/ml),与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:AQP1可能参与了结核性胸腔积液的发生、发展过程,其具体作用机制需行深入研究加以证实。糖皮质激素能减少结核性渗出性胸膜炎患者胸水的生成可能部分通过抑制AQP1的表达完成,AQP1减少可以作为糖皮质激素治疗有效的指标。     

治验二则

1.悬饮证 黎某,男,18岁,农民,1997年3月2日初诊.患者自述三个月前出外打工,因劳累过度,渐觉体力不支,寒热往来,咳嗽气急,胸胁刺痛,纳差,回家后,上述诸症加重,未予治疗.此后倦怠嗜卧,饮食大减,伴盗汗,呼吸困难,左侧卧位时加重,咳唾引痛.即来门诊求治,查体温38℃,经X线胸透诊为"结核性胸膜炎伴右侧大量胸水(液平面平第六肋上缘)".     

胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA联合检测诊断结核性胸膜炎的价值

目的探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用临床病例对照研究方法,检测结核性胸膜炎患者和非结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA,并计算检测结果对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和准确性。结果对148例结核性胸膜炎患者和62例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液进行了ADA、TB-Ab、TB-DNA检测。胸腔积液ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为62.2%,93.5%和71.4%;TB-Ab的敏感性、特异性、准确性分别为52.7%,95.2%和65.2%;TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为56.8%,100%和69.5%;ADA、TB-Ab联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2%,90.3%和89.5%;ADA、TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为86.5%,93.5%和88.6%;TB-Ab、TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为87.8%,95.2%和90.0%;ADA+TB-Ab+TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.6%,90.3%和96.2%。结论胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA的联合检测可大幅度提高对结核性胸膜炎诊断敏感性。     

伴有多种药物变态反应及非结核合并症的难治性肺结核1例:小柴胡汤与补中益气汤的作用

患者男性,58岁。主诉干咳,劳作时呼吸困难,发热。经检查诊断为结核性胸膜炎,胆结石、酒精或者药物变态反应引起的肝损害和低营养状态。予以抗结核等药物治疗,因RFP引起粒细胞缺乏症,INH引起胆汁郁滞型肝损害及多形渗出性红斑,SM引起弛张热等药物变态反应而停止使用。继而因胆道结石引起继发性Ⅰ型糖尿病,而使肺结核加重。投与小柴胡汤与补中益气汤后,     

结核性胸膜炎的细胞学观察

胸膜炎的种类很多 ,最常见的是感染性胸膜炎 ,而在感染性胸膜炎中又以结核性最为多见[1] ,但结核性胸膜炎目前尚缺乏特异性的诊断方法。笔者在实际工作中发现一些病例 ,胸水中除有红细胞外 ,还有大量的淋巴细胞 ,间皮细胞则少见 ,有别于一般胸水 ,在查阅复习文献的基础上 ,拟诊为结核性胸膜炎。为了证明这一点 ,笔者重新观察了部分诊断明确、经临床治愈病例的细胞学涂片 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :收集 1 996年 9月— 2 0 0 1年 8月诊断明确、临床治愈的 47例结核性胸膜炎患者的胸水细胞学涂片 ,其中 4例经组织病理学…     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

<正>结核性胸膜炎是临床最常见的胸膜炎,我国大约40%的人群既往曾感染过结核杆菌,但因其自愈倾向而未表现出临床症状[1]。结核性胸膜炎最常见于青壮年患者,多合并胸腔积液,临床表现主要有发热、胸痛、胸闷、呼吸困难等。目前治疗结核性     

3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。     

结核性胸膜炎的诊断及治疗简析

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,常见为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种。本文介绍了结核性胸膜炎的临床表现及诊断依据,并从抗结核、胸穿抽液、配用糖皮质激素三个方面阐述了结核性胸膜炎的治疗方法。     

血清降钙素原在结核性胸膜炎的临床价值

目的:探讨血清降钙素原测定在结核性胸膜炎患者中的临床意义。方法:采用抗体荧光染色法同步测定19例结核性胸膜炎患者、21例非结核性胸腔积液患者的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,根据受试者工作特征曲线(ROC)计算结核性胸膜炎最佳诊断指标的截断点。结果:结核性胸膜炎患者组的血清PCT水平(0.164±0.067ng/mL)明显高于非结核性胸腔积液患者组(0.117±0.042ng/mL,P0.05)。根据ROC分析,若选定血清PCT值0.155ng/mL为截断点,诊断结核性胸膜炎的敏感度为63.2%,特异度为85.7%。结论:结核性胸膜炎患者的血清PCT水平明显高于非结核性胸腔积液的患者,若采用0.155ng/mL为诊断结核性胸膜炎的截断点,则诊断结核性胸膜炎的敏感度为63.2%,特异度为85.7%。     

结核性胸膜炎患者胸膜肥厚原因分析

临床上常有一些结核性胸膜炎患者经治疗胸腔内出现分隔 ,呈多房性胸腔积液 ,进而形成局限性胸膜粘连、肥厚 ,甚至形成脓胸 ,严重者可导致肺功能减退。为寻找发生胸膜肥厚的相关因素 ,笔者对我院 2 0 0 2年 11月— 2 0 0 3年 4月收治的 10 2例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料10 2例患者中 ,男 6 4例 ,女 38例 ;年龄最大 83岁 ,最小 10岁 ,平均 35岁。结核性胸膜炎诊断依据 :①有发热、胸痛、胸闷、咳嗽等症状及胸腔积液体征 ;②胸部X线有胸腔积液表现 ,并经超声证实有液性无回声区 ;③经诊断性胸腔穿刺…     

微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值

目的：探讨微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值. 方法：70例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组,治疗组除加用微波治疗外,其余治疗同对照组,两组疗程为7-14d,观察其疗效.结果：治疗组显效26例（76.5%）,有效7例（20.6%）,无效1例（2.9%）;对照组显效14例（38.9%）,有效12例（33.3%）,无效10例（27.8%）,两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效.     

浅谈中西医对结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚的防治

结核性渗出性胸膜炎是呼吸内科的常见病和多发病.文献报道,结核性胸膜炎占全部胸膜炎的80%,发病年龄以青壮年为多见.本病若失治误治,迁延不愈,易遗留胸膜粘连、胸膜增厚、胸痛等后遗症,可不同程度影响患者生活质量及降低劳动能力.     

结核性胸膜炎的CT诊断

目的 探讨结核性胸膜炎的CT诊断情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的疑似结核性胸膜炎患者80例影像学资料.结果 CT诊断局限性胸膜炎、渗出性胸膜炎结果 和临床诊断结果 无显著性差异,P＞0.05.胸腔积液:游离性积液48例,局限性积液32例,大量积液20例,中量积液45例,少量积液15例.左侧33例,右侧47例.胸膜增厚75例,其中增厚＜1cm者74例,1例增厚＞1cm.结论 CT诊断结核性胸膜炎诊断准确率较高,值得临床推广应用.     

胸腔内置管引流与经导管间断抽液治疗结核性胸膜炎对比观察

目的:探讨胸腔置管持续引流与经导管间断抽液治疗结核性胸膜炎的临床疗效与耗费。方法:采用回顾性研究方法,将观察期间确诊结核性胸膜炎患者分为两组。治疗组(75例)采用中心静脉导管胸腔置入持续引流;对照组(105例)采用中心静脉导管胸腔置入间断抽液。结果:两组间胸水消失时间、胸膜粘连发生率无差异,费用以治疗组更低廉,且操作更为简便,省钱省力,值得临床推广。结论:胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎操作简便,效果明显,值得提倡。     

胸壁异物10年误诊1例报告

罗某,17岁,农民,左侧胸部外伤红肿疼痛,流脓月余。当地医院对 X 线片未发现异常。诊断为:化脓性肋软骨炎、结核性肋软骨炎、结核性胸膜炎。经消炎、抗痨治疗,病情无好转。于1990年11月16日转省中医院骨伤科诊治。追述病史,患者7岁时,因左胸部被瓷瓦片刺伤出血,经当地医院清创缝合,抗菌素治疗,创口一期愈合。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎37例

<正> 结核性渗出性胸膜炎在临床上并不少见,中医药治疗本病对改善症状,促使胸水吸收疗效颇佳。现将我们治疗37例结核性渗出性胸膜炎情况,总结如下。     

护理干预对结核性胸膜炎药物治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对结核性胸膜炎患者药物治疗依从性的影响.方法:将患者随机分为两组各25例,实验组进行全程,系统的护理干预,对照组给予常规的健康教育,6个月后性进行评定,比较.结果:实验组有19例结核性胸膜炎患者能完全遵医,占76%,对照组有11例结核性胸膜炎患者能完全遵医,占44%两组患者的遵医程度有显著的差异(p<0.05);护理干预能提高结核性胸膜炎患者药物治疗的依从性.