乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿、胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍并发症的防治。方法回顾分析1999~2005年126例乳腺癌改良根治术的临床资料。结果126例中术后发生皮下积液8例(6.3%),皮瓣坏死9例(7.1%),上肢淋巴水肿5例(4%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍6例(4.8%)。结论重视乳腺癌改良根治术游离皮瓣的血运、腋窝淋巴回流情况、临床解剖仔细操作是减少术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的重要措施。     

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的分析研究乳腺癌临床手术治疗及并发症的预防。方法总结分析80例乳腺癌外科手术治疗资料,根据不同的病理分期、年龄、肿瘤位置,选择手术方式及切口,其中改良式根治术38例,根治术42例。横梭形切口38例,纵拔形切口42例。结果临床甲级愈合74例,乙级愈合6例。轻度皮缘坏死4例,皮下积液3例,肩关工活动受限8例,上肢淋巴水肿8例。并发症发生率30%。结论Ⅰ￣Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主,Ⅲ￣Ⅳ期以根治术为主。无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生,合理清扫腋窝淋巴结,减少上肢淋巴水肿。合理设计切口皮瓣,正确放置流管,预防皮下积液及皮瓣坏死。     

护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响

目的:探讨护理干预对降低乳腺癌改良根治术后并发症的效果。方法:以我院58例乳腺癌患者为治疗组,同期41例患者为对照组。治疗组给予护理干预,对照组给予常规护理。观察两组并发症的发生情况。结果:对比两组术后并发症,治疗组患者患侧上肢水肿、皮下积液感染及皮瓣坏死等并发症发生率均显著低于对照组,P<0.05。结论:护理干预可明显降低乳腺癌根治术后并发症,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症的相关性

目的 探讨乳腺癌改良根治术手术切12与术后并发症的相关性.方法 选2005年2月～2009年5月我院手术治疗258例乳腺癌患者,全部行Anchincloss法改良根治术,其中158例(61.24%)采用Stewart横行切口,100例(38.76%)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴水肿情况.结果 158例采用Stewart横行切1:7手术患者,35例(22.16%)并发皮下积液,22例(13.92%)并发皮瓣坏死,18例(11.39%)并发淋巴水肿;100例采用Halsted切口手术患者,39例(39.00%)并发皮下积液,30例(30.00%)并发皮瓣坏死,43例(43.00%)并发淋巴水肿.Stewart横行切口与Halsted纵切1:2并发症的发病率比较,差异均有统计学意义(皮下积液:λ2=8.49B,P<0.05;皮瓣坏死:λ2=9.835,P<0.05;淋巴水肿:λ2=33.889,P<0.01).结论 采用Stewart 横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液、皮辩坏死及淋巴水肿等并发症.横切1:2较纵切口有更多的优点,应作为乳癌改良根治术的首选切口方式.     

乳腺癌改良根治术并发症的原因及预防对策探讨

目的:探讨乳腺癌改良根治术并发症发生的原因、预防措施。方法:回顾分析乳腺癌改良根治术患者170例的临床资料。结果:共发生并发症13例,占7.6%,皮下积液6例,患侧上肢淋巴水肿3例,皮瓣坏死3例,术后出血1例。结论:乳腺癌改良根治术并发症的发生与手术操作、引流及胸壁和腋窝的加压包扎有关。因此,术中操作要规范准确,避免不必要的损伤及失误,术后引流管及术区护理要细心,降低术后并发症的发生几率。     

探讨护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响

目的探讨护理干预对降低乳腺癌改良根治术后并发症的效果,进一步提高临床护理的效率和质量.方法 以我院42例乳腺癌患者为观察组,同期33例患者为对照组.观察组给予护理干预,对照组给予常规护理.观察两组住院时间及并发症的发生情况.结果 观察组术后患侧上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),而且观察组平均住院时间明显比对照组短(P<0.05).结论 对乳腺癌改良根治术后的患者实行科学、有效的护理干预,不仅能减少患者并发症的发生几率而且对促进患者的预后和早日康复具有积极意义.     

乳腺癌术后上肢水肿的预防与治疗

目的探讨乳腺癌术后同侧上肢肿胀发生的原因及预防与治疗。方法回顾性分析我科2006-10-2009-10施行乳腺癌改良根治术126例中术后并发同侧上肢肿胀32例的临床资料。结果术后并发同侧上肢肿胀32例,发生率为25.4%。术后创口Ⅰ期愈合者上肢肿胀发生率为22.4%（22/98）,术后创口愈合不良、皮瓣局部坏死、皮下积液者上肢肿胀发生率为35.7%（10/28）。结论乳腺癌术后同侧上肢肿胀的直接原因是腋窝淋巴结的清扫,其次为术后辅助放疗,并与创口愈合不良、皮瓣局部坏死、皮下积液等有关。适当考虑缩小腋窝淋巴结清扫范围,合理应用术后辅助放疗和及时处理术后并发症等对上肢肿胀有预防作用,可降低其发生率。     

乳腺癌改良根治术临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床效果。方法将110例乳腺癌患者根据不同入院时间分成2组,对照组施行传统乳腺癌根治术,观察组施行乳腺癌改良根治术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组的住院时间以及皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢运动障碍等并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组的3年生存率及复发率、病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术的临床疗效满意,且创伤小、并发症发生率低、住院时间短。     

双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:了解双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的作用.方法:收集175例接受改良乳腺癌根治术并行适当加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果:术后155例切口一期愈合;并发皮下积液18例(10.8%),其中位于腋窝处14例,胸骨旁1例;皮瓣坏死2例(1.1%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例.结论:乳腺癌改良根治术后应用双管负压引流适当加压包扎方法,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理方法。方法选取我院2012年2月—2013年2月收治的98例行改良根治术治疗的乳腺癌患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例。给予对照组患者常规护理,观察组患者则在此基础上行皮下积液预防及护理。对2组患者的引流量、皮瓣坏死发生率、皮下积液发生率、住院时间等进行对比。结果观察组患者的引流量、皮瓣坏死发生率、皮下积液发生率、住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论在常规护理的基础上给予行改良根治术治疗的乳腺癌患者皮下积液预防及护理,可有效减少引流量,缩短患者住院时间,且有助于减少皮下积液及皮瓣坏死发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较

目的：比较乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的优劣。方法将207例接受乳腺癌改良根治术的患者分为观察组（n＝148）和对照组（n＝59）,观察组术后采用双管接负压吸引器引流,对照组采用传统胸带加压包扎方法引流。比较两组患者引流管留置时间、创面愈合时间及术后常见并发症（皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染）的发生情况。结果两组均留胸骨旁和腋窝双管引流。观察组术后引流管留置时间及创面愈合时间较对照组缩短（P＜0.05）,皮瓣坏死及皮下积液发生率减少（P＜0.05）,而两组患侧上肢淋巴水肿及术后感染发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳腺癌术后用双管接负压吸引器引流优于传统胸带加压包扎法。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预

目的:探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术即刻乳房再造术后并发症的护理干预效果。方法:将62例早期乳腺癌行保留NAC改良根治术患者分为对照组30例和观察组32例;2组均行根治术即刻乳房再造,对照组仅实施常规护理,观察组术后予以护理干预。比较2组患者术后并发症的发生率。结果:观察组术后皮瓣坏死1例,无皮下积液、患肢水肿和切口感染发生;对照组术后皮瓣坏死1例,皮下积液3例,患肢水肿2例;观察组并发症发生率(3.1%)低于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:对保留NAC改良根治术即刻乳房再造患者有针对性地实施护理干预,能有效降低术后并发症的发生率,帮助患者顺利渡过围手术期,确保治疗效果。     

皮瓣对抗牵引法防治乳癌改良根治术后皮下积液疗效分析

目的研究在乳腺癌改良根治术中应用"皮瓣对抗牵引"法,对术后皮下积液的影响.方法对153例患者实施乳腺癌改良根治术,术中采用"皮瓣对抗牵引"法.结果皮下积液发生率为9.8%,腋窝积液发生率为2.6%.结论在乳腺癌改良根治术中应用"皮瓣对抗牵引"法,能显著减少腋窝积液并发症的发生,有利于皮瓣愈合.     

自制胸部附加患侧上肢一体固定带在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的:探讨自制胸部附加患侧上肢一体固定带防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液的临床效果。方法:将60例乳腺癌术后患者随机分为研究组和对照组各30例;对照组采用传统的胸带加压包扎;研究组采用自行设计并制作的胸部附加患侧上肢一体固定带加压包扎;对比两组患者胸壁皮下积液发生率、腋下引流管平均第1天引流量与总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等指标。结果:两组患者胸壁皮下积液发生率有统计学差异(P<0.05);腋下平均第1天引流量、总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等观察与评价指标均有明显统计学差异(P<0.01)。结论:胸部附加患侧上肢一体固定带用于防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液临床效果明显。     

超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值分析

目的:研究超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值。方法:将2012年01月至2013年12月我院收治的48例乳腺癌改良根治术患者随机平分为观察组和对照组,每组各24例患者。为观察组患者采用超声刀进行乳腺癌改良根治术腋窝清扫治疗,为对照组患者采用电刀进行乳腺癌改良根治术腋窝清扫治疗,比较两组患者的手术时间、术后引流的天数、术中的出血量及发生术后腋窝皮下积液的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者的手术时间较短,术中出血量较少,术后引流天数较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在观察组患者中,有1例患者出现腋窝皮下积液的症状,其发生不良反应的几率为4.2%。在对照组患者中,有5例患者发生腋窝皮下积液现象,其发生不良反应的几率为20.8%。观察组患者发生腋窝皮下积液的几率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在两组患者完成手术治疗后对其进行3个月的随访,其上臂内侧、腋窝区等部位的疼痛感、麻木感消失,肩部运动无异常,腋窝淋巴结未出现肿瘤转移的情况。结论:应用超声刀为行乳腺癌改良根治术治疗的患者施行腋窝淋巴结清扫具有手术操作的准确性及效率较高、集切割、止血、分离功能于一体、能有效降低出血量、缩短手术治疗的时间、减少术后引流量、缩短引流的天数、在短时间内使手术切口愈合、手术的安全性与可靠性较高、易被患者接受等优点,此法值得在临床上推广应用。     

乳腺癌改良根治术后常见并发症原因分析及防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后常见并发症发生的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析2004年8月—2008年8月在我院接受乳腺癌改良根治术178例患者的临床资料。结果 178例中,皮下积液25例(14%),皮瓣坏死14例(7.9%),上肢淋巴水肿8例(4.5%),上肢抬举受限4例(2.2%),患侧侧胸壁疼痛4例(2.2%)。随访3个月～51个月,经治疗后,25例皮下积液,14例皮瓣坏死,4例上肢抬举受限,3例淋巴水肿及2例患侧侧胸壁疼痛获治愈,尚有5例淋巴水肿,2例患侧侧胸壁疼痛患者症状尚存。结论术中规范操作,酌情保留肋间臂神经,术后适当加压包扎,保持负压通畅,可以有效地防治乳腺癌改良根治术后各种并发症。     

乳腺癌术后皮下积液的防治

目的探讨不同的引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响。方法将87例行乳腺癌改良根治术(保留胸大、小肌或仅保留胸大肌)病人随机分组,分别采取皮瓣下双管负压引流(实验组)和常规腋窝负压引流(对照组)2种不同的引流方法,观察比较两组患者皮下积液的发生情况。结果实验组患者发生皮下积液者较对照组显著降低(P<0.05)。结论应用皮瓣下双管引流方便、可靠,可有效降低乳腺癌根治术后皮下积液的发生率。     

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

目的：探讨Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法收集诊断为Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌患者,按入院顺序分为：50例保乳组（接受保乳手术）和50例改良根治组（接受改良根治术）。对比：（1）保乳组和改良根治组临床资料;（2）保乳组和改良根治组术后并发症;（3）保乳组和改良根治组术后生存质量评分。结果（1）保乳组和改良根治组年龄、肿瘤大小、区域淋巴结转移、腋窝淋巴结转移、激素受体结果比较差异无统计学意义。（2）保乳组术后发生皮下积液2例,皮瓣坏死1例,上肢水肿1例;改良根治组术后发生皮下积液8例,皮瓣坏死3例,上肢水肿4例;保乳组和改良根治组术后并发症发生率分别为8%、30%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）保乳组和改良根治组术后生存质量评分分别为（72.6±8.5）分、（59.6±12.7）分,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论保乳手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌时,与改良根治术相比,能够明显提高患者生活质量,降低术后并发症的发生。     

乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用的价值。方法:将165例拟行乳腺癌改良根治术的患者随机分为治疗组79例和对照组86例,治疗组行改良的腋窝淋巴结清扫术,对照组行常规的腋窝淋巴结清扫术。观察两组上臂内侧感觉功能及皮下积液情况。结果:治疗组术后1周、1个月、3个月上臂感觉障碍发生率分别为46例(58%)、32例(40%)和23例(29%),对照组分别为62例(72%)、52例(60%)、46例(53%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、清扫淋巴结数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术可明显减少上臂内侧的感觉异常及皮下积液率,而不增加手术时间及清扫淋巴结范围,提高了患者的生活质量。     

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。