电烧伤遗弃上肢巨大剔骨肌皮瓣游离移植一例

我科于 1994年 9月收治 1例特重高压电烧伤并感染者 ,利用遗弃上肢剔骨肌皮瓣游离移植修复肩胛骨外露及侧胸部创面 ,效果满意。病例　男 ,39岁 ,高压 1万伏电烧伤后 3ｄ入院。伤后昏迷 ,3ｈ后入当地医院行补液抗感染处理 ,4 8ｈ清醒 ,72ｈ转入我科。查体 :一般情况尚好。左腋下侧胸及肩胛部有约2 0ｃｍ× 30ｃｍ电烧伤创面 ,局部软组织呈焦炭样 ,左肩胛骨下端外侧部分外露。左上臂近端肩峰下 3ｃｍ以下有一 10ｃｍ宽的环形软组织坏死区 ,三角肌、肱二头肌、肱三头肌部分坏死呈焦炭样 ,肱骨上端前内侧外露。左尺、桡动脉搏动可触及 ,左前臂肿…     

骨肉瘤病1例

１　病例资料患者,男,１２岁。因左膝关节疼痛３个月、肿大２周,于１９９８年５月２８日入院。既往体健,无放射线、毒物接触史。其母产前７年中曾有铜、铬、氰化物接触史,其祖父、舅父有消化道恶性肿瘤病史,家族中无骨肿瘤病史。体格检查：左小腿上段肿胀明显,左胫骨上段膨大,质硬,轻度压痛。双侧腹股沟部分别可触及数个黄豆大小无痛性淋巴结,质中。枕部正中可触及一约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ×１－０ｃｍ骨性肿物,无压痛。辅助检查：Ｘ线片示左胫骨上段干骺部密度不均匀棉团样骨破坏,约７ｃｍ×６ｃｍ,骨皮质破坏,可见Ｃｏｄ…     

巨型动脉瘤样颅骨囊肿术后复发一例

患者 ,男 ,37岁 ,2 4年前发现左枕部无痛性进行性增大的肿物 ,无任何自觉症状。 8年前肿物不慎被钝性撞击后迅速增大 ,向颞顶方向发展 ,并伴有轻微胀痛感 ,在当地医院穿刺为“血性” ,于1993年 2月 1日第 1次入院。查体 :神清 ,视力正常 ,左颞顶枕部可及 16ｃｍ×15ｃｍ× 7ｃｍ半球型肿物 ,边缘部及不规则硬质物 ,中央部质软 ,波动感 ( +) ,轻度压痛 ,无明显搏动 ,双侧肢体肌力Ｖ级 ,余 ( -)。Ｘ线片示 :左颞顶部板障层增厚 ,颅骨外板向外膨出 ,并见颞部颅骨内外骨质破坏 ,顶部颅骨内板有骨质增生 ;头颅ＣＴ示 :左颞顶枕骨大片骨质膨胀性破…     

套管针电凝法治疗体壁血管瘤1例

1　临床资料　某男 ,12岁。生后左中上腹壁及同侧髂腰部、腰背部皮肤隐约可见点状紫蓝色斑片 ,随年龄增长变为条索或相聚成团肿物。就诊时查体可见脐左上 12ｃｍ× 8ｃｍ、左腰髂部 5ｃｍ× 4ｃｍ范围内紫蓝、微红色斑片 ,部分可见微突出于皮肤表面的扩张血管 ,柔软 ,无搏动 ,此间表面有正常皮肤。诊断 :体壁海绵状血管瘤。于 1999年 1月 2 4日进行套管针穿刺双极电凝法治疗。方法 :足量麻醉剂肿胀局麻后 ,用直径 1.1ｍｍ ,长 5 .1ｃｍ的进口套管针 ,针尖裸露出 2ｍｍ ,自瘤体缘 3～5ｍｍ外正常皮肤处刺入 ,顺皮下组织浅层达瘤组织团块中心…     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例报告

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤临床罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,70岁。因间歇性发热伴左腰部疼痛 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾占位 1周入院。无肉眼血尿。体检 :一般情况差 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺无明显异常 ,腹部未触及肿块。ＣＴ提示左肾上极巨大肿块 ,肾癌可能性大。血常规、骨髓象及肝肾功能未见异常。于 2 0 0 1年 11月 30日在全麻下行左肾肿瘤根治术。术中见肿瘤位于左肾上极 ,切面呈灰白色 ,似鱼肉状 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,无包膜 ,肿瘤组织与肾组织界线不清 ,肾门部有肿大的淋巴结 1枚。病理检查 :光…     

髌韧带异化骨一例

患者 ,男 ,36岁 ,发现左膝胫前硬结伴隐痛 1年。既往于 2 0余年前左膝曾被钝物击伤。查体 :左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,极度屈膝时酸胀痛 ,局部无红肿、伤口等 ,关节活动无明显受限。Ｘ线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影 ,边缘可认。诊断为左髌韧带异化骨。在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术。术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ之骨块与韧带严密粘连 ,韧带无骨化。分解粘连 ,切除异化骨块。探查髌韧带无损伤 ,胫…     

罕见的幼女特大巨乳症一例

病例　女 ,12岁。患者于 16个月前突然发现双侧乳房不明诱因地增大 ,伴腰疼 ,驼背 ,无泌乳 ,乳房胀痛。未来首次月经 ,家族中无类似病史。查体 :头颅无畸形 ,双侧甲状腺无肿大 ,心肺腹、泌尿系、神经系统未见异常。专科检查 :双侧乳房明显增大 ,下垂 ,以右侧为甚。乳房体积 :右 2 4 32ｍｌ,左 15 5 0ｍｌ;锁乳线 :右 39ｃｍ ,左 34 5ｃｍ ;胸乳线 :右 4 0ｃｍ ,左 35ｃｍ ;乳头位于脐下 ,距脐距离 :右 8ｃｍ ,左 4ｃｍ ;乳头间距 2 7ｃｍ ,乳晕直径 17ｃｍ ,过乳头胸围 85ｃｍ。乳晕呈浅褐色 ,乳头小且较平。乳房触诊乳腺组织较硬、成块。实…     

骨软骨瘤骨折畸形愈合1例

患者 ,男 ,14岁。因左股下段肿块 4年入院。 4年前无意中发现左股下段前内侧有肿块 ,无红、肿、热、痛及功能障碍 ,未予诊治。半年来肿块生长增快 ,要求手术治疗。查体 :一般情况好 ,心肺及腹部查体未见异常 ,左股下段内侧见高起的肿块 ,皮色、皮温均正常 ,触及 3ｃｍ× 2ｃｍ大质硬肿块 ,无压痛 ,不活动 ,边界清 ,无搏动感。左侧膝关节活动正常。Ｘ线片示 :左侧股骨下端内侧有 5 .6ｃｍ× 1.6ｃｍ骨性突出物 ,冠部与体部之间有骨折线 ,已畸形愈合。诊断 :左侧股骨下端骨软骨瘤畸形愈合。入院后在硬膜外麻下行左侧股骨下端骨软骨瘤切除术 ,…     

带蒂肩胛皮瓣临床应用二例

患者 ,女 ,16岁 ,因左腋部烧伤后肢体功能障碍 1年入院。查体 :一般情况良好 ,左腋窝处有 14ｃｍ× 8ｃｍ挛缩瘢痕 ,硬韧 ,表面凹凸不平 ,肩关节活动前屈 10°、后伸 5°、外展5° ,术前Ｘ线摄片示左肩关节骨质结构无异常 ,择期在全麻下行瘢痕切除 ,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移     

左心室恶性间皮瘤1例

病人　男 ,55岁。活动后心悸半年 ,加重半月 ,无栓塞及晕厥史。查体 :一般情况较差 ,颈静脉稍怒张 ,心界向左下扩大 ,心尖区闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,双下肢轻度水肿。彩色超声心动图发现左心室巨大肿块 (图 1)。2 0 0 0年 3月在全麻低温体外循环下手术。术中见左心房、室明显增大 ,经左心室心尖处纵切口发现左心室内有一10ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ巨大肿块 ,基底约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,附着于室间隔左室面。较完整切除肿块 ,用毛毯片、3 0ｐｒｏｌｅｎｅ褥式及连续两层缝合左室切口 ,止血满意。术后…     

肩胛骨骨巨细胞瘤1例

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一,起始于骨髓内间叶组织,原发部位几乎都发生在长管状骨干骺端,原发于肩胛骨极为少见。1病例资料患者,男,33岁。因右肩肩胛骨肿块7个月入院。无明显诱因及症状,无家族病史。查体:一般情况良好,发育正常,营养中等,无明显消瘦,双上肢前屈、后伸     

左前臂上端肌间结核一例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,31岁 ,以左前臂上端疼痛 2年 ,伴肿物 6个月入院。查体见一般情况好 ,体温正常 ,左前臂上端桡侧局限性增粗 ,肱桡肌内可扪及肿块约为 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界欠清 ,质较柔软 ,无明显压痛 ,活动度差 ,局部皮肤温稍高 ,无红肿 ,血管无扩张 ,左肘关节伸直 170° ,屈曲正常 ,前臂旋转功能正常。桡神经支配区感觉稍迟钝 ,左腋下淋巴结无肿大。Ｂ超检查示左前臂上端肌层内实性占位病变。胸部及左肘关节Ｘ线摄片无异常。实验室检查血沉 10ｍｍ/ｈ。入院诊断 :左前臂上端占位病变 :肌纤维瘤 ?手术在臂丛麻醉及止血带…     

腰椎巨大软骨肉瘤1例报告

患者 ,男性 ,32岁。 1年半前出现腰部酸胀不适 ,左大腿针刺样疼痛 ,伴夜间痛 ,久坐后加重 ,止痛药物治疗无明显效果。3月前左大腿疼痛消失 ,左腰腹部触及肿物 ,当地Ｂ超提示腰部肿物。查体 :腹平软 ,左腰部膨隆 ,可触及巨大包块 ,自左肋缘下至盆腔 ,质硬 ,无明显压痛 ,固定不能推动 ,边界扪不清 ,无波动感 ,与皮肤无粘连。左大腿前侧自腹股沟至髌骨上方皮肤感觉减退 ,痛温觉正常。生理反射正常 ,病理反射未引出。Ｘ线片示 :Ｌ3左侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ不均匀高密度影 ,遮挡Ｌ3椎体及附件 ,周围约 1 4ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ团块状阴…     

睾丸支持-间质细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左阴囊内肿物伴下坠不适 2个月 ,于 1999年 3月 3日入院。查体 :阴囊皮肤无明显异常 ,左阴囊内肿物约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,表面呈无规则结节状 ,无明显压痛 ,肿块与皮肤无粘连 ,未触及正常的睾丸、附睾 ,阴囊上部精索无增粗 ,对侧阴囊内容物正常。实验室检查 :ＣＥＡ 8.2ｎｇ/ｍｌ;ＨＣＧ <5ｍＩＵ/ｍｌ;ＡＦＰ <10 .0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左阴囊内 5 .8ｃｍ× 3.4ｃｍ实质肿块 ,内部回声不均。　　作者单位 :5 410 0 2桂林市 ,解放军第一八一医院泌尿外科于 1999年 3月 9日行左阴囊肿块(睾丸及附睾 )切除术。约 …     

肘关节脱位并前臂双极脱位一例

前臂双极性脱位临床罕见 ,现将我院收治的一例报告如下 :患者 ,男 ,40岁 ,因车祸致左上肢疼痛、流血、活动受限 1ｈ入院。查体 :左肘部明显肿胀 ,呈靴状畸形 ,异常活动明显 ,左前臂桡背侧中上段有长约 8ｃｍ的不规则裂伤口 ,左腕部肿胀明显 ,下尺桡关节有异常活动 ,左手 3、 4掌骨之间劈裂 ,掌骨及肌腱外露 ,手掌部有 4ｃｍ× 4ｃｍ皮肤挫灭。Ｘ线片示 :左肘关节向后全脱位 ,左上、下尺桡关节脱位 ,桡骨小头向外后脱位 0 8ｃｍ ,并与尺骨鹰嘴分离 ,尺骨小头向背侧脱位 ,诸骨未见骨折 ,见图 1。入院后在臂丛麻醉下行手及前臂清创、左肘及上…     

腹部轻微外伤致肠破裂引起死亡1例

患者　女 ,6 8岁。 2 0 0 1年 6月 17日下午被人殴打四肢、腹部 ,疼痛难忍 ,拒绝检查不配合治疗 ,6月 19日凌晨 6时 15分 ,因抢救无效死亡。死后低温保存 3ｄ后 ,尸检 :死者发育正常 ,营养中等 ,尸长15 0ｃｍ ,球、睑结膜苍白 ,口鼻腔无异物。四肢多处片状皮下出血斑 ,大小分布如下 :左上臂上侧 9ｃｍ×4ｃｍ、右小腿胫部 15ｃｍ× 8ｃｍ、左膝部后侧 11ｃｍ× 11ｃｍ ,左小腿胫前上方 1ｃｍ× 1ｃｍ表皮剥脱 ,腹部无明显损伤及瘀血。解剖见 :颅骨无骨折 ,颅内无出血。腹膜肠管无光泽 ,腹腔有粪臭味 ,肠腔大量积液约 12 0 0ｍｌ ,为淡黄色脓…     

胸部软组织恶性巨细胞瘤2例

胸部软组织恶性巨细胞瘤２例黄培臣张辉＊刘庆福任胜春例１，男，６５岁。胸背部无痛性肿块１年，６个月前在当地医院行肿块切除，术后４个月复发，来院就诊。查体：右肩胛角下方可见４ｃｍ×３ｃｍ和３ｃｍ×２ｃｍ包块，肿块质硬，不活动。Ｘ线片示：肩胛骨及肋骨无异常...     

肩胛前间隙血肿1例报告

患者 ,女 ,45岁 ,工人。于 1999年 3月 15日以左肩胛下角处肿物 1周来院就诊 ,主诉 1周前因左肩背疼痛让其家人按摩时无意中发现。查体 :左上肢外展内旋时包块最大 ,直径约9ｃｍ ,厚约 2ｃｍ ,园丘形 ,位于左肩胛骨下角处 ,卧位时包块消失 ,活动肩关节 ,特别左上肢抬高可感肩胛骨内侧疼痛。既往有糖尿病史 9年。辅检 :Ｂ超示肩胛骨下角内方及后方液性暗区 ,胸透无胸腔积液。实验检查 :血小板计数及出凝血时间正常。行穿刺治疗 ,第一次共抽出血性液体约 15 0ｍｌ,弹力胸带加压包扎 ,术毕血性液送病理涂片未见细菌及脓细胞和瘤细胞。半月后拆…     

肩胛骨骨软骨瘤1例

1　病例资料患者,男,10岁。左肩部出现无痛性逐渐增大包块8年余。查体:左肩下部明显翘起呈“翼状肩”,双侧肩部不对称。左肩胛下角前方可触及一边缘清晰之包块,质硬,无压痛,无活动。该包块随肩胛骨活动而活动,局部皮温正常,左腋窝无肿大淋巴结。X线片示左肩胛骨下部腹侧面有一骨性突起,基底宽,其前方第4、5、6肋骨受瘤体压迫而凹陷。见图1。初步诊断为左肩胛骨骨软骨瘤。手术指征明确:①患侧肩部明显畸形;②瘤体大、基底宽阔,可能恶变;③胸片示胸廓因受压致畸形。术前检查肺功能良好,行肿瘤切除术,左肩胛骨内侧缘直切口,暴露瘤体,可见该肿…     

骨化性跖腱膜纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,3 4岁 ,因左足底发现硬性结节 2 0年 ,长大 ,疼痛1年入院。患者于 2 0年前发现左足底有一个硬性结节 ,无任何症状 ,不影响日常生活和工作 ,也未进行任何治疗。 1年前 ,足底硬性结节长大 ,伴有疼痛 ,行走时加重。查体 :左足底中央偏内侧有一个 1.2× 1ｃｍ2 大小的肿块 ,局部压痛 ,质较硬 ,可轻微活动 ,边界欠清。Ｘ线片示 :左足底可见约 1.2× 1ｃｍ2 大小高密度影 ,密度欠均匀。入院诊断 :左足底跖腱膜纤维瘤。在持续硬膜外麻醉下手术。术中见 :足纵弓顶点部的腱膜处有一硬性肿块 ,肿块与腱膜之间无明显界限。手术完整切除肿块及…