盆神经损伤后排尿功能障碍的训练和康复护理

盆腔内大手术，特别是子宫颈癌常需切除和扫荡大量盆腔内组织，牵涉范围广，大多数病人常发生排尿功能障碍，如尿潴留、尿失禁，本文仅就３５例宫颈癌手术排尿功能障碍后进行功能训练和康复护理作一报道。１对象与方法１．１对象３５例宫颈癌IA、IB、ⅡA患者，年龄３６～５５岁，平均４４．５２岁。均施行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。术后发生尿潴留２９例（８２．９％），发生尿失禁６例（１７．１％）。１．２方法前３d：（１）术后常规留置气囊尿管，白天每３～４h开放１次，夜间２１：００～６：００放开１次，并视膀胱充盈情…     

截瘫患者反射性膀胱功能的康复训练

截瘫患者由于脊髓损伤，排尿功能失去大脑控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染，为了使截瘫患者提高生存质量，早期进行膀胱功能训练，是截瘫患者康复期的一个重要问题，亦是提高疗效的关键。１对象与方法患者２６例，男１６例，女１０例，年龄１７～５５岁，平均３２岁，CT或MRI证实脊髓损伤，均表现为完全性截瘫。颈髓损伤１２例，胸椎损伤１４例，手术治疗２３例，非手术治疗３例，留置尿管时间１０～３６６d。方法：（１）留置尿管期训练：用密闭式引流，严格无菌操作，夹闭尿管，定时开放，白天两三个小时开…     

糖尿病合并神经源性膀胱的康复训练

有效的控制血糖、感染和营养神经综合治疗的同时，对５３例糖尿病合并神经源性膀胱患者进行排尿功能训练，取得良好效果，报告如下。１对象与方法１９９９年１月～２０００年８月我院共收治糖尿病合并神经源性膀胱５３例，男２１例，女３２例，年龄３５～７４岁。糖尿病病程１０～２５年，合并神经源性膀胱０．５～２．５年，均有不同程度的尿频、尿线变细、夜尿增多，尿排不净等症状，其中１２例病人须长期留置导尿管，所有病人均排除前列腺肥大及脑脊髓等神经功能疾病。训练方法：向患者讲明训练的目的、方法及训练的重要性，取得病人的配…     

截瘫病人排尿功能自立训练

脊髓损伤而致截瘫的患者常常伴有神经源性膀胱,表现为排尿障碍,给病人造成极大的痛苦且易并发泌尿系感染。通过对１９９９年～２００１年６月收治的３０例截瘫患者实施排尿功能自立训练取得满意效果,报道如下。１对象与方法１９９９年～２００１年６月共收治截瘫患者３０例,男２６例,女４例,年龄１３～６３岁,平均３１．８±１０．５岁,其中不完全截瘫２１例,完全截瘫９例。住院天数２１～１５２ｄ,平均６７．３±３５．７ｄ。方法：１排尿方法的训练：①首先对患者说明膀胱训练的重要性,指导患者自我练习。②患者伤后一段时间留…     

手法按摩加膀胱训练治疗截瘫排尿障碍27例报告

4年来收治截瘫排尿障碍27例,采用手法按摩加膀胱训练,取效良好,现报告如下。1 对象与方法27例排尿障碍患者中男22例，女5例，年龄19～58岁，平均33岁，其中外伤性截瘫26例，病理性骨折致截瘫1例。截瘫平面在下颈段4例，胸段15例，腰段8例，尿管留置时间最长466 d，最短10 d，平均57 d。方法：拔管前膀胱训练，全部带管病例经1：5 000呋喃西林液定期冲洗治疗至感染控制，尿常规连续2次正常后，即开始手法按摩排尿训练。排尿训练，将1：5 000呋喃西林液500 ml，经尿管注入膀胱后，平卧位，操作者于患者左侧，双手分置充盈之膀胱两侧，左…     

膀胱容量测定在妇科老年病人选择拔管时机中的应用

目的：预防妇科老年病人留置导尿拔管后排尿异常。方法：对30例妇科老年病人术后留置尿管长期开放3d后改定期开放，定期开放期间测定膀胱容量，记录24h单次放尿最小量、最大量，当单次放尿最小量≥150ml、最大量在250～500ml时拔管，拔管后观察病人排尿情况。结果：30例病人术后经夹管训练24—72h后拔管，有26例顺利排尿。首次排尿量在250～450ml，B超残余尿测定〈50ml；2例病人残余尿〉300ml，继续留置导尿管2d后拔管，残余尿〈100瑚即出院；2例残余尿在100-250ml之间，采用心理疏导，指导排尿技巧等辅助措施，经1～3d后测定残余尿〈100ml。结论：拔管前测定膀胱容量，进行膀胱训练，可以更直观地观察膀胱功能恢复情况，为选择拔管时机提供参考依据，有效地预防和减少拔管后尿潴留的发生。     

血液透析患者的家庭康复

２００１年７月～２００１年１２月，先后对１０例肾透析患者进行家庭护理，收到满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象１０例患者，男６例，女４例。年龄３０～６２岁，平均４５岁。其中慢性肾功能衰竭尿毒症６例，多脏器衰竭２例，急性肾功能衰竭转为慢性２例，生活完全不能自理者４例，６例有不同程度的生活自理障碍。１．２方法家庭康复护理对象：选取居住在医院附近，有不同程度的生活障碍，现存的和潜在的护理问题较多的患者为家庭康复护理对象。家庭康复护理计划：患者经过住院治疗，病情稳定，当确定进行家庭康复护理后即开始…     

高血糖性脑梗死患者的语言及肢体功能训练特点

脑梗死继发于糖尿病或发病时伴有血糖明显升高者称之为高血糖性脑梗死。严重影响患者生存质量，恰当的康复护理，可以最大程度地减少脑部病变对患者正常生活的影响，对２４例高血糖性脑梗死患者实施功能训练，取得良好的效果，报告如下。１对象与方法本组２４例均为２型糖尿病性脑梗死，其中男１６例，女８例，男女之比为２：１，年龄４５～８０岁，平均６２岁，空腹血糖７．８～２０．５mmo１／L，糖尿病史＜５年７例，５～１０年１７例。方法：（１）语言功能训练：①反复听力训练：将常用生活语言录在录音带上，配上轻音乐，让患者反复…     

呼吸运动训练改善慢性阻塞性肺疾病患者日常生活活动能力的作用

本科自１９９９年１０月～２０００年１０月对３０例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行系列呼吸运动训练指导，在肺部功能及日常生活活动能力（ADL）的改善方面取得了满意的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３０例患者，男１３例，女１７例；年龄２２～７５岁，平均５９．８岁。其中１～２年有慢性支气管炎病史１８例，肺气肿１２例，均有不同程度的肺功能障碍。住院天数为两三个月。１．２方法呼吸运动训练常于缓解期进行，无明显发热，咳嗽基本控制，无需吸氧或呼吸机辅助。（１）缩唇呼吸训练：患者取立位，亦可取坐位或…     

人工全髋关节置换术的护理手段

全髋关节置换术在我国开展较早但相应的康复护理工作起步较晚，影响关节置换术后功能的恢复，通过对６２例全髋关节置换术患者进行康复护理，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象１９９８年９月～２００１年９月，全髋关节置换术６２例，其中年龄≥８１岁５例，７１～８０岁１６例，６１～７０岁３１例，５１～６０岁７例，≤５０岁３例。１．２术前护理训练（１）预防肺部并发症：术前指导患者行胸肺训练，做深呼吸，张口吸气后用鼻慢慢呼气，或让患者吹气泡、气球，以增加肺活量。对肺部痰液较多的患者，指导患者进行体位排…     

直肠癌术后患者的排尿训练

1 资料与方法本组病例均为男性直肠癌术后患者，年龄28～54岁，平均36岁，性格均认真、神经质。其中5例病人对手术有恐惧心理。方法：(1)术后下膀胱留置导尿管进行膀胱训练：因手术后患者不能自然排尿，放置膀胱留置导尿管并应及时做膀胱训练。通过开、闭留置导尿管的铗子，定时放出一些尿液，这个时期容易出现尿路感染，故各个环节都要求做到无菌或是清洁操作。本组患者1d总尿量1 400～2 200ml，膀胱训练1次保持在300ml以下，每3h开放1次，夜间全开放(21时～翌晨6时)。当患者诉说有一次尿意，则暂停膀胱训练拔去膀胱留置导尿管而进入间歇导…     

内窥镜治疗腰椎间盘突出症患者术前后护理中对腰背肌的康复训练体会

现就本院自２０００年１０月以来采用经后路椎板间隙显微镜内窥镜（简称MED－Ⅱ）手术治疗腰椎间盘突出症５０例患者的手术前后护理中康复训练作一报道,旨在MED－Ⅱ术后康复护理方面作一探讨。１对象与方法１．１对象男３０例,女２０例,年龄３０～７４岁,平均年龄５２岁。部位：L４～５２３例,L５～S１１８例,L４～５及L５,S１９例,病程２～１５年。１．２方法（１）术前功能锻炼：①俯卧体位训练：两手放在头部两侧的舒适位置,注意呼吸的调节,尽量使全身放松,每天在床上练习两三次,时间循序渐进至能卧位２h以上为目标。②…     

宫颈癌根治术后排尿功能恢复的综合护理

宫颈癌根治术后有不同程度的膀胱功能障碍，如处理不当，可致膀胱麻痹，泌尿系感染，甚至顽固性尿潴留。因此，术后促进膀胱功能康复是护理工作的重点，术后我们早期实施有效综合的护理干预和膀胱功能康复锻炼，使大多数患者术后７～１０d恢复排尿功能，有效地预防和控制了术后尿路感染及尿潴留。１对象与方法１．１对象本组病例５２例，为２００１年元月～２００１年１２月住院宫颈癌患者，均为女性，年龄在３３～６７岁，其中，２４例Ⅰa～Ⅱa期，其中２８例为Ⅱb～Ⅲa期，并且术前接受全量放疗或介入治疗，５２例均行盆腔腹膜淋巴结清扫…     

膀胱训练对截瘫患者排尿功能恢复的影响

截瘫患者因脊髓损伤中枢神经传导中断致排尿障碍。为尽早帮助患者建立脊髓性膀胱自主排尿功能，在对截瘫患者护理中实行了膀胱训练，为诱发排尿反射加用了中医的穴位按压方法，提高了患者留置尿管拔除后第一次自主排尿的成功率，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象1996～2000年我科收治的截瘫患者32例进行了膀胱训练。其中男24例，女8例；年龄18～60岁，平均41.5岁。低位截瘫21例，尿失禁18例，尿潴留14例。1.2 方法膀胱训练的时间为椎管减压术后40d以后，泌尿系感染得到控制，留置导尿管拔除前。操作前护士要向患者解释膀胱训练的目的、方法…     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

根据截瘫病人因留置导尿管过程中无痛觉，易损伤尿道粘膜及留管时间长易发生尿路感染的特点，提出其护理措施：置管中除常规护理外，应选择乳、硅胶尿管，注意掌握气囊尿管的结构特点及置管长度。对截瘫初期采用气囊尿管，以利会阴清洁处理。对后期形成挛缩膀胱，容量少于５０ｍｌ者不宜采用气囊导尿管，因尿管的气囊部分（约４ｃｍ）需全部进入膀胱，通常气囊注水１５～２０ｍｌ后可占据膀胱内一定容积，故以采用普通尿管为宜。受伤一周内实行开放引流，一周以后病情稳定、尿常规正常时开始采用夹管定时开放或间歇导尿方法进行功能训练。经观察本组６８例中恢复自主膀胱者４８例，占７０．３％。７例发生尿路感染。     

血管性痴呆患者的生活护理

本院康复科自１９９５年１２月～２０００年１２月对３６例血管性痴呆患者施行生活训练与护理，取得良好的效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象３６例患者中，男２５例，女１１例，年龄５０～８６岁，平均６３．８岁，均经临床CT或MRI确诊脑梗死２７例，脑出血９例，多数病人以往经过溶栓、血管扩张剂等治疗。入院时患者无意识障碍及严重并发症。肢体轻瘫７例，肺部感染６例，心脏病８例、胃病５例、糖尿病３例、前列腺肥大３例、肝功异常５例、患者牙齿全部脱落９例，残缺１／３以上１７例、义齿１０例。１．２方法对血管性痴呆患…     

应用心脑血管治疗仪配合有氧训练改善老年期失眠

自１９９５年９月始采用心脑血管治疗仪配合有氧训练治疗老年期失眠，现报道如下。１对象与方法患者６９例，男４１例，女２８例；年龄６０～６９岁４４例，７０～８１岁２５例。主诉睡眠障碍、疲乏、头痛头昏、入睡困难、多梦易醒、焦躁等，病程０．５～１３年，平均每天只能入睡２．５～４h，有的病人长期服用镇静剂。随机分为两组，治疗组３５例，对照组３４例。方法：（１）所有患者每天均进行有氧训练，但治疗组配合心脑血管治疗仪进行治疗，各种治疗１０次为１个疗程，治疗２个疗程。（２）有氧训练：①运动平板：步行速度最好以不引…     

恶性肿瘤住院患者配偶心理支持在治疗中的作用

现代护理已从以疾病为中心的护理阶段向以病人为中心的护理阶段发展。故加强对恶性肿瘤患者配偶的心理支持，在医疗护理工作中具有特殊意义。现将我院自１９９９年１０月～２００２年２月对此项工作进行的初步探讨，总结如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１０月～２００２年２月１３例恶性肿瘤患者配偶。其中６例患者先因肺炎、肺感染、肝硬化腹水、颈淋巴结肿大、发热待查等入院，经各项检查后确诊。其他病例均入院前确诊。配偶情况：男５例，女８例。年龄２８～５７岁。文化程度高中以上１０例，初中以下３例。社会支持情况（包括有…     

臀肌筋膜挛缩症松解术后的护理训练

手术是治疗臀肌筋膜挛缩症的最佳方法，精心护理是促进康复的重要手段。现将本病康复护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象本组患者均为我院小儿外科于１９９９年１月至２０００年１２月收治的住院患儿，共２９例，其中男１９例，女１０例，年龄５～１１岁，平均８．５岁。患者婴幼儿时期均反复多次臀部注射药物或苯甲醇青霉素。临床表现中，２５例表现为：步态异常、行走时双下肢外展、外旋状，即所谓“外八字”步态。站立时：双下肢轻度外旋，不能完全靠拢。坐位时：双膝外展分开，不能靠拢，搭腿试验（又称“二郎腿试验”）阳性。下…     

增加腹压法并间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能的康复治疗

脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能障碍是现今社会和医学的一大难题，而膀胱功能障碍所引发的尿路感染、肾功能衰竭则是SCI患者的主要死因。因此，如何做好SCI患者膀胱功能的康复治疗与训练，减低并发症，提高其生存质量在SCI患者的治疗中成为极为重要的环节。１对象与方法１．１对象４８例患者，经临床检查证实均为完全性脊髓损伤。年龄１９～５６岁，平均３５岁。其中男４１例、女７例、T１１～C５４０例，T１２～L２６例，L２以下２例，致伤原因：交通伤２８例，坠落伤１９例，火器伤１例。受伤到入院时间７d～３个月不等，平均２６d。…