左侧外伤性膈疝3例报告

病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状。8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院。查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次份钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左     

先天性全内脏反位伴外伤性胆囊穿孔一例报告

一、病例介绍:患者冯××,男性,38岁,渔民,于1980年11月23日凌晨2时,在船上作业时,不慎跌倒。左上腹撞在船沿上,即感左上腹剧烈疼痛,迅速向全腹扩散,伴恶心,呕吐数次,吐出澄清黄水,因腹痛持续剧烈,于当日上午送来本院。检查:发育正常,营养良好,神清,急病容,痛苦貌,屈膝,右侧卧位,呼吸迫促,22次/分,微有鼻扇。体温36.6℃,脉膊80次/分,血压106/70mmHg,心尖搏动在右侧锁骨中线第五肋间:律齐,无病理性杂音闻及,胸廓对称,呼吸音正常。腹稍饱满,腹式呼吸减弱,左上腹稍隆起,全腹肌紧张伴压痛及反跳痛,以左上腹为甚;左腹     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

创伤性膈疝一例报告

季×,男,29岁,1978年9月7日因背木头后感左上腹、左胸部疼痛,进行性加剧,伴呕吐、气急2天入院.既往体健,无外伤史.体检:急性病容,神清,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压118/90mmHg.气管偏右,左胸肋隙丰满,扩张度差,呼吸音消失,叩诊高清音,右胸正常,心音远弱,心界右移,腹部凹陷柔软,左上腹轻度压痛,     

自发性膈肌破裂一例

我科收治一例自发性膈肌破裂,报告如下:患者,男,24岁。因晚餐喝酒后,出现呃逆、呕吐、左上腹部疼痛,伴呼吸困难二天急诊入院。病员既往无胸腹外伤史。查体:体温37℃,呼吸40次/分。痛苦面容,气管右偏,左胸丰满,鼓音,左肺呼吸音消失,未闻及肠鸣音。心率70次/分,     

146同时性早期胃癌早期胆囊癌一例

<正> 病例:患者为73岁女性,上腹痛,呕吐入院。既往1976年因肺结核行左肺切除术,家族中无特殊记载,查体:血压正常,眼检及球结膜贫血,无黄染,左背部及左胸部可见手术疤痕,左上腹压痛阳性,肝胆肾脾均未触及,浅表淋巴结无肿大,神经系统未见异常。血尿常     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

后腹膜海绵状血管瘤伴感染一例

患者女,67岁。因左上腹持续性疼痛、畏寒发热、腹泻伴恶心呕吐2天于1984年11月9日入院。发病后曾予抗感染治疗未见疗效.症状逐渐加剧而转本院。体检:T39°℃.急性病容。浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音正常。心率104次/分,律齐,无杂音.腹稍隆,全腹压痛,反跳痛,以左侧腹为著,左季肋部触及6×7cm肿块、质中、压痛剧、边界不清,不活动,肠鸣音弱.     

外伤性膈疝2例诊治教训及体会

1.病例例:男,3岁,汽车撞伤胸腹部1天入院。伤后腹痛,呕吐,呼吸急促,46次/min,气管向右移位,左下肺呼吸音消失,心浊音界消失,左上腹凹陷,肠鸣音减弱。胸腹透视:左肺野透亮度增高,左肺门以下可见2个阶梯状液平,该膈面模糊,心影,纵膈右移,横结肠及降结肠明显扩张。以气血胸治疗无好转,第二天,疑为膈疝,经钡餐证实。未手术即死亡。尸检:左膈顶部弧形撕裂,长约10cm,胃、脾、大网膜及部分横结肠和回肠     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

<正>1病例资料患者,女性,56岁。因"左上腹隐痛不适1年"于2010-05-07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞9. 0×10~9/L(4～10)(括号内为正常值),红细胞4. 0×10~(12)/L(3. 8～5. 1),血红蛋白113 g/L     

腹腔内Richter疝致肠梗阻1例

1 病例报告 患者女,51岁.因腹痛,腹胀17小时,于2000年8月8日入院.患者17小时前,无诱因于睡眠中出现腹痛,以致痛醒,疼痛以上腹部及左下腹为著.疼痛呈持续性、阵发性加剧.痛剧时呕吐一次胃内容物,痛后10小时到本院求治.腹透示:右下腹肠腔积气且有液平.予抗炎,对症治疗疼痛减轻.因2小时前腹痛又复发且加重来诊.该患病后2小时排便一次为成形便.既往于1983年行绝育手术.1984年患胸椎结核曾手术治疗好转.检查:一般症状可,急性痛苦病容.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及.脐上及左下腹部无压痛.无腹肌紧张及反跳痛,肠鸣音4～5次/份,未闻及气过水声及金属音.移动性浊音阴性.血、尿常规正常.肾功、肝功正常.HBsAg(+)、电解质,心电图正常.腹透:左上腹部大量肠管积气,左中腹见一液平面.诊断:腹痛待查(肠梗阻).     

自发性食管破裂误诊1例

刘某,男,35岁,因大量饮酒后剧烈呕吐,突感左胸部疼痛伴胸闷、气急2小时入院。查体：T38℃,P88次份,R20次份,BP14．7／8．5kPa,急性病容,面色苍白,口唇紫绀,心率齐,无杂音,左肺底呼吸音略低,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛。X-ray：左侧胸腔内少量积液,腹腔未见液平及膈下游离气体。     

膈膨升症四例诊治体会

病例①女,6个月,稀便、呕吐,哭闹时口唇发绀三天。体温38℃,左下肺呼吸音减弱,左上腹拒按.胸部拍片及吞钡检查显示左膈近心缘处有约5×5 cm 类圆阴影,胃泡巨大,贲门通过受阻。诊断为左膈     

脾扭转一例报告

<正> 患者男性,27岁,农民。因在种菜劳动时,突感左上腹剧烈疼痛,并放射至左腰部,伴全身出冷汗。面色苍白,有恶心无呕吐。当时送当地医院急救,诊断急性腰扭伤。立即进行腰部腹部推拿按摩治疗,在推拿过程申,呕吐一次,均为食物残渣。经注射止痛剂、补液、腹部热敷等治疗达17小时,因症状未能缓解而转至本院。既往体检,曾发现有脾肿大,除偶有左腹隐痛外,无其他不适,故未加注意与治疗。体检:血压90/60,脉搏105次,呼吸24次。急性病容,神志清楚。腹部胀气,全腹均有轻压痛,尤以左上腹为著。反跳痛不明显。肝未触及。左上腹脐旁可触到15×10×10cm大小的肿块,可移动,表面光滑,实质感,有压痛,肠鸣减弱,移动性浊音不明显。化验:红细胞380万,血红蛋白11g,白细胞11000,中性细胞84％,血小板9万,出凝血时间正常。肝肾功能、血清胰淀粉酶均正常。     

自发嵌顿性食管裂孔疝并胃穿孔1例

史志罗慎一(内江市第一人民医院)报道,患者,男,61岁。因返酸嗳气10年,左上腹绞痛伴呃逆3天,呕吐咖啡色物1天,诊为上消化道出血收住内科。64小时后,发现皮肤巩膜黄染,拟诊胆道感染并出血转外科。查体:T38.1℃,P90次/分,R25次/分,BP16.7/12.2kPa。肥胖,喜端坐位,痛苦貌,皮肤巩膜轻度黄染。左肺呼吸音减弱。左上腹压痛,莫菲氏征(+),未扪及腹块,腹穿(-)。诊断:上消化道出血。①胆道感染并出血?②胃十二指肠溃疡病出血?③急性胰腺炎待除。实验室检查:Hb152g/L,WBC16.6×10~9/L,N0.81;Ht 0.55;AMS     

创伤性膈疝1例漏诊分析

患者，女，58岁，因长期患精神障碍疾病，长期服用镇静剂，并长期居住在养老院，平素表情淡漠，不能与别人正常沟通。此次饱餐后在下楼过程中从楼梯坠落，被送来本院。入院时查体：血压80／40mmHg，脉搏118次／分，呼吸26次／分，面色苍白，头颅未见外伤痕迹，双瞳孔等大圆，光反射正常，左季肋部可见10cm×12cm左右表皮挫伤伴皮下出血，无反常呼吸，右肺呼吸音正常，左肺呼吸音低，腹平，左上腹及双下腹明显肌紧张，左大腿中段及左腕明显畸形，无病理反射。     

左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔l例

患者 ,女 ,38岁。因上腹痛半年 ,加剧伴呕吐 1d于 2 0 0 2年 6月入院。近半年以来反复的阵发性腹痛 ,以脐周明显 ,偶恶心呕吐和大便秘结 ,诊断为不完全性肠梗阻 ,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便 ;近一天来症状加剧 ,并有胸痛、呼吸困难等表现。 1年前有胆囊和肝左外叶切除术史 ,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合。体查 :左肺叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,左上腹和下胸压痛明显 ,肠鸣音弱。X线示左肺压缩 5 0 % ;CT示左膈抬高 ,膈下结肠积聚 ,左液气胸 ,左中下肺外压性实变 ,纵隔右移 ;腹部CT示肝右叶胆管结石 ,其他无异常改变。术…     

胆囊扭转并出血坏死1例

男,54岁.因左上腹持续性疼痛11h来我院门诊就诊,以腹痛待查收入院.发作时伴有恶心、呕吐,腹痛向左侧肩背部放射.体格检查:T37.8℃,P90次/min,呼吸23次/min,BP130/80mmHg.体型消瘦,急性痛苦病容,巩膜、皮肤无黄染,心肺未发现异常,腹平坦,上腹部腹肌紧,左上腹压痛明显、无反跳痛,莫菲氏征(-),肝脾肋下未扪及,肝区无叩击痛.血液分析:白细胞计数1.10×109 /L;B超提示:异位胆囊,胆囊颈部结石.……     

脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

脾脏错构瘤1例

患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.