老年高血压患者的动态血压变化

目的探讨老年高血压患者的动态血压变化,为进一步诊断及治疗高血压提供依据。方法选取2014年1~5月在首都医科大学北京潞河教学医院就诊90例高血压(高血压组)患者和100例血压正常的健康志愿者100例(正常对照组)为研究对象,连续24 h对两组研究对象的血压进行动态监测,观察两组患者血压在白天、夜间以及24 h的变化情况。结果高血压组白天、夜间24 h收缩压均高于正常对照组[(140.2±9.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(122.5±4.9)mm Hg、(151.6±17.6)mm Hg比(121.7±4.8)mm Hg、(143.1±9.8)mm Hg比(119.8±4.0)mm Hg],(均P<0.01);舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者的血压存在昼夜波动,夜间收缩压相对较高[(151.6±17.6)mm Hg比(140.2±9.5)mm Hg](P<0.01),但舒张压无明显变化;而正常对照组的收缩压及舒张压均无明显变化。结论高血压患者的收缩压较正常者明显升高,尤其是夜间收缩压,因此要加强对夜间收缩压的控制,并制订出合理的治疗方案,有效防止血压升高所带来的心血管事件。     

减少膳食钠摄入量将会降低死亡率

正众所周知,膳食中钠离子的摄入量与血压之间有直接关系。有荟萃分析发现,24 h尿钠离子每减少100 mmol,可使高血压患者收缩压/舒张压下降约5.4/2.8 mm Hg,可使血压正常的人收缩压/舒张压下降约2.4/1.0 mm Hg。尽管大量随机试验与观察性研究提示钠离子摄入量与血压之间具有相关性,但钠离子摄入量与心血管事件发生率以及整体死亡率的关系仍没有明确定论。     

减少膳食钠摄入量将会降低死亡率

正众所周知,膳食中钠离子的摄入量与血压之间有直接关系。有荟萃分析发现,24 h尿钠离子每减少100 mmol,可使高血压患者收缩压/舒张压下降约5.4/2.8 mm Hg,可使血压正常的人收缩压/舒张压下降约2.4/1.0 mm Hg。尽管大量随机试验与观察性研究提示钠离子摄入量与血压之间具有相关性,但钠离子摄入量与心血管事件发生率以及整体死亡率的关系仍没有明确定论。来自美国波士顿的Nancy教授等设计临床随访试验来探究钠离子摄入量与长期死亡率之间的关系,该     

对高血压患者围术期监测与治疗的研究

围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,患者的血压高于正常血压30%或收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg.有报道围术期高血压的发生已占手术患者的30%～60%.     

慢性肾脏疾病1～3期合并高血压与原发性高血压患者的动态血压对比研究

目的 24 h动态分析慢性肾脏疾病(1³期)合并高血压(HCKD)患者的血压变化,并与原发性高血压(PH)患者的血压进行比较。方法选择2013年1月至2014年1月海军总医院肾内科收治的HCKD患者52例作为HCKD组,另外选取47例PH患者作为PH组,对两组患者行24 h动态血压以及血压变异性检测,对两组患者的24 h舒张压(24 h-SBP)、24 h收缩压(24 h-DBP)、日间和夜间血压平均值以及收缩压和舒张压变异性进行统计分析。结果 1血压比较:HCKD组24-DBP、夜间收缩压、夜间舒张压分别为(81.5±13.2)mm Hg、(162.0±17.2)mm Hg、(82.4±16.5)mm Hg,均高于PH组(71.8±12.0)mm Hg、(140.3±25.6)mmHg、(66.8±20.1)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。2血压变异性比较:HCKD组24 h收缩压变异性和舒张压变异性分别为(14.4±3.5)mm Hg、(9.5±1.2)mm Hg,均高于PH组(11.3±2.6)mm Hg、(7.8±1.3)mm Hg(P<0.05);HCKD组夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性分别为(9.4±2.5)mm Hg、(9.4±2.5)mm Hg,均高于PH组(7.7±2.2)mm Hg、(9.1±2.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,是肾功能继续恶化的重要因素。     

社区治疗轻中度高血压应用苯磺酸氨氧地平治疗的效果观察

目的分析并观察社区治疗轻中度高血压应用苯磺酸氨氧地平治疗的临床效果。方法本文500例研究对象均选择社区在2016年12月至2017年12月接诊治疗的轻中度高血压患者,将500例轻中度患者通过抽签法平均分为250例参照组与250例实验组,实验组患者接受苯磺酸氨氧地平治疗,参照组患者接受常规治疗,比较两组患者血压控制情况。结果实验组患者舒张压(92.00±7.56)mm Hg、收缩压(128.56±11.32)mm Hg;参照组患者舒张压(98.66±10.38)mm Hg、收缩压(138.66±13.77)mm Hg,实验组患者血压控制情况明显优于参照组患者,组间差异明显,P0.05,存在统计学意义。结论磺酸氨氧地平在社区治疗轻中度高血压中应用,可有效降低患者舒张压及收缩压情况,因此,值得社区广泛应用。     

长时血压变异性对脑白质疏松的影响

目的探讨长时血压变异性(BPV)在脑白质疏松(LA)发病中的意义。方法高血压患者209例,每月随诊测血压1次,随访12个月,根据头颅MRI结果采用ARWMC评分法,比较LA组与非LA组以及LA组内不同程度白质疏松患者之间的长时血压变异性指标。结果 LA组长时平均收缩压(135.8±20.1)mm Hg、平均舒张压(79.1±15.4)mm Hg、收缩压标准差(13.0±2.7)mm Hg、舒张压标准差(9.7±2.0)、收缩压变异系数(9.1±2.1)和舒张压变异系数(11.9±1.5),均高于非LA组的长时平均收缩压(125.4±17.1)mm Hg、平均舒张压(74.5±7.9)mm Hg、收缩压标准差(9.7±2.2)mm Hg、舒张压标准差(7.8±1.0)mm Hg、收缩压变异系数(7.0±1.9)和舒张压变异系数(10.5±1.3)(P0.05)。不同LA程度患者之间比较,长时平均血压、血压标准差及血压变异性差异无统计学意义(P0.05)。结论长时血压变异性增大可影响LA的发生。     

糖尿病合并高血压患者降压目标的变迁

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病,它们的并存增加了心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生风险。降压可改善此类患者的预后,但降压的目标一直存在争议。由于糖尿病合并高血压的心血管风险较大,早年的指南强调严格控制血压,目标为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。但与普通高血压降压目标(140/90 mm Hg)相比,糖尿病合并高血压患者的血压降到130/80 mm Hg并不能降低心血管的病死率。且由于严格降压应用的药物种类较多、剂量较大,使得不良反应的发生率更高。因此,近年来糖尿病合并高血压的降压目标放宽到了140/80~90 mm Hg,而最佳的降压目标仍需积极探索。     

应用中西药联合疗法治疗老年高血压的效果分析

目的 :探讨分析应用中西药联合疗法治疗老年高血压的临床效果。方法 :选取2012年10月至2013年10月间某医科大学附属医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照1组(30例)、对照2组(30例)和观察组(40例),应用西药为对照1组患者进行治疗,应用中药为对照2组患者进行治疗,应用中西药联合的方法为观察组患者进行治疗,观察对比3组患者的临床疗效,并将对比的结果及3组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前,对照1组患者的平均收缩压为(152.3±10.6)mm Hg,平均舒张压为(100.8±6.7)mm Hg;对照2组患者的平均收缩压为(153.2±10.7)mm Hg,平均舒张压为(100.9±6.5)mm Hg;观察组患者的平均收缩压为(150.1±11.7)mm Hg,平均舒张压为(98.3±8.6)mm Hg,三者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,对照1组患者的平均收缩压为(132.4±10.7)mm Hg,平均舒张压为(85.4±7.)mm Hg;对照2组患者的平均收缩压为(130.5±9.8)mm Hg,平均舒张压为(82.3±6.7)mm Hg;观察组患者的平均收缩压为(120.3±9.6)mm Hg,平均舒张压为(76.3±5.7)mm Hg,三组患者的血压水平较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用中西药联合疗法治疗老年高血压的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

联合应用拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效

目的对妊娠期高血压患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床效果探究。方法按随机分配原则将我院于2012年1月至2016年1月间收治62例妊娠期高血压患者进行分组:分别为对照组和治疗组,每组31例。采用硫酸镁对对照组进行治疗,采取硫酸镁联合拉贝洛尔对治疗组进行治疗,对两组患者治疗后的血压状况进行观察和分析。结果治疗后,对照组的收缩压高于治疗组(147.65±1.42mm Hg130.21±1.23mm Hg),舒张压也高于治疗组(96.17±1.35mm Hg88.79±2.43mm Hg)。对比发现,治疗组的收缩压与舒张压在治疗后其改善情况优于对照组。结论对妊娠期高血压患者采取拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,可有效降低血压,适合推广和使用。     

别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床分析

目的研究别嘌醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机、双盲分为别嘌醇组（别嘌醇100 mg,3次/d）和对照组（安慰剂1片,3次/d）,各30例。4周后观察诊室血压、24 h动态血压（ABPM）、血尿酸、血尿常规及肝肾功能,记录症状和体征。结果4周末,别嘌醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降（12.4±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（8.4±3.8）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（6.0±2.6）mm Hg和（4.8±1.8）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;别嘌醇组24 h平均收缩压和舒张压下降（8.6±3.8）mm Hg和（5.2±1.7）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（3.4±1.6）mm Hg和（2.8±0.5）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间24 h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在降低尿酸方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。结论别嘌醇在有效降低血尿酸的同时,能够降低血压,可以成为高血压治疗的一个新方法。     

OMRON HEM-770A型电子血压计的准确性评价

目的 评价OMRON HEM-770A型智能电子血压计测量血压的准确性.方法 根据中华人民共和国医药行业标准 YY 0670-2008<无创自动测量血压计>关于电子血压计准确性评价的要求,利用标准汞柱式血压计(听诊法)与受试电子血压计对85名受试者同臂同步测量血压,对比评价该电子血压计的准确性.结果 OMRON HEM-770A型电子血压计的测量结果高出标准听诊法1.9 mm Hg/1.5 mm Hg(收缩压/舒张压),其偏差小于5 mm Hg的上限;偏差的标准差为4.2 mm Hg/3.6 mm Hg(收缩压/舒张压),小于8 mm Hg的上限;收缩压和舒张压偏差在10 mm Hg以内的测量次数分别占到96.9%和98.4%,高于85%的最低要求.结论 OMRON HEM-770A型智能电子血压计具有良好的准确性,收缩压和舒张压均达到了国内行业标准规定的要求.     

高血压患者动态血压变异性与心室重构的关系研究

目的探讨高血压患者动态血压变异性与心室重构的关系。方法选取2011年4月至2013年4月武汉市第八医院治疗的高血压患者140例为高血压组,体检正常者140例为血压正常组。分别于7:00²2:00(日间)每15分钟自动测量一次血压,22:0022:00(日间)每15分钟自动测量一次血压,22:00⁷:00(夜间)每30分钟自动测量一次血压,比较两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h血压变异性、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室质量指数(LVMI)。结果高血压组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、收缩压标准差、舒张压标准差、LVPWT、IVST、LVIDd和LVMI均显著高于血压正常组[(131.8±14.8)mm Hg vs(124.2±15.8)mm Hg、(80.6±9.2)mm Hg vs(75.3±9.6)mm Hg、(12.3±3.1)mm Hg vs(10.2±3.2)mm Hg、(8.9±2.5)mm Hg vs(7.8±2.5)mm Hg、(10.7±3.2)mm vs(9.6±2.9)mm、(11.9±1.9)mm vs(9.2±1.9)mm、(53.1±7.4)mm vs(49.5±8.2)mm、(45.2±5.2)g/m2vs(42.1±6.4)g/m2(P<0.05)]。结论相比于正常人,高血压患者的动态血压变异性更为显著,其心室重构更加明显。     

阿司匹林 辛伐他汀 金纳多联合佐治难治性高血压临床疗效观察

目的：寻找、探讨难治性高血压行之有效的治疗方法。方法：选择51例难治性高血压患者在强化治疗、血压没有进一步进展的基础上加用阿司匹林、辛伐他汀、金纳多等药物继续治疗2周观察血压变化。结果：治疗前后收缩压分别为（156.67±3.16）mm Hg、（136.67±3.02）mm Hg,舒张压分别为（102.47±3.05）mm Hg、（87.36±2.51）mm Hg,其中显效35.29%、有效50.98%、总有效率为86.27%。结论：阿司匹林、辛伐他汀、金纳多联合佐治难治性高血压可以取得一定的效果。     

拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血压的影响

目的 探讨拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血压的影响.方法 对137例原发性高血压患者给予拉西地平治疗.同时进行动态血压监测及颈动脉超声检查,观察137例患者治疗前、治疗6个月后IMT及诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h 动态血压(清晨、白天、夜间, SBP、DBP)的变化等情况.结果 137例患者治疗6个月后IMT为(0.80±0.04)mm,治疗前为(1.12±0.06)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗6个月后诊室血压分别为SBP(148±10)mm Hg、DBP(100±9)mm Hg,SBP(118±12)mm Hg、DBP(80±6)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前和治疗6个月后24 h动态血压清晨、白天、夜间分别为SBP(134±9)mm Hg、DBP(90±8)mm Hg,SBP(144±16)mm Hg、DBP(94±8)mm Hg,SBP(116±16)mm Hg、DBP(76±11)mm Hg和SBP(126±14)mm Hg、DBP(84±12)mm Hg,SBP(130±12)mm Hg、 DBP(84±11)mm Hg, SBP(108±11)mm Hg、 DBP(70±9)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 应用拉西地平治疗原发性高血压患者,不仅可以有效地降压,而且有抗动脉粥样硬化的作用.     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床分析

目的分析对比高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果及表现。方法将在我院确诊的高血压合并冠心病60患者随机分为两组,观察组和对照组各30人。对照组口服氨氯地平片治疗,观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,分析对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗前平均收缩压为(154±4)mm Hg,平均舒张压为(96±4)mm Hg,治疗后平均收缩压为(126±6)mm Hg,平均舒张压为70±8mm Hg。对照组患者治疗前平均收缩压为(159±4)mm Hg,平均舒张压为(137±80mm Hg,治疗后平均收缩压为93±6mm Hg,平均舒张压为(71±4)mm Hg。两组患者治疗前后的血压情况均有降低,但观察组的降低程度明显大于对照组,两组患者治疗前后的血脂情况均有降低,但观察组的降低程度明显大于对照组,两组患者治疗效果及前后对比具有统计学差异(P0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀对于高血压合并冠心病病人的临床症状有明显的改善作用,并且效果显著,不良反应较低。     

内分泌疾病引发儿童高血压的诊断与治疗

目的探讨内分泌疾病所致儿童高血压的诊断及治疗方式。方法研究对象取2016年7月4日至2017年11月4日本院50例内分泌疾病所致高血压患儿,均予以相应诊断及治疗措施,包括血压测量、药物治疗及非药物治疗。观察患儿血压水平变化情况。结果50例患儿治疗后收缩压及舒张压分别为(118.77±3.76)mm Hg、(78.49±5.63)mm Hg,均低于治疗前,P0.05。结论内分泌疾病所致儿童高血压中,予以相应药物治疗及非药物治疗,可显著控制血压。     

盐酸贝尼地平治疗老年收缩期高血压疗效观察

目的:观察盐酸贝尼地平与吲哒帕胺治疗老年收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法:选择142例收缩压>150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压<90 mm Hg的老年高血压患者,随机分为两组,分别给予盐酸贝尼地平2 mg或吲哒帕胺1.5 mg,1次/d口服,用药4周后对患者血压进行评价。如果患者收缩压仍>150 mm Hg,则贝尼地平剂量加倍,吲哒帕胺组加服培哚普利4 mg口服,直至8周治疗观察结束。治疗4周后舒张压<140 mm Hg的患者维持口服剂量继续治疗至第8周。2周一次门诊监测血压变化及安全性。结果:①血压下降幅度:盐酸贝尼地平组平均坐位收缩压下降幅度较吲哒帕胺组大,差异有统计学意义(P<0.05);②血压控制率(血压<140/90 mm Hg):盐酸贝尼地平组与吲哒帕胺组分别为87.5%及73%(P<0.05),前者优于后者;③与治疗有关的不良事件发生率分别为8.2%和12.7%(P<0.05),盐酸贝尼地平组不良反应发生率低。结论:盐酸贝尼地平每日口服2 mg能平稳控制老年性高血压,不良反应极少。     

2005年全国全科医学函授培训试题（十四）：高血压

一、A:型题(从备选答案中选择一个正确答案,每题5分,共计60分)l、正常血压值为A收缩压<120.ml.Hg,舒张压<80mmHgB收缩压120-139mm Hg,舒张压80-89mm Hg C收缩压于140mrn119,舒张压<50mnlH醉D收缩压<120nl阴Hg,舒张压<90rr.了l胜Hg E收缩压《.40,Tlrr,Hg,舒张压<80mm ng2、老盆人高姐压的特征是A血压波动范国较大,易出现直立性低血压“待续往收缩压和舒张压增高C不易出现直立性低血压D顽固性头痛l舒张压持续高水平3、社区医生处理高血压常见错误A抉药不当成量治行失败以上都是对某些降压药的使用判断错误不适当地责备病人4、老丘人高…     

高血压合并冠心病的临床护理干预要点分析

目的分析高血压合并冠心病的临床护理干预要点,以此研究护理干预对高血压合并冠心病患者的作用。方法选择2014年1月至2015年10月我院收治的82例高血压合并冠心病患者随机分成对照组与观察组,各41例。对照组应用药物治疗,观察组在对照组治疗基础上增加护理干预,比较两组血压控制情况与用药依从性。结果观察组舒张压(81.5±7.55)mm Hg,收舒压(135.8±9.98)mm Hg,对照组舒张压(94.1±12.5)mm Hg,收舒压(154.7±17.0)mm Hg,观察组舒张压和收缩压都低于对照组,两组对比差异显著(P0.05);观察组服药依从性92.68%,对照组服药依从性68.29%,观察组服药依从性明显比对照组高,两组对比差异显著(P0.05)。结论高血压合并冠心病患者临床应用护理干预可以更好的控制患者血压,提高服药依从性,值得推广应用。