老年肺结核误诊原因分析

老年肺结核常常合并慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等疾病 ,临床表现常常不典型易造成误漏诊 ,我院自 1993～2 0 0 0年共收治肺结核 180例 ,6 0岁以上老年人 5 0例 ,误诊 15例 ,误诊率 30 % ,为提高对老年肺结核的认识 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 6 1～ 81岁 ,其中 4例既往有明确的肺结核病史。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 11例 ,发热 5例 ,痰中带血 6例(其中每日咯血量 5 0 ml以上 2例 ) ,呼吸困难 6例 ,胸痛 2例。1.3　辅助检查　结核菌素试验 (1∶ 2 0 0 0 )∶阴性 4例 ,(+ ) 4例 ,(+ + …     

老年肺结核误诊原因浅析

随着我国人口老龄化进程的加速,老年人口增多,作为易患人群,其肺结核的发病率逐年增高,加之老年结核病的特殊性,临床易误诊。我们1998年10月～2 0 0 3年10月共收治老年肺结核6 0 6例,其中6 2例误诊为其他疾病,误诊率10 2 %。本文就此进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核13例分析

我院 1998～ 2 0 0 2年收治肺结核并存肺癌 2 3例 ,其中误诊为单纯肺结核 13例 ,现将临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 81岁 ,平均(5 9.4± 4 .7)岁。有吸烟史 9例 ,其中吸烟史 >2 0支 / d,2 0 a 5例 ,先按单纯肺结核治疗后发现肺癌者 13例 ,其中 5例肺结核经治疗已愈 ,8例肺结核活动。临床表现午后低热 37.4～ 38℃ 8例持续性胸痛 6例 ,反复咯血、痰血 7例 ,声音嘶哑 2例 ,咳嗽、咳痰 9例 ,盗汗 5例 ,进行性消瘦 10例 ,颈部淋巴结肿大 4例 ,贫血 5例。1.2　 X线及 CT表现　肺结核病灶呈浸润…     

老年人肺癌误诊42例分析

我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 6 0岁以上的老年人肺癌 1 40例 ,首诊误诊 42例 ,占 30 % ( 4 2 /1 40 ) ,报道如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。中心型肺癌 1 3例 ,周围型肺癌 2 9例 (胸腔积液 7例 ) ,均经细胞学检查或病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,鳞癌 1 6例 ,未分化癌 4例 ,吸烟40 a以上者 31例 ,既往患慢性支气管炎 1 4例 ,肺结核 9例 ,冠心病 4例。本组 42例中咳嗽、喘息、咳白色粘液痰误诊为慢性支气管炎伴感染 7例 ;发热、咳黄脓痰 6例误诊为肺炎 ;干咳、痰中带血误诊为肺结核 7例 ;胸…     

老年人脑瘤与脑梗死的鉴别诊断(附四例报告)

脑瘤是中老年人群中发病率较高的肿瘤之一,起病隐袭,以肢体功能障碍而首诊时,易误诊为脑梗死。我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年7月共收治老年脑肿瘤4 2例,其中4例误诊为脑梗死,误诊率9 5 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男3例,女1例;年龄5 8～71岁。误诊时间12～30     

右中叶肺结核误诊慢性炎症12例分析

右中叶浸润型肺结核较为少见 ,临床常常以慢性炎症诊治而对肺结核考虑较少。为进一步提高对该类肺结核的诊断水平 ,我们对 1996～ 2 0 0 0年经痰细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊而外院曾误诊为慢性炎症的 12例成人右中叶肺结核病例进行回顾性分析 ,探讨其误诊的有关因素和进一步确诊的可采用手段 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。确诊前曾先后在 2、3所综合性医院诊治 ,误诊时间 2个月～ 1年。1.2　临床表现　本组大部分病例 (10例 ,83% )有不同程度的反复发热 …     

102例老年肺结核病人临床资料特点分析

目的 :提高对老年肺结核的认识。方法 :分析 10 2例老年肺结核的临床资料特点。结果 :①临床症状主要是咳嗽、乏力和饮食下降 ,常无明显的盗汗、发热和咯血等表现 ;②X胸片示 :5 2例 ( 5 0 97%)有陈旧性钙化灶 ;3 0例 ( 2 9 41%)病灶在中下肺野 ;③痰涂片找抗酸杆菌的阳性率 ( 2 2 5 5 %)和痰培养的阳性率 ( 2 6 3 2 %)都很低 ;④结核菌素 (PPD)试验的阳性率 ( 2 1 5 6%)也很低。结论 :老年肺结核患者的临床症状无结核病的特异性表现 ,易漏诊、误诊 ,临床医师应充分重视 ,认识老年肺结核这一疾病     

肺结核合并肺曲菌病22例误诊分析

肺曲菌病临床较少见 ,误诊率高。为总结经验 ,减少误诊 ,就我院 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月间误诊的肺结核合并肺曲菌病 2 2例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 33～ 70岁 ,平均 (5 4 .5± 11.2 )岁。病程 1～ 2 5年。合并慢纤洞型肺结核 9例 ,浸润型肺结核 4例 ,肺结核球 5例 ,单纯空洞型肺结核 4例。 2 2例均有咳嗽、咳痰 ,咯血 4例 ,发热 6例 ,胸痛 9例。病变部位位于右上叶 9例 ,右中叶 3例 ,左上叶 7例 ,左下叶 3例。1.2　胸部X线表现　发现空洞内球形软组织阴影、球与洞壁存有新月…     

肺下叶结核63例误诊分析及诊断探讨

肺结核好发于两肺上叶 ,肺下叶结核由于临床表现常不典型 ,容易误诊。我们共收集肺下叶结核 15 7例 ,其中误诊 6 3例 ,误诊率 4 0 1%。为提高肺下叶结核的诊断水平 ,本文对此 6 3例资料进行回顾性分析 ,从中得出一些结论 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 7例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 37 5岁。1 2　临床表现　首发症状为发热 36例 (5 7 1%) ,咳嗽 4 8例 (76 2 %) ,咳痰 4 3例 (6 8 3%) ,咯血 34例(5 4 0 %) ,伴低热、乏力 13例 ,盗汗 9例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 3例 ,关节痛 2例。1 3　实验室检查　血白…     

以肺外症状为首发的急性粟粒型肺结核6例误诊分析

急性粟粒型肺结核临床表现多样化 ,易造成误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们收治以肺外症状为首发的急性粟粒型肺结核 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,其中 30岁以下 4例。病程最短者 2 0天 ,最长者 3年。误诊睾丸炎 1例 ,会厌癌 1例 ,腹部占位性病变 1例 ,脑膜炎 3例。1.2　临床表现　发热 5例 ,头痛 3例 ,恶心 2例 ,咽痛 1例 ,腹痛 1例 ,尿频、尿痛 1例 ,意识障碍 3例 ,四肢抽搐 3例 ,消瘦 5例。肺部呼吸音增粗 3例 ,呼吸音减弱 1例 ,会厌红肿 1例 ,腹部柔韧感 1例 ,左下腹压痛 1例…     

107例肺癌误诊的临床分析

肺癌在各种恶性肿瘤中病死率最高 ,且 5年生存率仅为13% ,平均生存期为 6个月。但如能进行早期诊断 ,积极治疗 ,可明显提高其生存率和延长生存时间[1] 。肺癌的临床表现复杂 ,误诊率高。有的报道误诊率高达 80 % [2 ] 。为减少误诊 ,我们对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 2 16例肺癌患者中的 10 7例误诊情况 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例肺癌患者均经病理检查确诊 ,其中男 139例 ,女 77例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均 6 0 .5岁。鳞癌 98例 (4 5 .2 % ) ,腺癌 6 5例 (30 .1% ) ,小细胞癌 31例 (14 .3% ) ,大细胞癌 7例…     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

大叶性肺结核误诊25例分析

大叶性肺结核 (大叶性肺炎型肺结核 )与大叶性肺炎因临床表现相似而常常误诊 ,我院 1991- 10～ 2 0 0 1- 10共收治大叶性肺炎 778例 ,其中 2 5例最后确诊为 型大叶性肺结核 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,4 5岁以下 8例 ,4 5岁以上 17例 ,其中 6 0岁以上占 9例 ,平均年龄 5 1.6岁。既往无典型肺结核病史 2 2例 ,曾确诊为肺结核 ,接受过系统抗痨治疗 ,临床已治愈 10 a余 2例。合并有糖尿病 4例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,高血压病 3例 ,慢性支气管炎 7例 ,阻塞性肺气肿 5例 ,肺心病 4例 ,…     

183例涂片阳性肺结核患者药物敏感性测定及耐药分析

河南省 2 0 0 0年第 4次结核病流行病学调查资料显示 ,河南省涂阳肺结核患者患病率 1 32 / 1 0 5,与 1 990年 1 30 / 1 0 5相比 ,结核病疫情无下降。目前认为影响结核病疫情下降的主要原因之一是结核菌耐药或多耐药 ,因此研究、监测结核菌耐药情况成为当前全球结核病控制的紧迫任务。1　资料和方法1 .1　病例来源　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,在河南省胸科医院住院痰结核菌培养阳性及药物敏感性测定的涂片阳性的肺结核患者 1 83例 ,平均年龄 (4 0 .5 7± 1 6 .96 )岁 ,其中男性1 2 8例 ,平均年龄 (4 3.5 3± 1 7.0 4 )岁 ;女性 5 5例 …     

肺底结核影像学的误诊原因分析

我院 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月共收治肺结核2 85 4例 ,肺底结核 39例 ,其中 15例肺底结核因影像学误诊为肺炎 ,误诊率为 38%。本文就其误诊原因进行分析 ,以提高本病的正确诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 1 5岁。既     

急性粟粒型肺结核16例误诊分析

急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年 ,由于起病急、发展快 ,全身中毒症状严重 ,并发症多而肺部体征少 ,临床工作中如放松警惕 ,极易误诊。我院1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治急性粟粒型肺结核12 4例 ,其中误诊 16例 ,误诊率 12 9%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资     

肺外结核28例误诊分析

我院 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肺外结核 61例 ,其中误诊 2 8例现分析如下。1　临床资料男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3～ 65岁。伴肺部病灶者 5例 ,肺结核史 7例 ,卡介苗接种史 3例。误诊时间 3天～ 6个多月。误诊为淋巴结结核 5例 ,非特异性淋巴结炎 4例 ,炎性包块 1例。支气管内膜结核 3例 ,1例误诊为慢性支气管炎 ,2例仅诊为肺结核。喉结核 1例误诊为喉癌。结核性脑膜炎 2例 ,分别误诊为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎。胸椎及骨关节结核 3例 ,误诊为类风湿性关节炎 2例 ,慢性骨髓炎 1例。结核性腹膜炎 2例 ,误诊为肝硬化腹水。肾结核 3…     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

甲状腺功能亢进症误诊为黄疸性肝炎30例分析

我院1997年1月～2 0 0 2年12月共收治甲状腺功能亢进症(甲亢) 4 12例,误诊89例,误诊率2 1 6 %。其中误诊为黄疸性肝炎30例,占误诊病例的33 7% ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 　一般情况　本组30例中,男9例,女2 1例;年龄2 0～70岁,平均2 6 4岁。1 2　临床表现　乏力、厌油