重症创伤患者创伤后应激障碍与睡眠质量及心理健康的关系

目的 探讨重症创伤患者创伤后应激障碍与睡眠质量及心理健康的关系。方法 本研究对象为2017年10月～2019年10月我院收治的120例重症创伤患者,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及心理健康症状自评量表(SCL-90)评估患者的创伤后应激障碍、睡眠质量以及心理健康情况,并分析PTSD-SS量表与PSQI量表、SCL-90量表之间的相关性。结果 120例患者回收有效问卷112份,回收率93.33%;重症创伤患者PTSD-SS总分(46.34±8.12)分、SCL-90总分(258.48±43.76)分、PSQI总分(8.67±2.01)分;PTSD-SS量表与PSQI量表、SCL-90量表各分量表之间均存在显著正相关关系(P0.05)。结论 重症创伤患者的创伤后应激障碍发生率较高,患者普遍存在睡眠障碍,心理健康水平下降现象,创伤后应激障碍与睡眠质量对心理健康具有显著相关性。     

首发脑卒中患者创伤后成长与心理弹性的相关性研究

目的调查首发脑卒中患者创伤后成长、心理弹性状况及两者之间的相关性。方法选取2018-07—2019-06郑州大学第二附属医院神经内科首发脑卒中患者248例,采用一般资料调查问卷、创伤后成长量表、心理弹性量表对患者进行问卷调查。结果首发脑卒中患者创伤后成长得分(66.07±15.02)分,心理弹性得分(57.44±10.02)分,创伤后成长与心理弹性呈正相关(r=0.418,P<0.01)。结论首发脑卒中患者创伤后成长与心理弹性呈正相关,护理人员要挖掘其心理弹性,提高患者心理免疫力,协助患者接受现实、逐渐适应、良好成长。     

汶川地震后广元地区创伤后应激障碍调查

目的了解汶川地震9年后广元地区高二学生创伤后应激障碍(PTSD)阳性检出情况,为进一步分析震后PTSD持续存在的影响因素、对存在PTSD的学生进行心理干预提供参考。方法采用整群抽样方法,选取广元地区地震重灾区和一般灾区的1 492名高二学生为研究对象。采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)和社会支持量表(PSSS)调查PTSD发生率和社会支持情况。结果广元地区高二学生PTSD阳性检出率为3.69%,男生和女生PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(2.24%vs. 5.82%,χ~2=12.47,P0.01),重灾区和一般灾区PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(4.89%vs. 2.84%,χ~2=4.27,P0.05);男生和女生PTSD-SS评分比较差异有统计学意义[(12.71±9.01)分vs.(14.02±8.52)分,t=-6.43,P0.01];PTSD阳性者和非阳性者PSSS评分比较差异有统计学意义[(57.52±7.53)分vs.(61.11±8.19)分,t=-5.36,P0.01]。结论汶川地震后9年,广元地区部分高二学生仍存在PTSD症状,创伤暴露程度、性别和社会支持可能与现患PTSD相关。     

神经胶质母细胞瘤术后患者创伤后成长与心理弹性的相关性分析

目的探讨神经胶质母细胞瘤术后患者创伤后成长与心理弹性的相关性。方法采用创伤后成长评定量表、心理弹性问卷对242例神经外科胶质母细胞瘤术后病人进行调查。结果胶质母细胞瘤术后患者创伤后成长得分(64.62±18.40)分,心理弹性得分(62.86±15.60)分,创伤后成长总分及各维度与心理弹性总分及各维度均呈正相关,相关系数为0.411~0.681。结论胶质母细胞瘤术后患者创伤后成长处于中等水平,心理弹性水平较低,创伤后成长与心理弹性呈正相关。     

认知心理干预对创伤后应激障碍患者自我心理弹性的影响

目的探讨认知心理干预对创伤后应激障碍(PTSD)患者自我心理弹性的影响。方法将120例经创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)确诊为创伤后应激障碍患者按照抽签法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组行精神科常规性护理,观察组在对照组基础上应用认识心理干预,干预时间为6个月,对比分析两组患者干预前后创伤后应激障碍评分、自我心理弹性评分及应对方式评分的变化。结果观察组干预后PTSD评分显著低于对照组,而自我心理弹性评分高于对照组(P0.05)。观察组干预后逃避、姑息、宿命及依靠自我评分低于对照组(P0.05),而面对、乐观、情感宣泄及寻求支持等评分高于对照组(P0.05)。结论认知心理干预能有效改善创伤后应激障碍患者自我心理弹性,让患者能以积极的方式应对疾病,有利于改善患者临床症状,提高患者生命质量。     

基于体素的形态学测量的创伤后应激障碍患者脑结构变化研究

目的探讨交通事故致创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法选择46例经历交通事故后自2021年1月至2022年6月就诊于广东省第二人民医院心理精神科的PTSD患者(PTSD组)以及同期招募的49例性别、年龄相匹配的正常健康者(对照组)为研究对象。所有受试者均行全脑MRI 3D-T1WI结构像扫描, 并应用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析2组受试者间脑区灰质体积的差异, 并对PTSD组较对照组有差异的脑区灰质体积与其临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行相关性分析。结果与对照组相比, PTSD组左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回灰质体积明显缩小, 差异均有统计学意义(P<0.001, GRF校正), 未发现较对照组灰质体积增加的脑区。PTSD组患者的左侧中央后回灰质体积与其CAPS评分呈负相关关系(r=-0.443, P=0.002), 其余有差异的脑区灰质体积与CAPS、PCL-C及HAMD评分间均无相关性(P>0.05)。结论交通事故致PTSD患者存在左侧海马、左侧中央后回及...     

颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析

目的 调查颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍(PTSD)状况,并探讨其影响因素.方法 选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学第一附属医院接受治疗的290例颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者作为研究对象,采用创伤性应激障碍自评量表(PTSD-SS)评价PTSD状况,统计PTSD-SS总分及PTSD发生率....     

地震现场救援军人吸烟与创伤后应激障碍的相关性

目的:了解吸烟与创伤暴露、创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系.方法:共1 125名地震现场救援军人在四川汶川地震6个月后纳入调查.调查工具包括一般人口学资料、Davidson创伤量表(DTS)及烟草依赖情况调查表.结果:实查1 056人,共检出PTSD患者69例,PTSD患病率6.53%.调查发现:①PTSD组吸烟率...     

癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究

目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者的心率变异性(HRV). 方法:采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组(37例)和非PTSD组(nPTSD组,30例);应用PTSD自评量表(PCL-C)对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照(NC)组(30名)进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性. 结果:与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差(SDNN)和高频功率(HF)较显著下降,低频功率(LF)/HF显著升高(P均＜0.001);应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高(P均＜0.001);HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关(P均＜0.05). 结论:癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关.     

颅脑损伤患者术后创伤后成长与创伤后应激障碍的相关性

目的观察颅脑损伤患者术后创伤后成长水平及创伤后应激障碍(PTSD)情况,分析创伤后成长水平与PTSD的关系。方法选取2017-02—2019-02郑州市第九人民医院手术治疗的63例颅脑损伤患者,所有患者术后1个月接受创伤后成长评定量表(PTGI)评估,依据评估结果分为高水平组与低水平组,调查2组一般资料并评估患者术后PTSD评分,分析颅脑损伤患者术后PTSD与创伤后成长水平较低的关系。结果63例颅脑损伤患者经外科手术治疗后,创伤后成长低水平患者43例(68.25%)。不同创伤后成长水平的颅脑损伤患者年龄、性别、婚姻、职业、家庭月收入、发病原因、疾病类型、居住环境情况比较差异无统计学意义(P>0.05);低水平患者受教育年限(<12 a)、PTSD评分高于高水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,颅脑损伤患者术后创伤后成长与PTSD间呈负相关(r<0,P<0.05)。经单项Logistic回归分析,建立多元回归模型,在在校正各基线资料带来的影响后,结果显示受教育年限(<12 a)、PTSD可能是颅脑损伤患者术后创伤后成长水平低下的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论颅脑损伤患者术后创伤后应激水平偏低,可能与PTSD有关,未来可考虑通过颅脑损伤术后早期评估患者是否伴有PTSD指导干预,可能对提高患者创伤后成长水平有积极意义。     

康复期卒中患者健康行为与心理一致感的相关性研究

目的研究康复期卒中患者的心理一致感与其健康行为的相关性。方法采用健康促进生活方式量表(health promoting lifestyle profileⅡ,HPLPⅡ)和心理一致感量表(sense of coherence,SOC-13)对郑州市2所三级甲等医院住院已确诊为脑卒中、现进行规律康复的125例老年患者进行问卷调查,用Pearson相关分析等进行统计处理。结果康复期卒中患者的健康行为总分为(119.29±15.62)分,心理一致感得分为(64.42±11.65)分,健康行为与心理一致感的相关系数为0.498(P0.01)。结论康复期卒中患者健康行为与心理一致感呈中度正相关,提示护理人员在以后的调研中,有必要提出新的方法、措施,以有效提高老年康复期卒中患者SOC,从而提高康复期卒中的应对能力,提升健康行为。     

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

目的 调查抗震救灾一线救援军人任务完成6个月创伤后应激障碍(PTSD)的患病率及相关因素.方法 采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具,按整群分层抽样原则对1125名汶川抗震救灾现场救援军人PTSD的患病率及相关因素进行调查.PTSD诊断采用Davidson创伤量表(DTS)症状发生频率和严重程度总分≥40分标准确定,并使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准复查,使用SPSS13.0软件对调查资料和DTS诊断结果进行单因素和Logistic回归分析.结果 实际调查1056人;DTS诊断PTSD 69例,患病率6.53%;DSM-Ⅳ复查符合诊断63例,患病率5.97%;独生子女、服役满意度低、吸烟、创伤暴露阶段未进行心理干预及有饮酒习惯者PTSD患病率显著高于相对应的人群(P＜0.05);地震经历暴露程度高(P＜0.01,OR=6.258)、创伤暴露阶段未进行心理干预(P=0.019,OR=3.106)是抗震救灾现场救援军人PTSD的显著危险因素,而独生子女是PTSD潜在的危险因素(P=0.057,OR=2.235).结论 PTSD是抗震救灾现场军人常见的心理障碍,加强创伤暴露者的心理防护和危机干预十分必要.     

军人创伤后应激障碍治疗前后前额叶磁共振质子波谱的变化

目的探讨军人创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者治疗前后前额叶质子波谱的变化及临床疗效。方法纳入23例军人PTSD患者,并随机抽取某部25名健康官兵作为对照。采用前额叶氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检查,测定两组前额叶N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、谷氨酰胺复合物(glutamate/glutamine,Glx)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)、肌醇(myo-inositol,m I)、肌酸复合物(creatine compounds,Cr)等化合物的含量。治疗前后采用创伤后应激障碍自评量表(post traumatic stress disorder self-rating scale,PTSD-SS)评估研究组症状。结果研究组治疗前左侧前额叶Cho/Cr与对照组存在统计学差异[(1.23±0.36)vs.(1.14±0.31),P0.05];研究组治疗前后左侧前额叶NAA/Cr存在统计学差异[(1.34±0.42)vs.(1.49±0.52),P0.05];相较治疗前,研究组治疗后PTSD-SS总分降低[(57.68±11.35)vs.(45.57±10.86)],各因子分亦均降低(P0.05)。结论军人PDST患者双侧前额叶均存在NAA/Cr、Cho/Cr等代谢物质的改变,且可能与患者精神症状的严重程度有关。     

创伤性脑损伤患者创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的分析创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后成长（PTG）与创伤后应激障碍（PTSD）的现况及其影响因素。 方法通过便利抽样的方法，选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2019年7月至2020年1月就诊的85例TBI患者为研究对象，使用创伤后成长评定量表（PTGI）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）调查TBI患者的PTG水平、PTSD情况，并进一步分析TBI患者PTG的影响因素。 结果TBI患者PTGI总分为（58.41±23.05）分，处于低水平。PCL-C得分为（36.18±16.52）分，PCL-C阳性症状检出率为41.2%。多元线性回归分析结果显示，文化程度、性格类型、社会支持、警觉性增高、创伤再体验是TBI患者PTG的影响因素。TBI患者文化水平低、外向型性格、社会支持水平越高其PTG水平越高。TBI事件后警觉性反应低者，PTG水平较高，创伤再体验症状促进PTG的发生。 结论TBI患者创伤后早期同时出现PTG及PTSD，通过调动患者个体内部因素及外在社会联系等方面积极因素，可能提高患者PTG水平。     

军人创伤后应激障碍患者认知性电位变化及其与精神症状的关系

目的　探讨军人创伤后应激障碍(PSTD)患者认知性电位(CEP)的特征和治疗缓解后变化及其与精神症状的关系。方法　应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪,对 66 例发病期及其 60 例康复期 PTSD患者进行关联性负变(CNV)、视觉诱发电位(VEP)和听觉诱发电位(AEP)测定,并进行症状自评量表(SCL -90)和事件影响量表(IES)评定。结果　患者组发病期与对照组比较,CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期延迟(P<0.01或0.05),CNV/M2 和AEP/P3 波幅增高(P<0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P<0.01),SCL-90和IES总分及其部分因子分升高(P<0.01),且 CEP指标与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子分显著相关(P<0.01 或 0.05)。患者组康复期 CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期,CNV/M2、AEP/P3 波幅,PINV出现率以及SCL- 90和IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P<0.01或0.05,与对照组比较 P>0.05)且治疗前后 CEP指标差值与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子减分率显著相关(P<0.01或0.05)。结论　CNV、VEP与AEP的变化可能是PTSD的状态标志。     

自我管理程序干预对首发脑卒中患者自我效能创伤后成长及心理韧性的影响

目的探讨自我管理程序干预对首发脑卒中患者康复自我效能、创伤后成长、心理韧性的影响。方法选取2019-09—2020-02郑州大学第二附属医院收治的90例首发脑卒中患者,采用随机数字表法分为干预组45例和对照组45例。对照组采用常规的护理模式和健康教育,干预组在此基础上进行自我管理程序干预,比较2组患者干预3个月后康复自我效能、创伤后成长及心理韧性得分。结果干预后干预组患者康复自我效能(总分77.02±8.656 vs 71.33±10.187)、创伤后成长(总分55.11±5.457 vs 51.00±5.800)及心理韧性(总分50.29±5.550 vs 46.13±5.421)各维度得分及总分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在首发脑卒中患者中实施自我管理程序干预,可明显提高患者的康复自我效能水平,增强患者的心理韧性,促进创伤后成长,加快康复进程。     

认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的5年随访

目的:探讨5年随访时认知暴露治疗对创伤后应激障碍(PTSD)患者的效果. 方法:63例PTSD患者随机分为两组,分别进行药物治疗和心理治疗,并且在治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后5年进行心理状况评定. 结果:重复测量的方差分析表明,在创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表、贝克抑郁问卷、汉米尔顿抑郁量表、状态-特质焦虑问卷及汉米尔顿焦虑量表上,总体上组间(药物和心理治疗)效应不显著(F=3.111,P＞0.05),时间(重复变量)效应显著(F=9.011,P＜0.01).治疗后心理治疗组PCLS再经历和回避分比药物治疗组下降更显著. 结论:认知暴露治疗和药物治疗对PTSD患者疗效相近,认知暴露治疗对再经历症状和回避症状疗效更好.     

舟曲泥石流灾后儿童创伤后应激障碍与应对方式的关系

目的 探讨创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)与应对方式的关系,为早期预测创伤后应激障碍和心理干预提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法用简易应对方式问卷(Simplified copingstyle questionnaire,SCSQ)和创伤后应激障碍17项筛查问卷(PTSD Checklist-Civilian version,PCL-C)对舟曲县的596名学生进行问卷调查,获得有效问卷592份.结果 PTSD症状阳性组共45人,占总人数的7.60%,其中男生15人,占男生人数的5.34%,女生30人,占女生人数的9.65%.男女生在PCL-C和SCSQ上的得分均存在统计学差异(P<0.05);PTSD筛查阳性组、阴性组在积极应对和消极应对上得分有统计学差异(P<0.05);控制性别、年级因素,PTSD总分与积极应对方式(β =-0.473,标准化β =-0.524,P<0.001)和消极应对方式(β =0.556,标准化β =0.427,P<0.001)有关联.结论 应对方式可作为PTSD发生率的预测因素,积极应对是PTSD的保护性因素,尽早引导学生采取积极的应对方式,对预防PTSD有重要作用.     

急性应激障碍与创伤后应激障碍的关系的系统评价

目的系统评价急性应激障碍(ASD)与创伤应激障碍(PTSD)的关系,ASD对发生PDST的预测作用。简述DSM-5中ASD和PTSD的变动。方法在中国期刊全文数据库(CJFD)、超星Medalink、Medline和Pub Med数据库中输入检索词急性应激障碍和创伤后应激障碍,检索年限为1994~2013年的文献。结果 22篇研究文章共纳入研究对象4480名,随访人数3335名,尽管有497名最终诊断为PTSD,但是其中只有238名(48%)在创伤最初一个月之内诊断为ASD。结论 DSM-4所定义的ASD诊断标准不能很好预测发展为PTSD的人群。     

执行功能的异常与创伤后应激障碍之间的关联

正创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟的和/或延长的反应(世界卫生组织,1992)。1980年DSM-Ⅲ首次确立创伤后应激障碍诊断标准后,对PTSD患者认知特点的研究主要集中于记忆方面。Kanagaratnam等[1]提出,个体将对环境的感知整合为一个整体的能力,是其成功地认