治疗新生儿烫伤九例

1临床资料 2000--2006年笔者单位收治烫伤新生儿9例，其中男5例、女4例，年龄：出生即刻一出生后23d。入院时间：3例〈伤后2h，4例为伤后2～6h，2例〉伤后6h。烫伤面积为2％-26％[（14±3）％]TBSA，浅Ⅱ度3例次、深Ⅱ度5例次、Ⅲ度4例次，均为热液烫伤。致伤部位：下肢7例次、臀部3例次、后躯干6例次。住院时间为2—33d。[第一段]     

背阔肌肌皮瓣修复颈项部严重电击伤创面一例

患男，21岁，颈项部，双下肢被10KV高压电击伤，伤后在当地住院治疗并行创面清创术2次，术后20d转入笔单位。查体：体温37.8℃，脉搏80次/min,呼吸20次/min，血压113/83mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸部X线平片，心电图检查结果均显示正常。     

手部高压注射伤的治疗

目的 报告6例手部高压注射伤的治疗方法与效果。方法 所有伤指(手)均经2或3次清创，清创后的创面均采用手背逆行筋膜蒂皮瓣修复。结果 1998年10月至2001年10月，用该法治疗手部高压注射伤6例，皮瓣全部存活，伤指运动功能良好。结论 2～3次的清创和早期用皮瓣覆盖创面是保存伤指良好运动功能的关键。     

骨关节烧伤的一期修复及其功能恢复

作者于１９７９－１９９０年采用肌瓣、肌皮瓣等一期修复骨关节烧伤２９例、３３处大关节。术后创口一期愈合者２９例次。其中伤后１０天内早期清创修复者２１例次，２０例次创口一期愈合；伤后１１天至８个月晚期手术者１２例次，９例次一期愈合。术后１－１０年的长期随诊显示，３１例次关节功能完全恢复。作者认为早期清创应用肌皮瓣一期修复是治疗骨关节烧伤的最佳选择。     

无胸外伤的多发伤对心脏的影响及处理

无心胸创伤的急性多发住对心肌的损害可引起心脏摔死。由于没有心脏创伤，这种心脏以外的多发性创伤后急性缺血性心肌损害，容易被忽视。本文分析这种创伤对心脏影响的有关因素及处理。临床资料1·一般资料；本组男9例，女4例；年龄22～43岁（平均26岁）；均为交通事故伤。受伤前健康。无高血压及心脏病史。均于伤后4～10小时内住院。骨盆骨折合并腹部脏器伤8例，颅脑外伤合并脊柱及四肢伤5例。闭会伤9冽，开放伤4例。损伤脏器为牌（6例次）、肛门例次）、结肠（2例次）、小肠及肠系膜(1例次）。2．治疗及结果：其中10例来急诊时处于休克甚…     

闭合性主动脉瓣破裂一例

闭合性主动脉瓣破裂一例赵安来黄志雄郭跃明患者男，２４岁。因车祸致胸部伤，感胸痛、呼吸困难４小时，于１９９３年６月５日急诊入院。伤后无咯血、呕吐和昏迷。伤前体健，无心脏病史。体查：体温３７℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压１４／８．５ｋＰａ。急性...     

治愈老年重度烟雾吸入性损伤并发多器官功能障碍综合征一例

患男，63岁，因吸烟失火致烟雾吸入性损伤，伴有头面部及双手烧伤，总面积3％TBSA，均为浅Ⅱ度。既往病史：高血压病(10余年)、脑出血(1个月前)。患伤后2h入院，神志清醒，精神差，声音嘶哑，鼻咽部布满黑色炭粒，咽部充血，双肺闻及痰鸣音，心率140次／min，呼吸23次／min，血压28／16kPa(1kPa＝7．5mmHg)，创面有大、小水疤。入院后立即清创，取半卧位，进行持续高流量吸氧、雾化吸入、补液等治疗，甲氰咪服0．2g静脉滴注，3次／d。入院后7h，患呼吸急促、憋气、呈喘息状，口唇紫绀，双肺布满湿性啰音，动脉血氧饱和度0．8。立即行气管切开术，雾化吸入1次／2h，气管冲洗1次／h，20ml／次，翻身叩背，进行特别护理。伤后2d，患呼吸36—40次／min，心率110—120次／min，咳粉红色泡沫样痰，x线胸片提示肺水肿及肺感染。伤后3d，患呼吸停止过2次，经给予可拉明、洛贝林等综合治疗，并加强深部吸痰、结氧，呼吸恢复。此后发生浅昏迷，痰黄稠，伴支气管粘膜脱落(经病理切片证实)，腹胀明显，呕吐咖啡样物2次，约1000ml，解柏油样便3次，约500—750ml，大便潜血试验( )，血压13／10kPa。经胃管注入正肾冰盐水(冰等渗盐水100ml 去甲肾上腺素8mg)，1次／2h；使用止血药物及H2受体拮抗剂，并结合输血、补液等综合治疗，病情逐渐好转。伤后6d，患神志清楚，呼吸、血压接近正常。伤后12d，生命体征平稳，动脉血氧饱和度0．96—0．98，大便潜血试验(—)。伤后15d拔除气管套管，创面愈合。伤后22d痊愈出院。     

胰腺外伤术后短期形成假性囊肿破裂一例

患者，男，47岁，因背部砸伤腹痛8h而急诊入院。8h前，患者在井下作业时，背部被落石砸伤，伤后腹痛，在当地医院未行任何处置，急送我院。门诊以“腹部闭合伤”收入院。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无恶心呕吐，无黑便，无大小便失禁。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，一般状态尚可，表情痛苦，心肺听     

重度烧伤并发肾上腺皮质危象一例

重度烧伤并发肾上腺皮质危象一例任长印病例女，２４岁，因房间衣物着火致全身烧伤４．５ｈ后急诊入院。患者一年前曾患系统性红斑狼疮，伤前仍服雷公藤、强的松维持治疗，伤后未再服用。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ１２８次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ（...     

胫后动脉逆行岛状皮瓣交腿移植修复全足底撕脱伤后瘢痕畸形一例

胫后动脉逆行岛状皮瓣交腿移植修复全足底撕脱伤后瘢痕畸形一例谢兴乾，丁尔英，何小川，张华彬，袁发秀，何剑峰病例男，８岁。于１９９２年４月被汽车碾压致左双踝足底皮肤完全撕脱伤、伴跟骨骨折、第５跖趾毁损伤。伤后经手术截除部分第５跖骨，创面两次游离植皮修复。...     

治愈广泛严重热挤压伤合并血胸一例

治愈广泛严重热挤压伤合并血胸一例游贵方病例男，３０岁。右侧面、颈、胸背、右上肢被１１０℃的热滚筒挤压长达２０分钟，送县医院抢救。伤后１天转来我院。查见患者呼吸急促３２次／分，心率１１０次／分。右面、颈、胸、背、上肢严重热压伤，呈皮革状。右肺呼吸音明显...     

烧伤并发腹腔间隙综合征延误诊断三例

例1 男。32岁，2000年8月因氧气爆炸致烧伤，总面积97％、其中Ⅲ度94％TBSA，合并重度吸入性损伤。患者伤后30min入院，意识清楚，体温37．5℃，脉搏132次／min，呼吸38次／min，血压85／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。导出血红蛋白尿约50ml，行深静脉置管和气管切开，快速补液。伤后第1个24h补液17500ml，其中电解质14000ml、胶体3500ml（血浆1500ml、羟乙基淀粉2000m1），尿量70～90ml／h。伤后26h，患者烦躁、腹胀，脉搏140—150次／min，[第一段]     

小儿手指电烧伤并发破伤风一例

患儿男，8岁，电接触烧伤左手腕及小指。伤后在当地诊所治疗，创面涂湿润烧伤膏，未注射破伤风抗毒素（TAT）。伤后5d患儿出现面部肌肉痉挛、张口困难、四肢强直及角弓反张等症状。伤后7d转入笔者单位。查体：患儿意识清楚，体温37．8℃、脉搏128次／min、呼吸30次／min，苦笑面容，张口困难，腹肌紧张，四肢强直及角弓反张，左手腕及小指创面分别为0．8cm×0．6cm、0．6cm×0．5cm，有分泌物，异味明显。[第一段]     

双侧阴股沟岛状皮瓣修复肛门热压伤一例

患者男，26岁。工作中不慎呈骑跨式跌坐于200℃匀速行进的铝管上，接触时间约30s，肛门及肛周皮肤被热压伤。伤后1h患者被送入当地医院治疗，伤后2h转入笔者单位。入院查体：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压153／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心肺未闻及异常。创面分布于肛门及肛周，创缘达肛管及齿状线，面积约2％TBSA，基底苍白，痛觉迟钝；     

介入栓塞治疗大面积烧伤后消化道出血一例

患男，32岁。天然气燃爆伤后2h入院。诊断：(1)烧伤总面积93％，其中Ⅱ度31％、Ⅲ度62％TBSA。(2)中度吸入性损伤。(3)头皮裂伤10cm，右膝关节囊开放性损伤8cm。立即给予气管、静脉切开，留置导尿管，行常规抗休克、抗感染、抗酸治疗，创面清创后涂磺胺嘧啶银糊剂并暴露，红外线烤灯照射。患平稳度过休克期。伤后4d行双上肢、右下肢削痂(共28％TBSA)辐照猪皮覆盖术。术后2d行自体微粒皮 辐照猪皮覆盖术。伤后10d患精神差，体温39．8℃，呼吸28次／min，脉搏127次／min，     

经环甲膜穿刺高频喷射通气救治重度吸入性损伤急性窒息一例

经环甲膜穿刺高频喷射通气救治重度吸入性损伤急性窒息一例胡琼华，李国辉，赵英男性，３７岁，于１９９２年１２月２８日被蒸汽烫伤头面、双手及两踝关节周围。烧伤面积１４％，深Ⅱ度。于伤后２小时来院求治。查：体温３６℃，脉搏９２次／分，呼吸２８次／分，血压１７...     

胸腰椎骨折伤椎形态与矫正丢失相关性分析

目的探讨胸腰椎骨折伤椎形态特征与椎弓根螺钉内固定术后矫正丢失的相关性。方法对手术治疗的27例胸腰椎骨折患者测量伤椎术前、术后(指术后3 d内)及末次随访的伤椎前缘高度、椎体凹陷度以及Cobb角。分析伤椎形态与矫正丢失的相关性。结果患者均获得随访,时间9～12个月。末次随访时,伤椎前缘高度丢失0～9.64%(3.31%±4.50%),Cobb角丢失0.13°～14.1°(4.16°±4.19°)。Pearson相关性分析显示,伤椎前缘高度随访丢失率与术后伤椎椎体凹陷度呈显著正相关(r=0.46,P0.01),Cobb角随访丢失度与术后Cobb角矫正度呈显著正相关(r=0.54,P0.01)。结论术后存在伤椎椎体终板塌陷患者末次随访伤椎前缘高度丢失更显著;术后Cobb角矫正度越大,末次随访Cobb角矫正丢失越多。     

一例腹部外伤四次手术的教训

一例腹部外伤四次手术的教训郑石清患者；男，４１岁，因外伤６小时入院。外伤时腹部着地，伤后感腹痛，下腹胀，大便未解；小便排不出，不能行走。体检：神清，体温３８℃，脉搏９８次，血压１２／７ｋＰａ。左中下腹有皮肤挫伤灶，腹部有压痛，以下腹为明显，骨盆挤压试...     

成功抢救一例小儿特重烧伤

成功抢救一例小儿特重烧伤陶冶性，王共礼，热西提患儿，男，１０岁，于１９９０年８月１４日因油罐车撞车汽油着火致全身烧伤，伤后２ｈ送当地医院抢救，行抗休克、创面清创包扎等治疗，因病情危重于伤后３０ｈ转入我院。入院后心率１６７次／ｍｉｎ，体温３８．８℃，呼...     

胸外伤后早期休克及死亡原因

我院1965年1月～1978年5月收治胸外伤143例。其中胸部伤102例,胸腹联合伤29例,心脏伤12例(见表)。来院时休克者26例,其中胸腹联合伤9例、心脏伤7例、胸部伤10例。全组手术38次,其中开胸术11次,开腹术19次,开胸心肌缝合术8次。因血气胸(血胸为主)做闭式引流25例,只做胸腔穿刺术32例。伤后胸腔感染者12例,全组死亡12例。