股动脉损伤27例诊治分析

我院 1990～ 1998年 ,共收治股动脉损伤患者 ,现将其经验教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 17例 ,女 10例 ;年龄 14～ 5 1岁。15例为股动脉钝性挫伤 ,其中 13例合并股骨折 ;12例为锐性刺伤。均为单侧肢体股血管损伤 ,左侧 2 0例 ,右侧 7例。股动脉、股静脉完全断裂 10例 ,股动脉完全断离、股静脉严重挫伤形成血栓 6例 ;合并股神经损伤 2例 ;单纯性股动脉离断 5例 ,股动脉不完全离断 4例。1.2　方法　采用显微血管外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤和污染严重的血管段彻底切除 ,挤出血栓或用 Fogarty取栓导管取出远…     

严重泌尿生殖器官损伤131例分析

1临床资料 我院2001-01～2004-01收治严重泌尿生殖器官损伤131例,男98例,女33例,年龄4～68岁,平均34.7岁.肾破裂12例,肾挫伤47例,膀胱破裂28例,膀胱挫伤5例,尿道粘膜损伤3例,尿道断裂33例,阴囊挫裂伤2例,阴茎离断伤1例.     

骨折合并股血管损伤的10例临床分析

目的回顾性分析骨折合并股血管损伤的早期诊断及治疗方法和效果。方法本组10例,股动脉内膜翻转2例、股动脉栓塞3例、股动脉断裂5例。修复动脉损伤采用端端吻合4例、大隐静脉移植1例、人工血管吻合2例,动脉切开取栓3例。股静脉血栓形成4例,均行下腔静脉滤器置放术。结果截肢1例、死亡1例、肢体存活8例,其中2例有不同程度的肢体感觉、运动障碍。结论早期诊断及治疗股血管损伤是保存患肢的重要原因。     

股动静脉损伤的急救体会

股动脉或 /和股静脉损伤 ,其急救处理有一定困难 ,涉及到截肢还是保肢、术中如何修复损伤的血管和周围组织、对代谢性肌肾综合征 (ＭＭＳ)及小腿间隙综合征的处理等问题 ,以下是我们的体会。1　临床资料自 1989年以来共收治此类病人 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 6岁 ,股动、静脉同时损伤 12例 ,单纯股动脉损伤 11例 ,单纯股静脉损伤 2例 ,共 37条血管。其中爆炸伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,车祸至伤 10例 ,锐器损伤 6例。多数有不同程度股部软组织损伤 ,合并股骨骨折 6例 ,所有患者均有中度至重度失血性休克。受伤至血管接…     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

早期修复配中药对腘动脉下段分叉部损伤的肢体成活及功能恢复

笔者1995～1999年共收治下肢动脉损伤26例,其中月国动脉分叉部损伤11例经早期修复配合中药治疗使肢体成活及功能恢复。现报道如下。1 对象与方法本组11例中,男9例,女2例;年龄19～57岁。动脉损伤均在月国动脉下段及胫前、胫后动脉起始段的范围内。其中骨折10例,8例伴月国静脉损伤,1例腓总神经断裂,6例胫神经挫伤严重。方法：有1例行早期截肢手术,10例均行修复性手术和配合中药。(1)修复性手术：①修复血管。切除挫裂伤段血管进行修复,挫伤动脉切除后缺损长度1cm2例,作直接断端吻合。对缺损2～8cm9例,行对侧大隐静脉移植修复。动脉…     

股动、静脉血管损伤误诊11例分析

股部主要血管开放性损伤 ,出血多 ,较易诊断。但血管损伤为弹击伤、钢屑及弹丸穿入伤和尖刀伤 ,血管损伤后局部伤口小 ,经加压包扎后无明显活动性出血的表现 ,肢体远端仍有血管搏动 ,皮温与健侧基本相同的情况下易误诊。自 1 991 - 0 2～2 0 0 2 - 0 5我科误诊股动脉、静脉损伤 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 52岁 ,以青壮年居多。枪击伤 3例 ,锐器刺伤 7例 ,钢屑击入伤 1例。受伤至手术时间 ,最短45 min,最长 62 h。股动脉发出股深动脉近端破裂 3例 ,股动脉发出股深动脉远端破裂 6例 ,股静脉单纯断裂 1例 ,…     

自体静脉移植修复四肢血管外伤性缺损22例

四肢血管损伤,在清创后往往遗留不同程度的缺损,若处理不当,不仅会影响肢体的血供,造成肢体坏死,甚至危及生命。我们于1992～1999年应用自体静脉修复四肢血管外伤性缺损22例,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料22例中男16例,女6例;年龄13～52岁,平均30岁。股动脉7例,动脉6例,胫后动脉2例,腋动脉1例,肱动脉4例,尺、桡动脉各1例。同时合并静脉损伤者7例,其中股静脉2例,静脉3例,肘静脉2例、损伤性质：刀刺、切割伤4例,挤压、碾挫16例,爆炸伤2例。伤后至来院时间0．5～5.0h,平均2．5h。血管缺损长度2～12cm,…     

特殊类型断肢再植的治疗体会

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用显微外科技术对 4种特殊类型的断肢 (指、足 )进行再植 ,取得了良好的治疗效果。现将临床体会介绍如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 30岁。 4种离断类型及再植方法 :①双上肢同时离断 1例 ,为绞轧性撕脱性离断 ,右侧离断平面为上臂中段。肱骨缩短后用四孔普通钢板螺丝钉固定 ,清创后分别修复肌肉。正中、尺桡神经分别在不同平面从远端抽出 ,修剪缩短后直接吻合 ,吻合肱动脉及一根伴行头静脉、贵要静脉 ,吻合动脉和静脉的比例为 1 :3。左侧离断平面为臂上 1 /3,损伤更为严重 ,…     

拇手指多节段离断再植11例分析

拇手指多节段离断损伤严重,再植难度大,技术要求高,不同于一般的断指再植。我们对近年来完成的11例拇手指多平面多节段离断再植手术进行总结,体会如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男7例,女4例,年龄17～48岁,平均26岁。电锯伤4例,离断指体完整,创缘挫伤重;切割伤6例,离断指体完整,创缘整齐;冲压伤1例,离断指体完整,可见皮肤挫     

左右小隐静脉与腓肠神经移植修复股动脉、股静脉缺损1例护理体会

2004年10月,我院行左右小隐静脉与腓肠神经移植修复股动脉、静脉缺损1例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1病历资料患者女,32岁,因车祸致右腹股沟区皮肤撕脱,皮肤缺损约25 cm×30 cm;股四头肌挫伤断裂,股动脉、股静脉断裂缺损长约15 cm,股神经断裂缺损约20 cm。出血较多,急诊入院,给予快速静脉输液,同时完善各项术前准备,10m in后在全麻下进行血管神经移植,手术成功,创面Ⅰ期愈合,于11月13日出院。1个月后随访,患者可下地行走,无并发症。1.2方法患者全麻,右腹股沟区彻底清创,去除坏死组织及污物,将两块部分阔筋膜…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

指骨回植与带蒂髂腹股沟皮瓣急诊再造拇指46例

本院自 1986年 1月至 1998年 5月 ,对 4 6例拇指离断失去再植条件的患者进行急诊拇指再造。现将其处理情况及随访结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.9(2 0～ 4 6)岁 ,其中旋转撕脱加碾压离断 18例 ,冲压离断 17例 ,爆炸离断 11例。平指间关节离断10例 ,平近节中段离断 2 0例 ,平掌指关节离断 11例 ,平掌腕关节离断 5例。本组拇指都有严重、广泛的皮肤软组织碾挫或血管、神经、肌腱撕脱 ,失去再植条件。而且 ,患手“虎口”及手背有不同程度皮肤软组织挫伤 ,不能行局部皮瓣转位。其中 2 4…     

下段闭合骨折伴股动脉损伤误诊2例分析

股骨干骨折伴股动脉损伤比较少见,其多为骨折端直接刺伤,临床症状明显,诊断明确,但股动脉挫伤、血栓形成症状不典型,极易被忽略,早期诊断和及时治疗是处理血管损伤的关键。2008年—2010年共收治2例股骨下段骨折并发股动脉损伤患者,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2例股骨干骨折伴股动脉损伤患者均为男性。1例25岁并脑外伤,1例56岁并同侧肱骨骨折。     

肢体骨折合并血管损伤抢救时机与预后的探讨

血管损伤是骨折严重的并发症 ,失去抢救时机或处理不当直接影响到肢体的存活甚至危及生命。自１９９３～１９９９年本科共收治肢体骨折合并血管损伤９例。本文回顾总结对该病的治疗经验 ,结合文献就有关血管修复的时机进行讨论。资料与方法１、临床资料本组９例中 ,男５例 ,女例４例。年龄２１～５７岁。其中开放性骨折合并血管损伤７例 ,闭合伤２例 ;骨折部位及合并损伤的血管 :股骨下段骨折合并股动脉或月国动静脉损伤３例 ,股骨髁、髁间骨折合并月国动静脉损伤２例 ,前臂离断伤、断肢再植３例 ,肩胛骨锁骨粉碎性骨折合并锁骨下动脉损伤１…     

股动脉损伤的外科处理(附32例报告)

股动脉损伤可直接威胁到肢体的存活,甚至生命,我院1991年2月～1998年3月成功地救治了股动脉损伤患者32例,总结如下。1临床资料1．回一般资料全组32例,男27例,女5例;年龄18～59岁,平均34．4岁。右侧股动脉损伤18例,左侧14例;无双侧损伤。23例动脉损伤位于腹股沟平面,9例位于股深动脉起始平面。创伤原因：刀刺伤ZI例,枪击伤3例,电锯伤1例,尖锐竹杆刺伤1例,汽车撞伤3例,压砸伤2例,医源伤1例。损伤类型：动脉完全断裂17例,裂伤14例,贯穿伤1例。并发伤：并发股静脉损伤15例,股神经损伤8例,股深动脉损伤1例,骨盆骨折4例,股…     

腘动静脉损伤的修复方法和时间

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见 ,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重 ,多需静脉移植修复。我院自 1995年 8月收治动静脉损伤 32例 ,取得良好的效果。1　临床资料本组 32例病人 ,1例病人为双侧动脉同时损伤 ,男2 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 53岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 6例 ,动脉挫伤断裂 2 5例 ,挫伤严重伴有血栓形成 7例 ,静脉挫伤断裂 5例 ,挫伤破裂 15例 ,栓塞 2例 ,虽有挫伤但血流尚好 10例 ,8～ 18小时 19例 ,18小时以上 3例。对骨折、脱位的处理一般采用复位支架外固定的方…     

超时限腕掌部完全离断伤的再植与功能

我院自 1995年以来在断腕、断掌再植中有 19例超过 6～ 8ｈ后才建立血液循环 ,再植后伤手功能满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病因 :为机器压伤 8例 ,电锯伤 7例 ,刀砍伤4例。损伤部位 :腕部离断 8例 ,掌部离断 11例。手术建立血液循环的时间 :伤后 6～ 10ｈ 7例 ,11～ 16ｈ 9例 ,16ｈ后 3例。1 2　手术方法1 2 1　彻底清创后 ,妥善处理骨与关节 ,腕部离断应争取行关节成形术 ,以交叉克氏针固定 ,两端关节面损伤严重将关节功能位融合 ,以钢板固定 ;掌部离断多以纵…     

拇指完全离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理

在拇指完全离断伤中，离断指体因指动脉挫伤较重，过于纤细或多次吻合失败等原因，原位血管吻合或行血管移植均不可能，可将近端的动脉与断指的静脉吻合，即静脉动脉化。拇指完全离断静脉动脉化再植患者的术后护理非常重要，动态观察血液循环，及时发现和处理血管危象是护理的关键。2003—2006年，我院采用静脉动脉化再植的方法，对12例拇指完全离断伤患者实施再植，除2指因挫伤严重致再植失败外，余均疗效满意，现报道如下。     

1例长段股动脉、股静脉、神经缺损修复术的护理及康复训练

2005年6月,我科收治1例因车祸致开放伤,右腹股沟区皮肤缺损约25cm×30cm大小,股四头肌挫伤断裂,股动脉、股静脉断裂缺损长约15cm,股神经断裂缺损约20cm的病人,手术取双侧小隐静脉、腓肠神经修复右股动脉、股静脉、股神经,取得满意效果,现将护理及康复训练介绍如下。1病例介绍病人,男,36岁,因车祸致右腹股沟区皮肤撕脱,股四头肌、股动脉、股静脉、股神经断裂,出血较多,急诊入院,在快速静脉输液同时,完善各项术前准备,10min后在全身麻醉下进行血管神经移植术,先行右腹股沟区彻底清创,去除坏死组织及污物,将两块部分阔筋膜张肌附着髂棘撕脱骨折…