冠心病介入术后患者的心理弹性研究进展

心理弹性是个体在面对重大压力、逆境、悲伤与创伤等,有良好适应的过程,也就是对于困难经历反弹的能力。心理弹性是当前积极心理学的研究热点。高水平心理弹性能够激发患者内在的积极心理品质,对困境采取积极的应对方式和适应行为,提高个体主观的幸福感和生存质量,因此在新的视角下的开阔冠心病介入术后患者的心理弹性的思路非常有必要。然而目前国内缺乏本土化的心理弹性测量工具,质性研究与纵向研究不足、冠心病介入术后患者心理弹性实证干预研究为空白。心理弹性常用的测评量表主要包含康纳-戴维森心理弹性量表、成人心理弹性表以及心理弹性。冠心病介入术后患者心理弹性的影响因素包括有保护性因素和危险性因素。加强量性研究和质性研究结合,以及冠心病介入术后患者心理弹性的实证干预训练为今后临床研究发展的 趋势。     

经皮穿刺冠状动脉介入术治疗老年冠心病的临床效果及安全性

目的 分析经皮穿刺冠状动脉介入术治疗老年冠心病的临床效果及安全性.方法 将78例老年冠心病患者根据患者及家属意愿分为对照组(20例,常规药物治疗)与研究组(58例,在常规药物治疗的基础上给予经皮穿刺冠状动脉介入术治疗).再根据研究组患者年龄,将<75岁的38例患者纳入研究A组,≥75岁的20例患者纳入研究B组.比较对照...     

经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄因素临床评价

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素,并探讨其规律。方法:回顾性分析本院行冠状动脉介入治疗术后再次行冠状动脉造影的167例患者临床资料,分析急性心肌梗死组和非心肌梗死组、有症状组和无症状组冠状动脉支架再狭窄的发生率。结果:急性心肌梗死组患者支架术后支架再狭窄率高于非心肌梗死组患者(P<0.05);合并糖尿病患者再狭窄率高于未合并糖尿病患者(P<0.05);术后有可疑心绞痛症状者支架内再狭窄率高于无症状定期随访者(P<0.05)。结论:(1)急性心肌梗死、糖尿病可能由于其本身的病变特征,易致冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄。(2)根据临床症状可以初步诊断支架内再狭窄。     

冠脉支架术后患者支架内再狭窄原因的回顾性研究

目的 通过对冠脉支架植入术后复查冠脉造影患者的回顾性分析,研究引起支架内再狭窄(ISR)的可能原因.方法 入选2009年～2010年所有复查造影的冠心病支架治疗患者73例,将其分成支架内再狭窄组及无再狭窄组,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素间差异.结果 73例患者共植入177枚支架,其中有22枚支架发生再狭窄(支架内再狭窄定义为随访时造影提示支架内管腔内径损失≥50%).分析两组基本临床资料特征及支架长度、直径,是否为药物涂层支架等因素;支架内再狭窄组及无再狭窄组在吸烟、2型糖尿病、支架长度、直径和药物/非药物支架方面有显著差异(P ＜0.05).Cox比例风险回归模型显示仅支架长度(P=0.009)、直径(P=0.029)和药物/非药物支架(P=0.026)为冠心病介入患者发生ISR的预测因子.结论 冠脉支架植入后发生再狭窄的主要原因为支架长度、直径及是否为药物支架.     

临床路径在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨临床路径在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果。方法将126例PCI患者随机分为实验组和对照组各63例。对照组患者采用PCI常规治疗护理方法,实验组患者采用临床路径方法进行治疗护理,即根据PCI患者病情制订临床护理路径图,由经过统一培训的责任护士从入院到出院全程负责,有计划、有组织地对患者实施治疗及健康指导和护理。结果与对照组比较,实验组的平均住院天数及费用明显减少,患者对护理工作的满意度及健康知识掌握率明显提高(均P<0.05)。结论应用临床路径对PCI患者实施治疗护理,可提高临床治疗护理质量,提高护理人员的健康教育技巧,激励患者参与治疗的积极性,而且可缩短平均住院日,减少医疗费用,增加患者满意度,缓解医护人员与患者的关系。     

老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术的临床评价

目的 评估本院75岁以上冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的安全性和临床疗效.方法 对医院自2007年12月至2010年8月共60例年龄≥75岁的冠心病患者临床特点、冠脉病变特点、PCI成功率、手术并发症进行回顾性分析,并与94例<75岁患者作比较.结果 ≥75岁老年组患者中,陈旧性心肌梗死、左心功能减退及肾功能减退的比例均明显高于<75岁年龄组,两组比较,差异有统计学意义(χ2分别=4.14、10.75、4.47,P均＜0.05);≥75岁老年组患者的冠脉病变多为多支病变,病变类型多为复杂病变,和<75岁年龄组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=3.95、4.52,P均＜0.05);成功置入支架的比例比较,≥75岁老年组明显低于<75岁年龄组,分别为88.33%与96.81%,两者的差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05); PCI术中术后发生的并发症比例,≥75岁老年组13.33%,而<75岁年龄组4.25%两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05);高龄组中住院期间总死亡率10.00%.非高龄组总死亡率1.06%,两组比较,差异有统计学意义 (χ2=4.84,P＜0.05).结论 高龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉介入治疗术成功率和安全性有明显的影响.     

综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的探讨综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果。方法选择2018年12月至2019年8月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的70例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组选择常规护理,观察组选择综合护理。比较两组的不良情绪评分、治疗依从性、心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度。结果护理后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总依从率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1个月内的心绞痛发作次数少于对照组,单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.14%,明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论综合护理可减轻冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗期间的不良情绪,有利于提高其治疗依从性,从而控制心绞痛的发作情况,提高生活质量和护理满意度。     

冠心病介入治疗术后不同包扎止血方法的效果观察

目的 探讨冠脉介入治疗术后应用止血贴包扎的效果.方法 将108例冠脉介入治疗术后患者随机分为观察组和对照组,各54例.观察组采用止血贴包扎,术后12h后可下床活动;对照组采用传统包扎法,术后24h拆除绷带,可下床活动.结果 两组均未出现穿刺处血肿,观察组1例出现伤口渗出现象.观察组皮肤过敏现象发生率显著低于对照组,患肢舒适度显著高于对照组(P<0.05).观察组发生便秘、尿潴留显著低于对照组(P<0.01).结论 冠脉介入治疗后应用止血贴包扎安全、可行,且能减少患者腰酸背痛、尿潴留、便秘,提高患者舒适度.     

Review of nursing care for patients undergoing percutaneous coronary intervention: a patient journey approach

Aim. To evaluate the existing literature to inform nursing management of people undergoing percutaneous coronary intervention. Background. Percutaneous coronary intervention is an increasingly important revascularisation strategy in coronary heart disease management and can be an emergent, planned or rescue procedure. Nurses play a critical role in delivering care in both the independent and collaborative contexts of percutaneous coronary intervention management. Design. Systematic review. Method. The method of an integrative literature review, using the conceptual framework of the patient journey, was used to describe existing evidence and to determine important areas for future research. The electronic data bases CINAHL, Medline, Cochrane and the Joanna Briggs data bases were searched using terms including: (angioplasty, transulminal, percutaneous coronary), nursing care, postprocedure complications (haemorrhage, ecchymosis, haematoma), rehabilitation, emergency medical services (transportation of patients, triage). Results. Despite the frequency of the procedure, there are limited data to inform nursing care for people undergoing percutaneous coronary intervention. Currently, there are no widely accessible nursing practice guidelines focusing on the nursing management in percutaneous coronary intervention. Findings of the review were summarised under the headings: Symptom recognition; Treatment decision; Peri‐percutaneous coronary intervention care, describing the acute management and Postpercutaneous coronary intervention management identifying the discharge planning and secondary prevention phase. Conclusions. Cardiovascular nurses need to engage in developing evidence to support guideline development. Developing consensus on nurse sensitive patient outcome indicators may enable benchmarking strategies and inform clinical trial design. Relevance to clinical practice. To improve the care given to individuals undergoing percutaneous coronary intervention, it is important to base practice on high‐level evidence. Where this is lacking, clinicians need to arrive at a consensus as to appropriate standards of practice while also engaging in developing evidence. This must be considered, however, from the central perspective of the patient and their family.     

SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。     

探讨组织多普勒超声评价介入术后冠心病患者左心室重构的意义

目的:分析多普勒超声技术作为评价经皮冠状动脉介入术对冠心病患者左心室重构影响的临床价值,探讨二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性。方法:52例冠心病患者分为行经皮冠状动脉介入术组33例(A组)和未行经皮冠状动脉介入术组19例(B组),A组于经皮冠状动脉介入术前5d及术后5d、3个月、6个月随访,B组于冠状动脉造影术后2d及术后6个月随访;均行常规超声检查,观察经皮冠状动脉介入术后左心室重构的变化情况。测定二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值。进行二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性研究。结果:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数存在相关性(P<0.05)。6个月后B组左室射血分数、左心室质量指数明显增高(P<0.01)。左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数较术前增高(P<0.05)。结论:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值可能有助于评价冠心病经皮冠状动脉介入术后左心室重构情况。超声技术可作为评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左...     

冠心病患者冠状动脉介入术前后血清氧化脂蛋白（a）水平变化

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前、后血清氧化脂蛋白（a）（oxidized lipoprotein（a）,ox-Lp（a））水平变化及临床意义。方法84例经冠状动脉造影诊断为冠心病患者分为冠状动脉介入术者39例（PCI组）与行冠状动脉造影（coronary angiogrophy,CAG）术者45例（CAG组）,检测2组手术治疗前、后血脂和血清ox-Lp（a）水平。结果PCI组术后ox-Lp（a）水平（1．32士1．05）mg／L明显高于术前（0．92±0．77）mg／L和CAG组（0．93±0．23）mg／L（P〈0．01）,CAG组CAG术前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,2组术后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较术前明显降低（P（O．01）。结论冠心病患者冠状动脉介入术后血清ox-Lp（a）水平可出现升高,可能与介入所致粥样斑块破损有关。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与冠心病关系的研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）与冠心痛（CHD）的关系。方法收集本院169例冠心病患者血清为观察组,其中稳定性心绞痛42例（SAP组）,不稳定性心绞痛62例（UAP组）,急性心肌梗死65例（AMI组）,以62例健康人血清为对照组,测定Hcy、hs—CRP的水平。结果CHD患者Hcy和hs—CRP水平与对照组相比显著增高,SAP、UAP、AMI3组Hey比较,水平依次升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组、UAP组和SAP组hs—CRP水平相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,但AMI纽和UAP组两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Hcy单独检测的CHD诊断敏感度为64．12％,特异度56．46％;hs—CRP单独检测敏感性为70．42％,特异度为44．76％;两者联合检测敏感度为88．05％,特异度为80．64％,明显高于单独检测（P〈0．05）。结论Hcy、hs—CRP是冠心病的独立危险因素,两者同时检测对可冠心病的诊断的重要价值。     

经皮冠脉介入治疗前后焦虑行为的分析及心理护理干预研究

目的　分析经皮冠脉介入治疗 (PCI)对冠心病 (CHD)患者焦虑行为发生的影响 ,研究相应的心理护理干预措施。方法　对 1 0 0例行PCI治疗患者 ,手术前、后 ,采用国际ZUNG认证的自我评定量表 (SAS)评估调查比较 ,观察患者产生焦虑行为的主要因素及程度 ,制定相应的心理护理干预措施。结果　PCI患者中焦虑行为的发生率为 93% ,职业、文化程度、经济条件及疾病的严重程度是影响此类患者的主要因素。心理施护与否有明显差异。结论　多种因素可导致PCI患者焦虑行为的发生 ,针对性的护理干预措施对改善此类患者的焦虑行为具有积极的意义     

饮食运动一体化健康教育对冠心病患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响

目的 探究饮食运动一体化健康教育对冠心病(CHD)患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响.方法 以2018年6月-2019年12月我院行PCI治疗的90例CHD患者为研究对象,随机分为对照组45例(采取常规护理)和观察组45例(在常规护理的同时进行饮食运动一体化健康教育).比较两组干预前后营养状况、康复情况、生...     

血清hs-CRP检测对冠心病PCI手术患者病情及预后评估的价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病PCI手术患者的危险分层、冠状动脉病变严重程度和预后的关系。方法选取150例行PCI的冠心病患者,术前行冠状动脉造影并测定hs-CRP、TG、LDL-C、HDL-C、B型脑钠肽前体(NTproBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,根据hs-CRP水平将患者分为3组,采用Gemini评分判断血管狭窄程度。术后随访6个月,记录主要心血管事件,分析hs-CRP与其他冠心病危险因素、Gemini评分、血管病变支数、MACE的关系。结果 hs-CRP与HDL-C、hs-cTnT相关(r分别为-0.17、0.42,P0.05)。冠心病PCI手术患者患者血清hs-CRP浓度随着Gensini积分的增加而升高,重度血管病变患者的血清hs-CRP浓度明显高于轻度血管病变患者和中度血管病变患者(P0.05)。单支、双支和多支病变患者的hs-CRP水平分别为(4.64±5.39)、(9.86±8.75)、(14.93±10.34)mg/L,差异有统计学意义(F=13.67,P0.05)。hsCRP与Gemini评分、动脉血管病变数目的相关系数分别为0.21(P0.05)、0.18(P0.05)。三组不同hs-CRP水平的患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.42,P=0.001)。hs-CRP是发生MACE的独立危险因素(OR=2.05,95%CI:1.24~3.39,P=0.005)。结论 hs-CRP是冠心病患者PCI术后心血管事件发生的独立危险因素,与PCI患者的血管病变相关,可作为PCI术后患者危险分层、病情及预后评估的指标。