漠拟生理分泌模式的门冬胰岛素30

张华（化名）今年61岁，患高血压18年，糖尿病9年。口服药控制血糖不佳，已于1年前开始注射预混人胰岛素30R。因工作忙进餐不定时，血糖波动很大，加服二甲双胍、拜唐苹，血糖仍不理想。检查血糖：空腹5．9～8．7mmol／L，餐后2小时8．3～13．2mmol／L，糖化血红蛋白8．1％。医生给张先生换用门冬胰岛素30，三餐前注射。     

门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病患者的临床分析

预昆人胰岛素是目前应用最广泛的胰岛素剂型,但使用预混人胰岛素30R治疗的患者中,仍有一部分患者血糖未能达标.我们对使用预混人胰岛素30R治疗欠佳的糖尿病患者改用门冬胰岛素30治疗,并对两者的临床疗效进行比较. 对象与方法 1.对象:选取湖北省黄冈市中医院内分泌科2010年7月～2011年6月收治的已使用预混人胰岛素30R治疗,但血糖未达标的2型糖尿病患者74例,其判断标准:空腹血糖(FBG)8.0 ～12.0 mmol/L,和(或)餐后2小时血糖(2hPBG) 12.0～14.0mmol/L.     

动态血糖监测对诺和锐30治疗T2DM疗效观察

采用随机交叉试验设计，将20例T2DM患者随机分成治疗组和对照组，治疗组：早晚餐前应用诺和锐30皮下注射；对照组：早晚餐前半小时应用诺和灵30R皮下注射。参比血糖调整胰岛素剂量。结果：两组均能降低空腹及餐后血糖，锐30低血糖发生1例，灵30R发生3例，两组午餐后血糖降低欠佳。结论两组均能有效控制25小时血糖，锐30较灵30R更有效降低餐后血糖漂移，减少了低血糖事件发生。     

阿卡波糖联合胰岛素治疗糖尿病49例观察

目的:观察阿卡波糖与胰岛素联用能否产生协同作用,有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素用量。方法:49例用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人合用阿卡波糖共12周,分别记录其服药前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量,进行统计学处理。结果:所有病例加用阿卡波糖后餐后2小时血糖水平显著下降(P<0.01),空腹血糖及糖化血红蛋白水平也显著下降(P<0.05),显著减少其胰岛素用量(P<0.01)。结论:阿卡波糖能有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,缓解高胰岛素血症。     

血糖安全达标其实就这么简单

患者女性,61岁主诉口渴、多饮、多尿6年,血糖升高4年,低血糖反复发作1个月。现病史患者6年前患者无明显诱因出现前因口渴、多饮、多尿和就医,被诊断为2型糖尿病。患者一直接受生活方式干预和口服降糖药治疗,因口服降糖药已经用到最大用量而血糖控制仍不达标,从2个月前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。医生为进一步控制餐后血糖而增加餐前胰岛素用量,则餐后4小时左右容易出现低血糖,因此餐后血糖控制不佳。目前胰岛素用量为     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察

将52例使用诺和灵30R未达标的T2DM患者分为2组,一组调整诺和灵30R的用量;另一组改用诺和锐30每天3次注射治疗12周。结果：诺和锐30治疗组HbA1c、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（h2PG）控制、血糖波动、低血糖发生率优于诺和灵30R组（P〈0．01、0．05）;胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05）。结论：诺和锐30每天3次治疗T2DM控制HbA1c、FPG、h2PG、血糖波动的范围、低血糖的发生率优于诺和灵30R。     

我可以用口服药代替胰岛素吗？

37岁，2004年3月因酮症酸中毒住院，一直用胰岛素治疗。现每日用胰岛素（诺和灵30R）30单位（早餐前半小时注射19单位，晚餐前半小时注射11单位），目前空腹及餐后2小时血糖均正常，无其他并发症，但体重超标。请问：能否服用二甲双胍控制和减轻体重，应注意什么？能否用口服药代替胰岛素，用哪些药？     

血糖控制不佳，立尽早使用基础胰岛素

杨先生46岁，一年前被确诊为2型糖尿病。口服二甲双胍后体重有所下降，空腹血糖一直在7．0mmol／L左右，检测糖化血红蛋白（HbA1c）为7．5％；半年前停服二甲双胍，改用甘精胰岛素（来得时），用量调整至目前每晚睡前14单位，皮下注射，空腹血糖和餐后2小时血糖一直控制在理想范围，复查糖化血红蛋白结果为6．1％，体重恢复到原来的水平，精神状况良好。     

甘精胰岛素联合诺和灵R治疗精神病合并糖尿病观察

选择精神病合并糖尿病患者39例,予睡前甘精胰岛素联合诺和灵R三餐前半小时皮下注射2周。结果与治疗前相比,空腹及餐后2小时血糖明显下降(P0.01);发生3次低血糖。结论:对精神病合并糖尿病患者甘精胰岛素联合诺和灵R能安全、有效、平稳控制血糖,不失为精神病合并糖尿病控制血糖的良好方法。     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

将10例血糖控制差的肥胖2型糖尿病患者，在使用二甲双胍＋人胰岛素30R降糖基础上加用利拉鲁肽0．6mgihqd，根据血糖水平调整人胰岛素30R的用量，直至血糖达标。分别记录治疗前（0个月）的及治疗后（2个月）的空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（PBG），空腹胰岛素（FINS），体重指数（BMI），血脂，并记录治疗前后局部反应和低血糖事件的发生。结果加用利拉鲁肽后，空腹血糖、糖化血红蛋白、ISI及外源性胰岛素用量明显下降，P〈0．05，血脂有所改善，但无统计学意义。结论利拉鲁肽具有强大的促进胰岛素分泌的作用，可以减少外源性胰岛素的用量。同时可以减轻体重和血脂，减轻胰岛素抵抗，具有降糖以外的心血管保护作用。     

我来当医生

张先生63岁,患2型糖尿病12年,两个月前停了口服药,改用胰岛素。现使用诺和灵30R,早餐前18单位,晚餐前16单位。血糖控制不太理想,主要是早餐和晚餐后血糖不达标。张先生对饮食控制严格,三餐主食定量各1．5两,副食及油都按规定量。每日晨练1小时。     

简单判断胰岛素抵抗

胰岛素抵抗的原因 正常人每天胰岛素分泌量为40～50单位,其中基础胰岛素和三餐后胰岛素剂量各占一半。因此,对于初始基础胰岛素治疗的剂量按照每公斤体重0．2～0．3单位计算,用于控制基础血糖。控制餐后血糖还需要同等剂量的短效胰岛素。若按照这个剂量能够很好地使空腹和餐后血糖达标,     

Aspart与正规人胰岛素应用胰岛素泵控制血糖的疗效比较

选择21例应用预混人胰岛素Novolin 30R治疗血糖控制欠佳的1型和2型糖尿病患者，用胰岛素泵交叉应用相同剂量的速效人胰岛素类似物Aspart与正规人胰岛素NovolinR控制高血糖，比较两种药物应用期间全天毛细血管血糖谱，发现Aspart在控制空腹血糖、餐后血糖及全天平均血糖均较后者疗效为佳。     

血糖不达标，及早启用胰岛素

刘明（化名）一年前被诊断患有2型糖尿病，在医生的指导下，他在饮食控制和适当运动的基础上每天口服二甲双胍治疗，半年前检测血糖和糖化血红蛋白，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时13．4mmol／L，糖化血红蛋白7．5％，各项指标都没有达标。医生在原治疗方案的基础上加用了门冬胰岛素30，经过调整用量，目前刘先生的空腹血糖、早、中、晚三餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白都达到了理想的目标。     

注射胰岛素的三大讲究

注射次数有讲究 1．每天1次中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间约12小时，一天需要注射2次，若患者胰岛功能损害较轻，在夜间不进食的情况下，空腹血糖控制尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，若白天血糖控制较好，仅空腹血糖高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者，可睡前注射1次中效胰岛泰，剂量按1千克体重0．2单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较好。     

我来当医生

张先生62岁，患2型糖尿病14年，服优降糖、二甲双胍等降糖药治疗多年，血糖控制不理想。后改用胰岛素治疗1年多。现用诺和灵30R，早餐前24单位，晚餐前18单位。主食每日200克，分配为早餐50克，午晚餐各75克。现在的血糖（单位：mmol／L）情况是：空腹5．8，早餐后2小时6．8，午餐后2小时10．3，晚餐后2小时7．0。午餐后血糖总是高，应该如何调整？     

好的血糖监测，让你成为自己的糖尿病医生

王阿姨,今58岁,患有2型糖尿病10年,去年开始注射胰岛素,一天两次,住院期间血糖控制很好,回到家后自己买了一个血糖仪,每天监测空腹血糖和中餐后2小时血糖。可就是控制不好血糖,不是血糖低就是血糖高,因此来门诊问我：“我每天监测血糖。而且根据血糖调整我的胰岛素用量,可就是调不好,     

诺和灵30R治疗2型糖尿病血糖不满意者改用诺和锐30疗效分析

目前有近20%～30%的2型糖尿病患者需要用胰岛素控制其持续存在的高血糖[1]。预混胰岛素早晚餐前各一次皮下注射是目前多数2型糖尿病患者广泛使用的方法。临床常用的预混胰岛素有诺和灵30R和诺和锐30。由于诺和灵30R不能很好模拟人体生理胰岛素分泌方式,导致部分患者血糖控制不满意。本研究对使用诺和灵30R血糖控制不满意的2型糖尿病患者改用诺和锐30治疗,并对其临床疗效进行比较、分析。     

控制血糖要对自己“狠”一点

有人经常会把餐后一个小时、餐后两个小时、餐后三个小时的血糖值放在一起比较。其实餐后一小时，食物还没有完全被消化，只有部分糖类被吸收，而且那时胰岛素还没有完全发挥作用，所以餐后一小时血糖只是瞬时血糖，仅做参考。餐后两小时，食物全部消化了，胰岛素血液浓度达到最高峰，这个时候的血糖值比较准确。餐后三小时，血液中的葡萄糖开始减少，胰岛素作用开始衰减，这个时候的血糖也是瞬时血糖，仅做参考。一般测血糖应以餐后两小时为准，其他时间测的都是随机血糖。     

为何我的膜岛素用量越来越大(上)

“我今年62岁,患2型糖尿病10年了,5年前在医生的建议下改为用预混胰岛素。开始时12单位,早、晚饭前注射,血糖控制较好。从去年开始,胰岛素用量越来越大,现在胰岛素早、晚饭前都升至20单位,但血糖控制却越来越差,空腹血糖经常在8.0mmol/L以,上,餐后2小时血糖经常超过12.0mmol/L。而且我的体重也越来越重,该怎么办呢?”