交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的探讨微创植入钢板固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法应用高尔夫球棒型解剖钢板或微创内固定系统通过间接复位,经皮微创钢板固定治疗胫骨近端粉碎性骨折12例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果12例经4～22个月随访,临床愈合时间4～12个月。按Johner-Wruhs方法评价,优8例,良好3例,一般1例。结论微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,并发症少。     

微创经皮锁定钢板内固定技术治疗胫骨远段骨折

目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法 采用MIPPO技术治疗37例胫骨远段骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况，比较手术前后膝、踝关节活动度及Olerud-Molander评分。结果 患者均获得随访，时间6～18个月。手术时间45～75(64.4±5.9)min,术中出血量30～95(74.7±9.5) ml,骨折愈合时间6～14个月。未发生切口感染、皮肤坏死、关节活动僵硬等并发症。末次随访时，关节活动度：膝关节屈曲125°～135°(128.0°±6.0°),踝关节背伸20°～40°(29.5°±4.2°)、跖屈20°～40°(35.6°±5.3°);Olerud-Molander评分40～70(65.9±6.2)分。结论 MIPPO技术治疗胫骨远段骨折具有创伤小、术后并发症少、患者功能恢复好等优点，疗效满意。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果

目的观察微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法对2014-03—2016-08间濮阳市中医院收治42例胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定。观察术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间和踝关节功能恢复情况。结果本组术中出血量(80.34±22.57)m L、术后并发症发生率7.14%(3/42)。术后随访10~12个月,骨折愈合时间(19.5±1.7)周,骨折无延迟愈合及畸形愈合。依据踝关节功能Johner-Wuhs疗效评定标准,踝关节功能优良率为90.47%(38/42)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon创伤小,并发症发生率低,骨折愈合时间短,踝关节功能改善优良率高。     

胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折手术治疗效果。方法对55例胫骨平台骨折合并胫骨近端骨折患者行胫骨平台和近端骨折复位,钢板内固定。结果55例平均随访1.5年,均获得骨性愈合,时间3~15个月。膝关节功能完全恢复20例,屈伸轻度受限26例,7例屈伸范围<60,°2例因过早负重致膝外翻畸形,行二期截骨髂骨植骨术后功能恢复。结论胫骨平台骨折并胫骨近端粉碎性骨折应用解剖钢板能进行可靠固定,并具有支撑作用,能使骨折的复位与固定达到要求。     

锁定钢板系统在四肢骨折中的应用

目的 总结微创锁定钢板治疗四肢骨折的疗效.方法 2005年5月至2006年10月,分别采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)与锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)对64例70处四肢骨折进行治疗,男45例,女19例;年龄17-69岁,平均36.8岁;股骨远端骨折16例19处,胫骨近端骨折28例31处,胫骨远端骨折8例8处,肱骨近端骨折12例12处.50处股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,20处胫骨远端与肱骨近端骨折采用LCP同定.在影像增强器监视下先行闭合复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LISS或LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉.结果 随访时间4～22个月,平均8.8个月.全部伤口均一期愈合,无一例发生感染、骨折再移位、成角畸形或内固定失败等并发症.骨折临床愈合时间8～16周,平均12.3周.膝关节功能HSS评分70～95分,平均87.5分,ROM 90°～130°,平均122°;踝关节AOFAS评分82～95分,平均91.4分;肩关节功能Neer评分82～94分,平均90.6分.患肢功能均恢复良好.结论 微创技术结合锁定钢板治疗四肢骨折具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、功能恢复好等优点.锁定钢板无须紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折冉移位或内固定松动.     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

踝关节镜监视下微创治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨在关节镜监视下微创钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法采用关节镜监视下小切口撬拨复位、微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗32例胫骨Pilon骨折患者.结果所有病例创口愈合良好，均在术后2周拆线.27例获得随访，时间3～19（9．5±6．2）个月.骨折临床愈合时间为8-17（10．3±3．7）周，无骨折不愈合：随访X线显示骨折对位对线良好，无畸形愈合：植骨区骨痂生长良好，新生骨与植入骨紧密结合.3例胫骨远端关节面尚不平整，出现轻度骨关节炎的表现，1例主诉长距离行走后踝关节肿痛.按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定：优14例，良12例，可1例.结论关节镜监视下小切口撬拨复位，尽可能使重建后的踝关节面接近正常解剖．可防止创伤性踝关节炎的发生，临床效果满意．     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2006年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2007年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

小切口经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨小切口经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用小切口经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折19例。结果18例术后随访10~24个月,1例失访。骨折愈合时间12~20周。按Tormetta评分标准,优11例,良5例,可2例。结论小切口经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折能有效保护骨折端血运,手术创伤小,固定牢靠。     

经皮微创后内侧固定治疗伴有胫前软组织损伤的胫骨下段骨折

目的探讨经皮微创后内侧固定治疗伴有胫前软组织损伤的胫骨下段骨折的疗效。方法对26例伴有胫前软组织损伤的胫骨下段骨折患者采用经皮微创后内侧固定治疗。结果 26例均获得随访,时间12~20个月。骨折全部愈合。按Olerud-Molander功能评分:优13例,良11例,可2例。结论经皮微创后内侧固定治疗伴有胫前软组织损伤的胫骨下段骨折具有创伤小、固定可靠、骨折不愈合率与感染率低等优点。     

经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折12例,伴有腓骨骨折者1/3管形钢板固定。结果全部获8～16个月随访。骨折愈合时间9～20周,未出现感染及骨不连等并发症。参照Tormetta评分标准：优9例,良2例,可1例。结论小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠,愈合快,并发症少,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

微创内固定系统治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨中上段、中下段骨折的临床效果.方法:2007年3月至2010年12月,治疗并获得随访的56例胫骨骨折,其中男39例,女17例;年龄22～67岁,平均41.3岁;左侧25例,右侧31例;34例为摔伤,22例为车祸伤;从受伤到手术时间平均1.7 d;中上段15例,中下段41例;临床表现小腿疼痛肿胀,活动受限.采用手法闭合复位结合MIPPO技术治疗.术后采用Johner-Wruhs关节功能评定标准对疗效进行评定.结果:56例患者,手术操作时间平均46 min,术后X线片示骨折复位满意,所有钢板螺钉位置良好;切口均Ⅰ期愈合,无表浅或深层感染.随访时间8～23个月,平均14.2个月;1例发生骨折延迟愈合,经自体髂骨植骨后骨折愈合,其余55例患者骨折在术后15～20周愈合,无固定失败;术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称.按Johner-Wruhs关节功能评定标准,结果优46例,良9例,中1例.结论:手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折,结合了传统正骨手法与现代骨科的优点,既保护了软组织,将手术程序简化、创伤降到最小,又能获得坚强的内固定,保证膝、踝关节的早期功能活动,具有软组织创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗胫骨近、远端骨折的一种有效方法,也符合微创生物学内固定观点.     

经皮解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨应用胫骨远端解剖钢板经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]2002年1月～2005年6月对36例胫骨远端骨折病人采取闭合复位，小切17：1手术入路植入胫骨远端解剖钢板。[结果]33例获得随访，平均随访16个月，骨折均获愈合，临床愈合时间14周，按Johner—Wruhs评分法，功能优24例，良6例，中3例，差0例，优良率90．9％。[结论]微创钢板内固定手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。     

采用MIPPO技术不同钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 探讨应用经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 对2006年5月～2009年11月我院收治的82例胫骨远端骨折患者进行回顾性分析,其中经皮微创解剖钢板固定组(A组)35例,经皮微创锁定钢板固定组(B组)47例.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、末次随访AOFOS评分、并发症发生情况等指标. 结果 82例均获得随访,时间16 ～48个月,平均(24.6±2.2)月.两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访AOFOS评分、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),A组的住院费用明显少于B组(P＜0.05). 结论 采用MIPPO技术两种钢板内固定治疗胫骨远端骨折均能够获得良好的临床效果,但应用传统解剖钢板能够明显降低医疗费用,适于临床推广.     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。     

胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效。方法 2000年1月-2002年3月期间对21例胫骨远端骨折(AO／ASIF分类：A1型3例，A2型5例，A3型4例，B1型3例，C1型4例，C2型2例)采用间接复位、小切口手术人路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗。结果 18例获得随访，平均随访13.7个月，骨折均获愈合，临床愈合时间3-5个月，无畸形愈合及钢板折弯或断裂，治愈后89％伤肢基本恢复正常活动，关节功能恢复满意。结论 胫骨下段解剖型钢板设计合理，固定效果良好，结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求，疗效优良。     

微创手术治疗浮膝31例

目的 探讨微创手术方法治疗浮膝的临床意义。方法 对31例股骨中下段骨折合并同侧胫骨中上段骨折患者采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉内固定治疗。结果 31例随访8～20个月，仅1例出现胫骨延迟愈合，HSS膝关节功能评分优23例，良7例。结论 髓内钉对骨折的固定稳定牢靠，采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小，对于浮膝病例是其适应证。