瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用(附32例报告)

小儿全身麻醉需满足起效快、术后苏醒快、无迟发性呼吸抑制等要求。我科自2003年至今在小儿五官科手术的全身麻醉中运用瑞芬太尼,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组65例患儿中,男36例,女29例;年龄2～13岁。体重10～47kg,ASAⅠ～Ⅱ级,腺样体肥大17例,扁桃体肿大23     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

104例小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补术的麻醉体会

小儿先天性完全性唇跨裂行唇裂修补术,采用静脉复合麻醉气管内插管加双侧眶下神经阻滞共104例,男70例,女34例,ASAI级,年龄5个月至7岁。手术时间最短lhlomin,最长3h10mino术前常规肌注苯巴比妥销zing／kg,阿托品0．015mg瓜g。不合作小儿入手术室前肌注氯胺酿‘～sing／kg。开放静脉后,缓慢静注v一羟基丁酸钠80～100mg／kg,安定02～0．3mg／kg,芬太尼Zng／kg,氯胺酮1～Zing／kg,面罩吸氧,喉头表面麻醉,气管插管接T形管,呼吸囊吸氧,辅助呼吸。术者以1％～2％利多卡因加1：Zo万肾上腺素行双侧眶下神经阻滞,每侧1．5～Zml,…     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果比较

目的探讨七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果差异。方法所选的扁桃体病变患儿共60例,时间从2011年10月至2013年10月,随机分为观察组和对照组。观察组:首先给予8%七氟醚吸入诱导,每2³次呼吸增加异氟醚1.5%3次呼吸增加异氟醚1.5%².0%;对照组:首先肌内注射氯胺酮5 mg/kg。分别记录两组患儿的手术、麻醉后苏醒及气管导管拔除时间;观察支气管痉挛和术后并发症等情况。结果观察组手术时间、苏醒时间及气管导管拔除时间都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿支气管痉挛发生率和SpO2不稳定均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚在小儿扁桃体摘除麻醉诱导平稳、起效快以及苏醒迅速,其麻醉效果显著。     

不同类型气管导管在小儿唇腭裂手术中的应用研究

目的 探讨小儿唇腭裂手术的最佳气道管理办法以减少并发症.方法 本研究为回顾性分析前瞻性研究.回顾性分析2010年5月至2011年8月石家庄市第一医院小儿唇腭裂手术421例的麻醉处理.年龄0.5～2.5岁,体重5～14 kg,气管导管型号为3.5～4.5 mm(内径).将全部病例按使用不同类型气管导管分为2组,“U”型气管导管组(Ⅰ组,n=250),加强型气管导管组(Ⅱ组,n=171).术前均行感冒评分.观察并记录患儿术前感冒评分、体重、手术时间、麻醉呼吸道不良事件发生率,并进行统计分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组患儿术前感冒评分、体重、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉呼吸系统不良事件导管打折发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),其余呼吸系统不良事件发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论　使用加强型气管导管应用于体重5 ～14 kg小儿唇腭裂手术,术中气道管理优于使用“U”型气管导管,麻醉安全性更高.     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

小儿烧伤植皮及整形手术的麻醉处理（摘要）

自1987年以来共为184例小儿烧伤施行植皮术及为151例小儿施行各部位整形手术。烧伤小儿年龄2个月～4岁．体重4～15 kg，烧伤面积10%～90%，合并休克15例。整形手术小儿年龄3～12岁。体重13～31 kg。全组中用氯胺酮(静注或肌注)加各种神经阻滞201例；氯胺酮加局麻34例；氯胺酮加羟丁酸钠或其他静脉复合麻醉67例；单纯氯胺酮麻醉33例。     

小儿颅脑外伤手术的麻醉

我院1989～1993年施行小儿颅脑外伤开颅手术48例，现将麻醉体会报告如下。本组男36例，女12例，年龄3～11岁，＞5岁4例，5～8岁10例。硬膜外血肿27例，硬膜下血肿15例，开放性颅脑损伤6例，复合伤7例。术前呈深昏迷34例，浅昏迷10例，清醒4例。均采用气管内插管一静脉复合麻醉。术前肌往阿托品0．OZms／ks。其中9例在病房即行气管插管。麻醉中应用安定O·02～0·4ms／kg，芬太尼2～4ug／kg，捷由酸胆碱ling／kg。气管插管后接KR－I型小儿呼吸机，频率20～26次／分，潮气量10ml／kg，根据胸廓起伏、口唇颜色、循环状况、经皮血氧饱和度等…     

硬膜外复合麻醉在先天性髋脱位术中SPO_2分析

本文对56例小儿硬膜外穿刺麻醉后行先天性髋脱位手术应用脉搏血氧饱和度监护仪连续监测SPO_2情况报告如下。 1 资料与方法 56例小儿,男20例、女36例,年龄2～11岁,体重10～30kg。心肺肝肾功能均在正常范围,无水电解质紊乱。术前肌注阿托品0.01～0.02mg/kg,异丙嗪1mg/kg或安定0.2mg/kg。硬膜外麻醉分三     

氯胺酮、γ—OH烧伤麻醉209例分析

烧伤病人手术多应用氯胺酮麻醉。但其作用时间短,用药量大及副作用较多,故自1984年以来我们应用氯胺酮,γ—OH复合麻醉209例效果满意。209例中男136,女73;年龄1～65岁。12岁以下110例,13～65岁99例。麻醉前用药:成人:唛啶1mg/kg、阿托品0.01mg/kg、或东莨菪碱0.007mg/kg,小儿可比成人增加1/4～1/3,1岁以内儿童免用唛啶。诱导:成人氯胺酮1～2mg/kg缓慢静注,小儿4～6mg/kg肌注。成人于静注后1分钟左右、小儿肌注4～5分钟进入麻醉状态。γ—OH成人首次按2.5g计,以每分     

56例小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的分析

目的对小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症的影响因素进行分析,并探讨预防和减少其发生的措施。方法选取扁桃体和腺样体切除手术的患几56例,收集其手术和麻醉资料,观察患儿与麻醉、手术、治疗药物等因素有关的并发症发生的情况,分析和统计引起患儿手术麻醉苏醒期并发症的影响因素。结果术后麻醉苏醒的并发症的有17例;其中麻醉苏醒期的并发症与手术有直接关系的为4例;麻醉相关并发症11例;治疗药物相关并发症2例。结论麻醉方式、手术操作、治疗药物等因素均可以影响小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生。手术前的充分准备,手术和麻醉过程对咽峡部水肿的处理,术中认真操作、气管导管拔出时机的恰当选择对预防和减少小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生是比较有效的。     

扁桃体切除后残留滤泡激光治疗（摘要）

我科对扁桃体切除术后残留滤泡组织反复再感染应用CO2激光治疗15例，效果满意，15例中男12例，女3例，年龄8～25岁。滤泡残留位于扁桃体上极处12例，下极3例，双侧8例，治疗对用1％丁卡因对残留滤泡局部表麻2～3次，必要时可补以1%利多卡因浸润麻醉。     

扁桃体增殖体肥大病儿围手术期的呼吸管理(附27例报告)

扁桃体、增殖体肥大病儿麻醉期间应重视上呼吸道梗阻的变化。现将1991年5月～1993年9月27例患儿围手术期的呼吸管理报告如下。 临床资料 一、本组共27例,男18例,女9例,年龄3～10岁。术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,度冷丁0.5mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,均系择期手术病儿。入室后先面罩给氧吸入,并连接脉搏血氧饱和度仪持续监测。 二、麻醉诱导及维持 开放静脉通路后静注Υ—羟基丁酸钠80～100mg/kg、安定0.2～0.4mg/kg,年龄较大诱导欠完善者,可追加1/4～1/3用量。然后行1％地卡因咽喉充分表麻,稍停片刻,     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨三种麻醉方法用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果。方法：60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿（3～10岁）,择期行扁桃体和腺样体切除术。结果：瑞芬太尼在小儿手术中具有更高的安全性和更少的麻醉并发症。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术诱导和苏醒迅速,术中平稳,术后并发症少,安全、有效。     

小儿心脏手术后早期拔管可行性探讨

目的探讨芬太尼、异氟醚复合麻醉下小儿体外循环心脏手术后手术室拔除气管导管的可能性、安全性。方法对38例有房、室缺小儿(男/女:15/23,年龄:2～6岁,房缺10例,室缺28例,ASAI～II级)在体外循环下行缺损修补术的有关资料进行分析。结果35例手术室内拔管,拔管时间17.8±4.6min;所有拔管小儿术中、拔管前后循环稳定;3例拔管后1小时内出现PaCO2增高;1例术后3天因肺不张而行再插管。结论对于单纯的房室缺、心功能好的小儿,10～20μg/kg芬太尼加异氟醚的麻醉在手术室拔管是可能的、安全的。     

喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用国内报导较少 ,现将我院自1999年以来 2 0例小儿麻醉中使用喉罩 (L MA)进行通气的结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象2 0例患儿均为我院麻醉手术病人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 .2± 1.8岁 (最小年龄 11个月 ,最大年龄 14岁 ) ,体重 9～ 4 0 kg,平均 2 6± 8kg。施行胸部手术 4例 ,头颈部手术 5例 ,四肢手术 8例 ,气管内异物 1例 ,纤维支气管镜检查 2例。1.2　方法术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,咪唑安定 0 .1～ 0 .2 mg/ kg。 L MA的型号根据体重选择 ,6 .5～ 2 0 kg者用 2号 ,2 1～ …     

儿童扁桃体切除70例临床分析

扁桃体切除术是慢性扁桃炎唯一根治方法, 为提高 诊治水平,就我院1981～2000年间70例儿童慢性扁桃体炎施行扁桃体切除分析如下。1 临床资料1981～2000年因慢性扁桃体炎在我院住院施行扁桃体切除术516例,其中儿童病例70例,占1 3.57%,男性37例,女性33例,男女比值为1.21∶1。年龄4岁1例,5岁9例,6岁15例 ,7岁14例,8岁4例,9岁5例,10岁9例,11岁4例,12岁9例。双侧45例,左侧18例,右侧7 例。病程半年至3年不等,平均1.6年。表面麻醉下行挤切术48例,局部麻醉下行扁桃体剥 离圈套术22例,其中同时行腺体刮除 术(全麻)10例,手术出血…     

扁桃体切除术致喉痉挛一例

【病例】　男 ,19岁。主因咽痛、发热反复发作 4年入院。查体 :双侧扁桃体Ⅱ度大 ,腺窝不整 ,无充血肿胀 ,无脓点。诊断为慢性扁桃体炎。在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前半小时予阿托品 0 5mg皮下注射、地西泮 10mg肌内注射。患者取坐位 ,双侧扁桃体、咽后壁 1%丁卡因粘膜表面麻醉 ,1%利多卡因右侧扁桃体周围浸润麻醉。先后切除右侧及左侧扁桃体。检查左侧扁桃体上极有少量残体 ,这时 ,患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀 ,呈吸气性呼吸困难 ,呼吸 2 4～ 45 /min ,脉搏 10 0～ 160 /min。诊断为喉痉挛。迅速放平病人 ,给予面罩吸…     

不同麻醉方法用于小儿扁桃体、腺样体切除术效果比较及对血流动力学的影响

慢性扁桃体炎和腺样体肥大都是小儿常见病和多发病,对于它们的治疗主要是通过手术切除,但手术过程中多数患儿不能很好的配合,为了寻找适合小儿安全有效的麻醉方法,本研究采用不同麻醉方法用于扁桃体和腺样体切除术,并对麻醉效果进行评价,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择云南省中医院2009年1月至2011年10月ASAI级择期进行扁桃体和腺样体切除术的120例患儿,其中男68例,女52例,年龄(9.2±2.3)岁,体质量18～37 kg,平均体质量(24.3±4.9) kg,随机分为A组、B组、C组,每组40例.三组在年龄、性别、体质量等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…