缺血性心脏病患者开胸手术后心血管并发症的预防和治疗

目的探讨缺血性心脏病患者开胸术后心血管并发症发生的原因以及围手术期的处理。方法把缺血性心脏病进行开胸手术的67例患者分为确诊冠心病组和无症状缺血性心脏病组,对其术后心血管并发症及围术期处理进行回顾性对比分析。结果缺血性心脏病患者术后心血管并发症的发生率远高于普通患者,两组之间无统计学差异。结论缺血性心脏病开胸手术风险相对较大。围手术期加强监护,合理用药,可降低手术风险,减少心血管并发症的发生。     

老年心血管患者麻醉与围麻醉期处理

老年心血管患者中多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病患者则以产科手术为主.急症、大手术、失血多对高龄患者的风险较大.近年来,老年手术患者增加,约占手术患者的30%左右,冠心病患者的发病率和手术率也相应增多,因此,麻醉前全面评估和围麻醉期正确管理,可进一步减少术后并发症和病死率.     

老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析

目的探讨老年非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素。方法 2007年3月至2008年3月,收集昆明医学院第二附属医院年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例。记录每例患者术前的一般资料,从手术开始到术后连续48hHolter监测,记录术中情况及术后心血管事件发生情况。运用多因素Logistic回归,分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况,得出非心脏手术老年患者围术期心血管事件的相关危险因素。结果 63例患者住院期间发生心血管事件,总发生率为22.3%;其中各类心血管事件发生率分别为,心肌缺血13.1%、房颤6%、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3%、心绞痛1.1%、心肌梗死（心源性死亡）0.4%;围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为：糖尿病[OR值2.348,95%可信区间为（1.128,4.887）,P=0.022]、冠心病[OR值2.848,95%可信区间为（1.147,7.070）,P=0.024]、术前ST缺血改变[OR值2.803,95%可信区间为（1.057,7.430,P=0.038]、术中失血量≥1500ml[OR值4.389,95%可信区间为（1.288,14.961）,P=0.018]、术中血流动力学改变[OR值3.062,95%可信区间为（1.244,7.539）,P=0.015]。结论围术期心血管事件中,心肌缺血的发生率最高,且多为无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）;糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为老年患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。     

老年肺癌患者围手术期心血管并发症的发生原因和临床护理

<正>随着我国人口老龄化程度的加剧,老年肺癌患者数量显著提高,如符合手术指征应及早行手术治疗。由于老年患者器官衰老和生理功能减退,术前多合并有慢性性疾病,术后并发症的发生率较高,其中术前合并心血管病概率为23.30%,术后为18.00%~20.90%,病死率为0.46%~([1])。因此,加强老年肺癌患者围手术期监护和护理有助于减少并发症及降低早期病死率。本文在分析老年肺癌患者围手术期心血管并发症发生原因的基础上,提出针对性的护理措施。     

老年急腹症病人围手术期的护理

目的探讨降低老年急腹症术后并发症的围手术期护理。方法对34例老年急腹症手术病人进行护理经验的总结。结果术后并发症经有效地护理措施均治愈出院。结论有针对性地围手术期护理是降低老年急腹症术后并发症的关键。     

术前心理护理加术后镇痛对老年心脏病患者非心脏手术术后并发症的影响

围手术期应激反应在手术病人的不良反应和并发症的发生过程中起着重要作用。老年心脏病患者接受手术的风险较大,因此,笔者通过对老年心脏病患者行非心脏手术的围手术期的心理应激的观察,在术前行有效心理护理干预的同时,术后再行镇痛,来降低手术风险,效果较好。     

老年心血管手术病人的麻醉处理与管理

目的:探讨老年心血管手术病人的麻醉及围术期管理.方法:回顾性总结我院65例大于60岁高龄心血管手术病人的麻醉与围术期处理及转归.结果:65例病人中,急诊手术12例.术后并发症38例(58.5%),10例伴有2种以上并发症;医院内死亡率3.1%.结论:重视麻醉前评估和术前准备;积极防治围术期并发症是老年心血管手术病人的麻醉处理与良好管理的保障.     

冠心病患者围手术期的处理

冠心病患者非心脏手术的数量逐年增多，在围手术期可并发急性心肌缺血，心律失常等心血管事件，是非心脏手术病人围手术期并发症和死亡率增加的重要原因。近年来，我们对80例冠心病患者进行了围手术期的妥善处理及时防治上述并发症，使手术顺利进行收到了预期效果。     

内分泌疾病的围手术期处理

<正>1 糖尿病围手术期处理糖尿病病人在围手术期的并发症会增加,包括感染、代谢和电解质紊乱、肾脏和心脏并发症等。为减少围手术期的并发症,需要对糖尿病病人进行手术前评估、手术中的处理和术后的监护。必要时     

老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策

目的探讨分析老年患者腹部手术后常见并发症的原因及护理对策。方法回顾分析本科78例70岁以上的老年腹部手术患者的临床资料,探讨术后常见并发症的原因及护理对策。结果本组术后发生并发症23例,发生率为29．48％：1例患者死亡,死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后主要的并发症有心血管系统疾病、呼吸系统疾病、营养不良及感染等,常见并发症原因主要是由于老年人生理病理特点和器官功能状态不佳等。结论对于老年腹部手术患者的围术期护理,术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态,术后需要加强监测、精心护理以及营养支持。     

骨科老年糖尿病人的围手术期处理

目的：探讨骨科老年糖尿病病人的围手术期处理特点。方法：对自2001年7月～2004年5月骨科手术病人中的31例并存糖尿病的老年患者的血糖水平及术后伤口愈合情况进行回顾分析。结果：病人术前空腹血糖水平：6．4～8．3mmol／L。31例病人中Ⅰ期愈合29例。Ⅱ期愈合2例。无血栓形成、低血糖、心脑血管意外等并发症发生。结论在围手术期严格要求控制血糖,及术后有效的功能锻炼。是减少手术并发症的关键。     

老年骨科手术病人92例护理体会

随着我国步入老龄化，老年人口比例逐年增加，老年骨科病人亦相应增多，部分病例需要接受手术治疗，但年龄是手术的制约因素，老年病人合并症多．各脏器功能储备较差，机体耐受力差。机体遭受创伤及手术打击后，易诱发自身的疾病以及各器官并发症，直接导致手术失败、甚至死亡。因此老年病人的术前、术后护理尤为重要，完整的护理是手术成功的保证，可以得到良好的功能康复。     

贲门癌患者围术期心血管并发症发生情况及相关因素探讨

目的：探讨贲门癌患者围手术期心血管并发症的发病原因及预防处理方法。方法回顾性分析接受手术治疗的贲门癌患者1377例,观察心血管并发症与心肺功能、年龄、手术方式的关系。结果术中、术后心血管并发症112例,发生率为8．1％。其中心律失常多发。老年组术后心血管并发症发生率18.7％,较一般组显著偏高（χ2＝93．100,P＜0．05）。术前心肺功能异常的患者术后心血管并发症发生率20.2％,较心肺功能正常组（3．8％）显著偏高（χ2＝82．167,P＜0．05）。弓上吻合术式组术后发生心血管并发症的发生率显著高于其他术式组（χ2＝60．063,P＜0．05）。结论术前、术中对患者应用常规心电图、动态心电图、运动平板和心电监护等技术检测患者心电异常反应,并能够及时对围手术期心血管危险因素采取有效干预,可以积极改善患者血液流变性,减少术中、术后并发症的发生。     

65岁以上老年人直肠癌的外科治疗

目的评价65岁以上直肠癌病人外科治疗的效果。方法对65岁以上和64岁以下外科治疗的直肠癌病人的临床病理资料进行对比。结果65岁以上老年组手术危险因素(ASA，美国麻醉医师学会标准)为Ⅲ和Ⅳ期的病人多于非老年组，因肠梗阻和肠破裂施行急诊手术者较多，术后并发症发生率高，围手术期死亡率(7％)高于非老年组(2％)。5年存活率(35％)低于非老年组(53％)。结论65岁以上老年直肠癌病人急诊手术率、围手术期并发症发生率和手术死亡率较高，5年存活率降低，但老年不是限制手术的理由。     

老年患者围手术期健康教育的探讨

21世纪我国已进入老龄化社会[1],需手术的老年病人也日益增加,而老年人因全身各脏器功能相对低下,常伴有多种疾病,术后并发症多。为了减轻老年患者术前的焦虑,提高患者对手术的耐受力及对医疗的配合程度,减少术后并发症,2003年8月~2005年8月我们在49例胆道疾病老年患者围手术期     

老年妇科手术患者的并发症预防

目的探讨老年妇科手术中易出现并发症的一些相关因素,以预防并发症。方法对115例老年妇科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 115例手术患者中有3例发生并发症(26.1%)。分析比较术后并发症的发生率,年龄>70岁的患者比≤70岁者的明显增多(P<0.05)。结论对70岁以上老年患者,特别是恶性肿瘤患者,应尽量缩短手术时间,对非恶性肿瘤疾病应尽可能选择创伤小、并发症少的手术方式、以减少并发症的发生。     

肺癌患者围手术期心肺并发症相关因素研究

目的：探讨肺癌患者术后发生心脏与肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月河北医科大学第四医院胸外科250例肺癌手术治疗患者的病例资料,对导致术后心脏与肺部并发症的主要因素进行统计学处理,从中发现引起心脏及肺部并发症的危险因素。结果患者年龄、慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%和手术时间对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0创．05）;而术前心律失常、手术切除范围及出现肺部并发症对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。影响肺部并发症的因素为年龄、吸烟状态、手术方式、手术切除范围、手术时间和心脏并发症对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．05）;而慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。结论多种因素可导致肺癌术后心肺并发症,应针对引起术后心肺并发症的危险因素,加强围手术期医疗护理以减少心肺并发症的发生。     

老年胃癌患者术后并发症的原因分析及防治

目的探讨老年胃癌患者术后并发症的发生原因及防治。方法回顾性分析69例老年胃癌手术患者的临床资料。结果术后有15例出现并发症,占21.74%。其中肺部感染6例,胸腔积液2例,切口感染2例,吻合口瘘2例,吻合口梗阻1例,腹腔内出血1例,营养不良1例。结论老年胃癌患者术后并发症发病率高,做好术后观察和及时处理并发症,是提高手术疗效的关键。     

老年人前列腺摘除术硬膜外麻醉及术后镇痛的体会

老年病人各脏器功能有不同程度的减退,术中术后易合并呼吸、心血管等系统并发症。我院对2000年至今50例资料完整70岁以上的老年病人经膀胱前列腺摘除术硬膜外麻醉及术后镇痛资料进行分析如下。     

颈椎前路内固定术围手术期的观察及护理

围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期护理是指从病人确定入院治疗时起,对病人从心理、生理、社会等整体护理,贯穿术前、术中、术后直至与这次手术有关的治疗基本结束为止。为减少并发症的发生,围手术期病人的观察与护理尤为重要。